Patogenesis kanker paru-paru masih belum sepenuhnya dipahami, tetapi para ilmuwan telah mampu mengidentifikasi beberapa “petunjuk” yang terkait dengan kanker paru-paru melalui pengamatan jangka panjang.
Usia
Mengapa hanya ada sedikit catatan tentang kanker pada nenek moyang kita? Mengapa anjing dan kucing tidak terkena kanker? Mungkin mereka belum cukup umur untuk terkena kanker. Kanker adalah penyakit yang berkaitan dengan usia, seperti halnya kanker paru-paru. Data kanker terbaru dari Pusat Kanker Nasional di Tiongkok menunjukkan bahwa insiden kanker meningkat secara bertahap seiring bertambahnya usia, dengan peningkatan yang lebih cepat setelah usia 40 tahun, dan memuncak pada usia 80 tahun.
Predisposisi genetik
Kita membawa banyak informasi genetik dalam tubuh kita yang kita warisi dari orang tua kita, yang bertindak sebagai label untuk secara akurat membedakan karakteristik setiap individu. Kanker paru-paru bukanlah penyakit keturunan, tetapi ada ‘kerentanan genetik’ tertentu, kecenderungan genetik terhadap penyakit ini, dan lingkungan memiliki pengaruh yang kuat pada perkembangannya.
Onkogen yang terkait erat dengan kanker paru termasuk keluarga gen ras dan myc, gen cerbB-2, Bcl-2, c-fos dan c-jun; onkogen terkait termasuk gen p53, Rb, CDKN2 dan FHIT; perubahan molekuler yang terkait dengan perkembangan kanker paru termasuk gen perbaikan ketidakcocokan seperti kelainan hMSH2 dan hPMS1 dan ekspresi telomerase. ekspresi.
Merokok
Sering dikatakan bahwa “sebatang rokok setelah makan lebih baik daripada sebatang rokok setelah makan”. Faktanya, merokok dalam waktu lama benar-benar dapat menyebabkan kematian dini. Benzo(a)pyrene, nikotin, nitrosamin, dan sejumlah kecil unsur radioaktif seperti polonium dalam asap rokok, semuanya bersifat karsinogenik. Ada beberapa atau puluhan atau bahkan ratusan karsinogen dalam satu kepulan asap. Rokok, cerutu, dan pipa dari segala jenis semuanya bersifat karsinogenik.
Dibandingkan dengan non-perokok, risiko kanker paru-paru rata-rata 4-10 kali lebih tinggi pada perokok, dan hingga 10-25 kali lebih tinggi pada perokok berat.
Ada hubungan kuantitatif yang jelas antara jumlah merokok dan kanker paru-paru, dengan semakin muda usia inisiasi, semakin lama durasi dan semakin tinggi jumlahnya, semakin tinggi kejadian kanker paru-paru. Dalam rumah tangga di mana suami merokok dan istri tidak, risiko kanker paru pada istri dua kali lebih tinggi daripada di rumah tangga di mana kedua pasangan tidak merokok, dan risikonya meningkat seiring dengan merokoknya suami.
Insiden kanker paru-paru pada pria di Amerika Serikat meningkat secara dramatis pada tahun 1950-an sebagai akibat dari meningkatnya kebiasaan merokok pada awal abad ke-20. Sebaliknya, selama dua dekade terakhir, tingkat kematian kanker paru-paru di Amerika Serikat menurun 43% pada pria dari tahun 1990 hingga 2014 dan 17% pada wanita dari tahun 2002 hingga 2014 karena persepsi luas tentang risiko kesehatan akibat merokok, penerapan pengendalian tembakau yang komprehensif, serta diagnosis dan pengobatan dini.
Polusi udara
PM2.5 adalah topik yang memprihatinkan, dan beberapa penelitian telah menunjukkan bahwa PM2.5 dapat memasuki alveoli dan tidak hanya memengaruhi pertukaran gas paru-paru, tetapi bahkan dapat menembus paru-paru dan menyelinap ke dalam aliran darah, menyebabkan masalah kesehatan. Persentase orang yang terpapar PM2.5 untuk waktu yang lama dan berakhir dengan kanker paru-paru, terutama adenokarsinoma paru-paru, sangat tinggi. Penggunaan batu bara di dalam ruangan, paparan jelaga atau produk pembakarannya yang tidak sempurna, dan asap minyak dari pemanasan selama memasak juga merupakan faktor risiko untuk kanker paru-paru.
Karsinogen pekerjaan
Faktor-faktor pekerjaan yang telah diidentifikasi menyebabkan kanker paru-paru termasuk asbes, arsenik, kromium, nikel, berilium, tar batu bara, gas mustard, triklorometil eter, klorometil eter, produk pemanas dari tembakau dan gas radon dari peluruhan zat radioaktif seperti uranium dan radium, radiasi pengion dan radiasi gelombang mikro. Faktor-faktor ini dapat meningkatkan risiko kanker paru-paru sebanyak 3 hingga 30 kali lipat. Asbes adalah karsinogen yang diakui dan tingkat kematian akibat kanker paru-paru pada perokok yang terpapar asbes 8 kali lebih tinggi daripada perokok yang tidak terpapar.
Diet dan nutrisi
Beberapa penelitian menunjukkan bahwa konsumsi sayuran dan buah yang mengandung beta karoten yang lebih rendah meningkatkan risiko kanker paru-paru, sementara konsumsi sayuran dan buah hijau, kuning dan oranye yang lebih tinggi serta buah yang mengandung beta karoten dan makanan yang mengandung vitamin A mengurangi risiko kanker paru-paru, dan efek perlindungan ini terutama terlihat pada perokok saat ini atau mantan perokok. Namun, beberapa penelitian telah sampai pada kesimpulan yang berlawanan, menunjukkan bahwa suplementasi tinggi jangka panjang dengan beta-karoten dan vitamin A pada perokok malah dapat meningkatkan kejadian kanker paru-paru. Area ini masih kontroversial.
Kanker paru-paru sering kali kompleks dan tidak ada yang dapat kita lakukan untuk saat ini dalam menghadapi faktor genetika, usia dan faktor lainnya. Namun demikian, langkah-langkah seperti pengendalian dan penghentian tembakau, menghindari paparan pekerjaan berisiko tinggi, dan perlindungan yang baik pada hari-hari berkabut dapat mengurangi risiko relatif. Pemeriksaan medis rutin dan skrining kanker paru-paru secara teratur untuk kelompok berisiko tinggi kondusif untuk diagnosis dan pengobatan dini serta prognosis yang relatif baik.
Ditinjau bersama oleh: Rumah Sakit Rakyat Provinsi Guangdong Institut Kanker Paru Guangdong Dr;
Rekan penulis: Dr Ma Yue, Departemen Onkologi, Rumah Sakit Renji, Universitas Shanghai Jiao Tong