Pendarahan lebih dari 500 mL dalam waktu 24 jam setelah melahirkan dikenal sebagai perdarahan pascapersalinan, dan 80% terjadi dalam waktu 2 jam setelah melahirkan. Perdarahan pascapersalinan lanjut mengacu pada perdarahan masif dari rahim yang terjadi 24 jam setelah persalinan dan selama masa nifas, sebagian besar 1 hingga 2 minggu setelah persalinan. Perdarahan pascapersalinan adalah komplikasi serius selama persalinan dan merupakan salah satu dari empat penyebab utama kematian ibu. Dalam beberapa tahun terakhir, perdarahan postpartum telah menjadi penyebab pertama kematian ibu di Cina, terutama di daerah terpencil dan terbelakang. Insiden perdarahan pascapersalinan mencapai 2 hingga 3 persen dari semua persalinan, dan insiden yang sebenarnya lebih tinggi karena faktor subyektif yang terlibat dalam mengukur dan mengumpulkan jumlah perdarahan. Penyebab perdarahan pascapersalinan adalah, dalam urutan prevalensi, kontraksi uterus yang lemah, laserasi jalan lahir yang lunak, faktor plasenta dan gangguan koagulasi. Keempat penyebab utama bisa ada dalam kombinasi atau sebagai akibat satu sama lain. Kontraksi yang lemah adalah penyebab paling umum perdarahan pascapersalinan, terhitung 70% kasus. Distribusi anatomi dari serat otot rahim adalah cincin dalam, longitudinal luar dan tengah yang saling terkait. Dalam keadaan normal, setelah melahirkan janin, kontraksi serabut miometrium yang bergerak ke arah yang berbeda akan memiliki efek kompresi yang efektif pada pembuluh darah di antara bundel otot. Jika terjadi kekurangan kontraksi serat miometrium, kompresi efektif pembuluh darah akan hilang dan terjadi perdarahan pascakelahiran. Faktor-faktor umum termasuk: ① Faktor sistemik: kurangnya kepercayaan diri dalam kelahiran pervaginam dapat menyebabkan kontraksi yang tidak terkoordinasi atau kontraksi yang lemah karena rasa takut yang berlebihan terhadap persalinan dan stres yang ekstrem. Penggunaan obat penenang dan anestesi setelah persalinan dapat meningkatkan kelemahan kontraksi pascapersalinan dan menyebabkan perdarahan pascapersalinan; ② Faktor obstetrik: persalinan yang berkepanjangan yang mengakibatkan kelelahan yang ekstrim dan kelelahan umum, atau persalinan yang terlalu cepat, dapat menyebabkan kelemahan kontraksi uterus; cairan ketuban yang berlebihan, bayi yang besar, dan kehamilan kembar dapat menyebabkan kelebihan ekstensi serat otot uterus, dan retraksi serat otot pascapersalinan yang buruk, dan kerusakan serat otot uterus akibat persalinan ganda. Semua ini dapat menyebabkan kontraksi rahim yang lemah. Pre-eklampsia (parah), anemia berat, infeksi rahim dan komplikasi obstetrik lainnya serta penyakit penyerta dapat menyebabkan oedema serat miometrium dan mengakibatkan kelemahan kontraksi rahim. 2. Faktor plasenta menyumbang sekitar 20% penyebab perdarahan pascapersalinan. Menurut situasi solusio plasenta, retensi plasenta, adhesi plasenta, dan bagian dari plasenta dan/atau residu selaput janin dapat mempengaruhi kontraksi dan menyebabkan perdarahan pascapersalinan. Plasenta yang tertahan: Plasenta yang belum dikeluarkan 30 menit setelah persalinan dikatakan tertahan. Hal ini mungkin disebabkan oleh penggunaan agen kontraksi yang tidak tepat atau pemijatan kasar pada rahim, yang dapat merangsang kontraksi spasmodik dan membentuk cincin kontraksi di persimpangan segmen uterus atas dan bawah atau pada pembukaan serviks eksternal, yang dapat menyebabkan plasenta tertanam dalam rongga rahim; kontraksi yang lemah atau tekanan pada segmen uterus bawah karena kandung kemih yang penuh juga dapat menyebabkan plasenta tetap berada di rongga rahim meskipun telah diculik. Jika plasenta tertahan dan mencegah terjadinya kontraksi normal, maka akan terjadi perdarahan pascapersalinan dan gumpalan darah akan terkumpul dalam rongga rahim, yang pada gilirannya akan menyebabkan rongga rahim bertambah besar dan kontraksi menjadi lemah, yang mengarah ke lingkaran setan dan konsekuensi yang serius jika tidak ditangani tepat waktu. Jika janin dilahirkan dan rahim dipijat terlalu dini atau terlalu berat, hal itu mengganggu kontraksi normal dan kontraksi rahim, yang mengakibatkan pelepasan sebagian plasenta dan perdarahan yang berlebihan karena terbukanya sinus darah pada permukaan detasemen; bisa juga karena beberapa kerokan atau operasi rahim sebelumnya, yang dapat dengan mudah menyebabkan adhesi plasenta atau implantasi karena kerusakan pada endometrium rahim. Laserasi jalan lahir lunak Laserasi jalan lahir lunak termasuk laserasi perineum, vagina dan serviks dan uterus bagian bawah. Faktor umum: elastisitas jaringan vulva yang buruk, perubahan inflamasi pada vulva dan vagina; persalinan darurat, kekuatan persalinan yang berlebihan, bayi yang besar; pembedahan vagina untuk membantu persalinan; pemeriksaan yang tidak lengkap pada jalan lahir yang lunak dan titik perdarahan yang terlewat. Penjahitan dan hemostasis yang tidak lengkap, dll. 4, disfungsi koagulasi Penyebab umum termasuk solusio plasenta, emboli cairan ketuban, lahir mati dan disfungsi koagulasi yang disebabkan oleh perlemakan hati akut selama kehamilan, dll. Beberapa disebabkan oleh kelainan darah primer seperti trombositopenia, leukemia, anemia aplastik, atau hepatitis virus yang parah. 5. Inversi uterus jarang terjadi dan sebagian besar disebabkan oleh penanganan yang tidak tepat pada tahap ketiga persalinan, seperti kompresi paksa fundus atau traksi keras tali pusat.