Pada pukul 4 pagi, saya baru saja menyelesaikan pekerjaan saya di bangsal dan baru saja tidur ketika tiba-tiba saya menerima telepon dari departemen A&E, mengatakan bahwa ada seorang pasien di departemen A&E yang telah datang ke A&E tidak kurang dari sepuluh kali dalam setengah bulan terakhir, selalu mengatakan bahwa dia merasa tidak enak badan di sana-sini, tetapi tidak ada masalah besar yang ditemukan dalam tes. Jadi saya menghentikan apa yang sedang saya lakukan dan bergegas ke ruang gawat darurat.
Ketika saya sampai di pintu masuk ruang gawat darurat, saya melihat seorang wanita tua berusia awal 60-an berdiri di ruang tunggu, mondar-mandir ke sana kemari dan tampak gelisah. Saat saya mendekat, saya melihat seorang wanita dengan kerutan di wajahnya dan ekspresi sedih, terlihat sangat tertekan. Ketika seorang wanita paruh baya yang berpakaian gaya dan bagus di sebelah saya melihat saya, dia menarik saya ke samping satu per satu dan kemudian berbisik kepada saya, “Dokter, saya adalah putri pasien, jangan katakan padanya bahwa Anda adalah seorang psikiater ketika Anda menemuinya, oke?” Saya mengangguk sambil tersenyum dan kemudian mempersilakan pasien masuk ke ruang konsultasi.
“Bu, apakah ada yang bisa saya lakukan untuk Anda?” Seperti yang diminta oleh keluarga, saya tidak memperkenalkan diri dan bertanya dengan cara yang langsung dan penuh perhatian.
“Dokter, Anda harus menolong saya! ……” Segera setelah Big Mother datang, ia menggenggam tangan saya begitu erat seolah-olah ia telah bertemu dengan seorang penyelamat sehingga ia hampir jatuh berlutut jika saya tidak menahannya tepat waktu.
“Nenek, tenang saja! Saya akan melakukan yang terbaik untuk membantu Anda! Ada apa denganmu, duduklah dan bicaralah perlahan-lahan.”
“Saya tidak tahu bagaimana mengatakannya, saya hanya merasa tidak nyaman di sekujur tubuh!” Setelah beberapa kepastian, Big Mother akhirnya duduk dan berbicara tentang serangannya.
“Jangan berpikir saya terlalu sakit untuk menjadi dokter! Fakta sebenarnya adalah bahwa Anda dapat menemukan banyak orang yang telah berkecimpung dalam bisnis ini untuk waktu yang lama.
“Bibi, saya berusia 62 tahun dan pensiun dari pabrik tekstil di sebuah BUMN 7-8 tahun yang lalu. Sejak saat itu, saya hidup dengan baik, dan unit ini mengadakan pemeriksaan kesehatan setiap tahun, dan tidak pernah menemukan masalah apa pun. 2 tahun yang lalu, anak perempuan saya melahirkan, jadi saya datang jauh-jauh ke Guangzhou bersama pasangan saya untuk membantu anak perempuan saya merawat bayinya. Setelah datang ke sini, saya bertanggung jawab untuk merawat cucu-cucu saya, pasangan saya membantu pekerjaan rumah tangga, anak perempuan dan menantu saya sangat berbakti dan perhatian kepada kami, dan ketika saya memiliki waktu luang, saya akan pergi menari persegi …… Singkatnya, ini adalah kehidupan yang bebas dari rasa khawatir, dan kehidupan kecilnya cukup baik. Saya tidak tahu mengapa, tetapi suatu malam 1 tahun yang lalu, saya tiba-tiba terbangun di tengah malam, dan kemudian merasakan gas di perut saya, sakit perut, mual, dan ingin muntah, dan kemudian curiga bahwa perut saya tidak beres, jadi saya pergi ke departemen gastroenterologi dan meminta dokter untuk meresepkan pengambilan darah, gastroskopi, dan banyak tes lainnya, dan menemukan bahwa itu adalah ‘gastritis superfisial kronis’. Saya diberi resep obat perut, yang saya minum dan tampaknya membaik, tetapi masalah baru muncul – pusing dan pusing, selalu merasa pusing, bengkak dan kadang-kadang berat sepanjang siang dan malam, dengan tinnitus sesekali, jadi saya pergi ke departemen THT dan meminta dokter untuk meresepkan banyak tes lagi, mencurigai ‘ Tiga bulan yang lalu, saya sering merasa panas, berkeringat, dan dada saya terasa panas, seolah-olah saya disiram air cabai, dan kadang-kadang saya merasa dingin di punggung saya. Ketika merasa tidak nyaman, saya benar-benar ingin mati untuk menyingkirkannya. Tetangga sebelah rumah saya mengatakan bahwa saya menderita sindrom menopause. Saya berpikir, “Saya sudah menopause selama hampir sepuluh tahun, apa gunanya mengalami menopause, tetapi saya menerima sarannya dan pergi ke ginekolog untuk membuat diri saya merasa lebih baik. Ginekolog merawat saya selama lebih dari sebulan untuk ‘sindrom menopause’, tetapi perawatannya semakin lama semakin memburuk, terutama dalam setengah bulan terakhir. Bagaimana saya harus melewati hari ini. Pada siang hari, saya merasa sangat lelah, letih dan lemah sehingga saya tidak tertarik pada apa pun dan kadang-kadang saya bahkan tidak mau repot-repot berbicara. Saya bahkan tidak bisa makan, dan dalam waktu satu bulan, berat badan saya turun lebih dari 10 pon. Kadang-kadang saya merasa sangat buruk sehingga saya harus datang ke ruang gawat darurat. Setelah kunjungan, saya tampaknya merasa lebih baik, tetapi dalam dua hari, gejala-gejala di atas kembali. Saya tidak tahu seberapa jauh penyakit saya telah menyebar, dan apakah ada keselamatan ……” kata nenek itu, dan dia tidak bisa menahan tangisnya.
“Ibu Besar, saya telah melihat banyak penyakitmu. Ini bisa disembuhkan, dan tidak sulit untuk disembuhkan!” Saya berkata dengan tegas kepada Big Mother, karena pada saat ini saya tidak ingin membuatnya benar-benar putus asa untuk berobat karena kehati-hatian saya.
“Kalau begitu, bisakah Anda memberi tahu saya penyakit apa ini?” Mata Bibi berbinar seolah-olah dia melihat secercah harapan untuk pengobatan, tetapi mungkin kegagalan berulang dari pengobatan sebelumnya yang membuatnya merasa skeptis tentang hal itu lagi.
“Penyakit Anda terutama di otak, dengan kata lain, ada kerusakan otak. Pikirkanlah, Bibi, Anda memiliki begitu banyak ketidaknyamanan fisik, tetapi begitu banyak tes yang tidak menemukan sesuatu yang salah pada diri Anda, dan bahkan jika ada beberapa masalah kecil dan Anda diberi pengobatan yang tepat untuk itu, Anda tampaknya tidak menjadi lebih baik. Mengapa? Itu karena ‘akar masalah’, akar masalahnya, belum ditemukan. Dengan kata lain, ‘obati kepala ketika sakit, obati kaki ketika sakit’, apakah menurut Anda ini akan berhasil? Sekarang, mari kita lihat kembali masalah Anda dari perspektif yang berbeda. Izinkan saya bertanya kepada Anda, di manakah pusat, yaitu perintah, bagian dari manusia? Otak, benar. Jika ada kerusakan di otak, apakah hal itu mempengaruhi semua bagian tubuh, sehingga mewujudkan segala macam gejala somatik? Jika demikian halnya, maka tidak sulit untuk menjelaskan penyakit Anda. Karena penyakitnya ada di ‘otak’, karena sistem sensorik otak tidak berfungsi dengan baik, sehingga ‘terasa’ bahwa organ dan organ yang bersangkutan tidak baik.” Saya tidak memberikan jawaban langsung atas pertanyaannya, pertama karena saya ingin berhati-hati, lagipula, pada usia setua itu, beberapa tes seperti MRI tengkorak harus dilakukan untuk lebih jauh menyingkirkan berbagai penyakit organik di dalam tengkorak; kedua, karena saya takut dia mungkin takut menghindari perawatan medis untuk penyakit mental, seperti yang dijelaskan oleh keluarganya di awal.
Dengan mobilisasi saya lebih lanjut, Big Mother dirawat di bangsal psikiatri di bawah pengawasan saya. Setelah 2 minggu perawatan yang cermat, ia pulih dengan cepat dan tidak hanya ketidaknyamanannya hilang sepenuhnya, tetapi ia juga tidur nyenyak, makan dengan baik, dan yang lebih penting, memiliki senyum yang telah lama hilang di wajahnya. Tetapi, pada hari ketika kami berencana untuk memulangkannya dari rumah sakit, ada sedikit cegukan. Pagi itu, Big Mother datang ke kantor saya dan langsung bertanya, “Dokter, bagaimana mungkin saya bisa ‘depresi’?” Saya bisa tahu dari nada bicaranya bahwa dia membawa sedikit kebencian dan sedikit kebingungan pada saat yang sama.
“Bibi, mengenai diagnosa Anda, saya berencana untuk menjelaskannya kepada Anda sebelum Anda keluar dari rumah sakit juga. Karena Anda sekarang telah mengambil inisiatif untuk mendekati saya, mari kita duduk dan berbicara bersama.” Dari pertanyaan wanita yang lebih tua dan nada suaranya, saya menduga bahwa dia mungkin bingung karena tidak sengaja membaca surat keterangan sakit untuk pemulangan, dan juga menyadari bahwa sudah waktunya untuk memberikan pendidikan kesehatan lebih lanjut.
“Anda mungkin bertanya-tanya bagaimana Anda bisa dikaitkan dengan ‘depresi’ ketika Anda memiliki keluarga yang bahagia, diberi makan, berpakaian dan berkecukupan serta selalu relatif optimis dan ceria?”
“Baiklah ……” wanita yang lebih tua itu mengangguk setuju, dan wajahnya jauh lebih menyenangkan dari sebelumnya.
“Faktanya, banyak pasien depresi yang mengalami pertemuan yang sama dan keraguan yang sama seperti Anda. Tetapi melihat ke belakang, Anda telah gelisah sepanjang hari, tidak bahagia, tidak tertarik pada apa pun, tidak bisa makan, tidak bisa tidur, dan kadang-kadang berpikir untuk meringankan hidup Anda selama enam bulan terakhir ini …… Gejala-gejala ini cukup untuk membentuk diagnosis ‘depresi’ ……”
“Saya akui saya tidak bahagia, tetapi semua ketidakbahagiaan ini disebabkan oleh perasaan saya yang tidak enak badan!”
“Ini hanyalah pemahaman pribadi Anda yang sepihak. Ada banyak perdebatan mengenai apakah suasana hati yang buruk disebabkan oleh tubuh yang buruk atau suasana hati yang buruk disebabkan oleh tubuh yang buruk, seperti halnya pertanyaan apakah ayam atau telur yang lebih dulu muncul. Sebelum menjawab pertanyaan ini, ada gunanya untuk mengesampingkan dan meninjau kembali perawatan Anda: sebelum Anda datang ke sini, Anda memutuskan bahwa Anda mengalami banyak ketidaknyamanan dan menjalani banyak tes dan berbagai perawatan, tetapi hasilnya tidak menghilangkan ketidaknyamanan tersebut. Setelah Anda dirawat, kami mengubah diagnosis Anda dan merawat Anda untuk ‘depresi’, dan Anda melihat hasilnya, bukan? Dengan kata lain, hasil pengobatan mengkonfirmasi diagnosis kami tentang ‘depresi’. Meskipun demikian, Anda mungkin masih belum mengerti. Tidak apa-apa, lihatlah kedua gambar di bawah ini.” Saya mulai dengan mengubur tutup Big Mother.
Gambar 1. Disfungsi otonom yang bermanifestasi sebagai ketidaknyamanan somatik
“Pertama-tama, anda harus melihat Gambar 1, yang menunjukkan bahwa begitu fungsi otonom seseorang terganggu, ia mungkin mengalami jenis ketidaknyamanan somatik yang ditunjukkan oleh berbagai panah dalam diagram. Apakah Anda menemukan bahwa gejala-gejala yang digambarkan dalam diagram sangat mirip dengan banyak gejala yang pernah Anda alami sebelumnya, bukan?”
“Baiklah ………,” wanita yang lebih tua itu mengangguk lagi, tampak sedikit tercerahkan.
“Dan tahukah Anda siapa yang mempersarafi atau mengendalikan saraf otonom seseorang? Otak. Dan, bukan kebetulan, area otak yang sama yang mengatur fungsi otonom (lihat Gambar 2) juga merupakan pusat yang sama yang mengatur emosi kita. Terlebih lagi, baik fungsi otonom maupun emosi diatur oleh seperangkat bahan kimia yang sama yang kita sebut neurotransmiter (terutama pentraxin dan norepinefrin). Ketika terjadi disfungsi pada area otak atau zat kimia yang mengatur fungsi otonom dan suasana hati, berbagai gejala fisik dan emosional dapat terjadi pada saat yang sama, meskipun waktu dan tingkat keparahan kedua jenis gejala ini dapat bervariasi dari satu individu ke individu lainnya. Dalam hal pengobatan, gejala fisik dan emosional dapat diringankan dengan obat-obatan yang mengatur neurotransmiter seperti pentothal dan norepinefrin (antidepresan). Artinya, ketidaknyamanan somatik dan gejala suasana hati, dalam kasus depresi, adalah manifestasi yang berbeda dari penyakit yang sama dan bukannya sebab-akibat.”
Gambar 2, Wilayah otak yang bertanggung jawab atas emosi
“Jadi itu saja!” Wanita yang lebih tua itu sedikit tercerahkan.
“Dengan berkembangnya pengobatan modern, ada semakin banyak bukti bahwa penyakit mental, seperti depresi, tidak semata-mata disebabkan oleh faktor psikologis. Banyak pasien, bahkan tanpa rangsangan mental yang jelas sebagai pemicu, bisa mengalami onset mendadak, seperti yang Anda jelaskan. Oleh karena itu, ada atau tidak adanya rangsangan mental atau pengalaman hidup yang tidak menyenangkan tidak boleh digunakan sebagai prasyarat untuk diagnosis depresi. Lebih jauh lagi, seperti yang ditekankan oleh teori TCM kami, kami sebagai masyarakat ‘bersatu dalam pikiran dan tubuh’; di satu sisi, ketidaknyamanan fisik dapat menyebabkan ketidaknyamanan psikologis; di sisi lain, ketidaknyamanan psikologis dapat menyebabkan berbagai ketidaknyamanan fisik. Oleh karena itu, kita tidak bisa melihat masalah yang muncul dalam tubuh kita secara mandiri dan sepihak. Hanya dengan cara ini, kita dapat memungkinkan kita untuk mengambil jalan memutar yang lebih sedikit dalam pencarian kita untuk penyembuhan ……” Saya tidak menyadari bahwa saya telah berbicara dengan wanita yang lebih tua itu untuk waktu yang lama.
Ketika saya pergi, dia menjabat tangan saya lagi dengan rasa syukur di matanya ……
Selama kurang lebih enam bulan berikutnya, dia mengikuti klinik saya untuk tindak lanjut rutin dan kondisinya tetap stabil dan hidupnya nyaman. Pada setiap janji temu lanjutan, dia pasti akan meratap kepada saya, dengan mengatakan, “Dulu saya berpikir bahwa mengalami ‘depresi’ adalah hal yang sangat memalukan. Sekarang saya melihat ke belakang dan melihat bahwa depresi bukanlah masalah besar. Selama Anda memperlakukannya dengan benar, ini seperti pilek dan Anda akan segera sembuh. Sebaliknya, semakin Anda menghindarinya dan bersembunyi darinya, semakin ia menghantui Anda, terus menyebabkan masalah bagi Anda, dan bahkan mendorong Anda ke jalan buntu ……”