Pepatah klinis yang mengatakan “tes dulu untuk terapi yang ditargetkan” atau “tes dulu, obati nanti” mengacu pada perlunya pengujian genetik terlebih dahulu.
Jadi, gen apa yang harus diuji secara rutin?
Pedoman AS merekomendasikan pengujian rutin untuk 8 gen: EGFR/ALK/ROS1/KARS/BRAF/HER2/MET/RET, sebagian besar sudah tersedia atau sedang dikembangkan di AS.
Namun, di Tiongkok, karena banyak obat yang belum dipelajari dalam uji klinis, pedoman ini hanya merekomendasikan pengujian klinis rutin untuk mutasi spesifik pada tiga gen: EGFR/ALK/ROS1.
T790M direkomendasikan untuk pasien yang telah mengembangkan resistansi terhadap obat yang ditargetkan EGFR, karena mutasi ini adalah penyebab umum resistansi terhadap obat yang ditargetkan EGFR dan sudah tersedia (oseltinib, nama dagang Teresal).