Baru-baru ini, cuaca di Beijing telah berubah menjadi lebih dingin dan kami telah melihat banyak pekerja kerah putih di klinik yang mengeluh sakit yang samar-samar di lutut dan kelemahan di kaki, terutama kesulitan naik dan turun tangga. Dalam perjalanan ke tempat kerja, dia jatuh berlutut dan tidak bisa berdiri selama setengah hari, dan didiagnosis dengan “chondromalacia patella” setelah pemeriksaan dan radiografi.
Patela sering disebut sebagai tempurung lutut. Penyebab chondromalacia adalah fleksi dan ekstensi yang berulang-ulang dan pemuntiran sendi lutut, yang menyebabkan permukaan sendi terus menerus terbentur dan bergesekan satu sama lain, yang mengakibatkan kerusakan keausan seiring waktu. Diyakini juga bahwa penyakit ini terkait dengan endokrin, dan bahwa arteriosklerosis dan suplai darah lokal yang tidak memadai di usia tua juga merupakan penyebab penyakit ini.
Musim gugur dan musim dingin adalah musim dengan insiden chondromalacia patellae tertinggi, dengan atlet, pendaki gunung, penari, pembalik pasir pabrik dan penambang batu bara menjadi insiden tertinggi penyakit ini, dengan insiden 36,2%. Insiden chondromalacia patellae lebih tinggi pada wanita daripada pria.
Ketika menderita chondromalacia patellae, seseorang merasakan nyeri lutut atau kelemahan pada lutut, terutama ketika naik dan turun tangga, terutama ketika turun tangga.
Karena ketidakrataan patela, ketika penyakit terjadi, suara renyah akan dibuat di bawah patela setelah sedikit gerakan dan kemudian patela dapat bergerak lagi. Jika tidak diobati pada titik ini, lesi dapat menyebar ke seluruh sendi lutut, mengakibatkan atrofi otot lutut, penipisan paha dan pembengkakan sendi lutut dengan cairan.
Pasien dengan chondromalacia patellae harus diingatkan untuk beristirahat dan menjaga agar daerah yang terkena tetap hangat, karena angin, dingin dan kelembaban dapat memperburuk gejala; hindari olahraga berat sebanyak mungkin; istirahat di tempat tidur selama tahap akut; gunakan setrika panas lokal dengan ramuan Cina di bawah bimbingan dokter; minum obat penghilang rasa sakit oral untuk mengurangi rasa sakit. Lakukan pijat diri secara teratur.
Hal pertama yang harus dilakukan adalah menghindari cedera jaringan lunak akut dan kronis pada sendi lutut, terutama saat mengangkat benda berat, dan bagi mereka yang bekerja dalam posisi setengah jongkok atau sering membungkuk dan berdiri, berhati-hatilah untuk tidak bekerja terlalu lama.
Penyebab chondromalacia patellae
1, cedera mekanis pada persendian: pekerjaan dengan beban sendi yang berat, seperti pengemudi, guru, pekerja kerah putih, dll., memiliki periode waktu yang lama di mana persendian mempertahankan postur kaku atau mengalami benturan kuat yang lama sehingga mengakibatkan cedera tulang dan sendi.
2, penggunaan sendi yang berlebihan: penggunaan berulang jangka panjang dari sendi tertentu dapat menyebabkan peningkatan prevalensi sendi-sendi ini, seperti sendi lutut dan siku penambang; siku pengebor dan sendi metakarpal; sendi bahu dan siku pemain bisbol; pergelangan kaki, kaki dan sendi lutut pemain sepak bola, dll.
3, obesitas: kelebihan berat badan meningkatkan beban pada persendian, tetapi juga karena postur tubuh, perubahan gaya berjalan pada biomekanik persendian memiliki dampak.
4, wanita sebelum dan sesudah menopause, mungkin terkait dengan estrogen yang lebih rendah.
Pemeriksaan tambahan untuk penyakit ini meliputi pemeriksaan fisik, sinar-X dan pemeriksaan radionuklida.
1, kompresi patela dan tes penggilingan: selama pemeriksaan, patela dan permukaan sendi intercondylar yang berlawanan dari femur meremas dan menggiling satu sama lain atau meluncur ke atas dan ke bawah, ada sensasi penggilingan kasar, suara penggilingan dan ketidaknyamanan yang menyakitkan; atau pemeriksa secara paksa mendorong patela ke satu sisi dengan satu tangan dan menekan ibu jari tangan lainnya di belakang tepi patela dapat menyebabkan rasa sakit. Jika terdapat cairan dalam rongga sendi, tes floating patella mungkin positif.
2. Tes jongkok satu kaki: Pasien menahan beban pada satu kaki dan secara bertahap berjongkok hingga 90° hingga 135° dengan rasa nyeri dan nyeri tekan, dan tidak dapat berdiri dengan satu kaki setelah berjongkok.
3. Pemeriksaan sinar-X: rontgen frontal, lateral dan tangensial sendi lutut, tidak ada kelainan yang terlihat pada tahap awal, tetapi pada tahap akhir celah antara patela dan kondilus femoralis dapat menyempit karena keausan tulang rawan yang luas, dan mungkin ada osteofit di tepi patela dan kondilus femoralis.
4. Pencitraan tulang radionuklida menunjukkan konsentrasi radioaktif terbatas pada patela dalam posisi lateral, yang merupakan signifikansi diagnostik awal.
Pengobatan penyakit ini mencakup pengobatan non-bedah dan pengobatan seperti tangan yang terdiri atas dua jenis.
1. Perawatan non-bedah.
Bagi mereka yang memiliki gejala yang lebih ringan, perhatian harus diberikan untuk menghindari benturan langsung pada patela dan mengurangi aktivitas gesekan patela, seperti berjalan naik turun bukit, naik turun tangga, bersepeda, dan aktivitas lainnya, dan gejalanya dapat diharapkan berkurang. Fisioterapi panas lokal dapat digunakan untuk memperkuat latihan paha depan dan obat nyeri oral.
2.Pengobatan bedah.
Mereka yang memiliki gejala yang lebih parah harus dioperasi tepat waktu, dan pengobatan yang tepat harus dilakukan sesuai dengan lesi patela.
Pemotongan tulang rawan patela: termasuk pemotongan tulang rawan superfisial, pemotongan tulang rawan ke tulang dan pengeboran tulang.
(1) Pemotongan tulang rawan superfisial.
Pisau tajam digunakan untuk memotong tulang rawan yang mengalami degenerasi hingga ke bagian tulang rawan yang normal. Meskipun kapasitas perbaikan tulang rawan sangat lemah setelah pemotongan superfisial, permukaannya dihaluskan dan ditutupi dengan beberapa lapisan sel yang diratakan setelah beberapa bulan pembentukan kontur setelah pengangkatan tulang rawan yang terkikis, memberikan hasil yang lebih memuaskan.
(2) Pemotongan tulang rawan ke tulang.
Jika kerusakan tulang rawan telah mencapai tulang, seluruh tulang rawan dapat dipotong dan tepi luka dapat dipangkas untuk membuat permukaan miring, membiarkan tulang yang terbuka tidak diobati. Cacat tulang rawan penuh yang tidak mencapai rongga meduler dapat diregenerasi secara perlahan dan endogen, dengan tulang rawan yang diregenerasi menjadi tulang rawan hialin.
(3) Pemotongan tulang rawan ke tulang dan pengeboran.
Tulang rawan penuh dari lesi dipotong dan tulang yang terbuka dibor dengan beberapa lubang menggunakan jarum kerfing, menyebabkan pendarahan di dasar tulang, dan cacat penuh tulang rawan artikular jauh ke dalam rongga meduler diperbaiki secara eksogen oleh jaringan mesenkim dari rongga meduler.
Prosedur di atas bisa dilakukan secara arthroscopically, dengan pemotongan planer, atau dengan arthrotomy di bawah penglihatan langsung.
Patellofemoral osteoplasty: setelah memotong tulang rawan yang sakit, jika tulangnya terbuka (2 hingga 3 cm), membran sinovial yang berdekatan atau lapisan bantalan lemak dapat dipotong dan dijahit untuk menutupi permukaan tulang yang terbuka.
Osteotomi patela: Jika pasien lebih tua, memiliki gejala yang parah, memiliki area tulang terbuka yang luas (lebih dari 3cm), dan tulang rawan pergelangan kaki femoralis relatif sudah aus, osteotomi patela dapat dipertimbangkan jika osteoplasti patela tidak memungkinkan.