(a) Nyeri punggung bawah berulang yang samar-samar, tumpul atau tajam. Nyeri punggung bawah pada AS bersifat inflamasi. Ada juga rasa sakit yang lebih terasa di malam hari, dengan beberapa pasien terbangun dengan rasa sakit setelah tidur sepanjang malam, bangun dari tempat tidur dan mengambil beberapa langkah dan bergerak untuk meringankan rasa sakit sebelum mereka bisa tertidur lagi. Bagaimana nyeri punggung bawah inflamasi dapat diidentifikasi? 5 item berikut ini membantu membedakan nyeri punggung inflamasi yang disebabkan oleh AS dari nyeri punggung non-inflamasi yang disebabkan oleh penyebab lain: (1) ketidaknyamanan punggung yang terjadi sebelum usia 40 tahun; (2) onset yang lambat; (3) gejala yang berlangsung setidaknya 3 bulan; (4) nyeri punggung yang disertai kekakuan di pagi hari; (5) ketidaknyamanan punggung yang berkurang atau hilang setelah aktivitas. Empat dari lima item di atas konsisten dengan inflamasi punggung. (ii) Mereka yang sering mengalami nyeri yang menjalar pada sendi sakroiliaka, bokong, akar paha dan lutut. Rasa nyeri sering berganti-ganti antara kanan dan kiri. (iii) Nyeri sendi berulang dan pembengkakan pada ekstremitas, sering didiagnosis sebagai sinovitis. Patologi sendi perifer mendominasi 24-75% pasien AS, dengan sendi lutut, pinggul, pergelangan kaki dan bahu mendominasi, dan kadang-kadang melibatkan siku dan sendi-sendi kecil pada tangan dan kaki. Manifestasinya adalah artritis asimetris, beberapa sendi, uni-artikular dan sendi besar pada tungkai bawah. Sendi panggul terlibat dalam 38% hingga 66% kasus dan merupakan penyebab utama kecacatan, bermanifestasi sebagai nyeri lokal, gerakan terbatas, kontraktur fleksi dan ankilosis sendi, yang sebagian besar bilateral. (d) Gejala mata yang berulang seperti nyeri mata, robekan, fotofobia dan kongesti peri-kornea dan oedema iris. Jika Anda sering mengalami ketidaknyamanan pada mata, Anda juga harus berkonsultasi dengan rheumatologist untuk mengetahui apakah Anda menderita penyakit rematik. Karena uveitis anterior akut dan iritis adalah manifestasi ekstra-artikular AS yang umum, ¼ pasien mengembangkan uveitis selama perjalanan penyakit, bergantian secara unilateral atau bilateral, yang biasanya sembuh dengan sendirinya, dan episode berulang dapat menyebabkan gangguan penglihatan. (v) Nyeri tumit berulang, nyeri dada dan kekakuan serviks. Nyeri tumit sering kali merupakan gejala pertama pada banyak pasien AS. Ini adalah peradangan tendon, ligamen dan titik perlekatan tulang, dan merupakan perubahan patologis karakteristik AS. Hal ini dapat dilihat pada sendi tulang rusuk toraks, tulang rawan tulang rusuk, sendi tangkai-toraks, spondylolisthesis, krista iliaka, trokanter mayor, tuberositas sciatic, tuberositas tibialis, tendon Achilles dan simfisis pubis, dll. Pasien mungkin mengalami rasa sakit di area yang sesuai, seperti nyeri dada, nyeri tumit, dll. Nyeri dada terkadang salah didiagnosis sebagai “pleurisy”. Nyeri dada kadang-kadang salah didiagnosis sebagai “pleuritis”, “perikarditis” atau “angina atipikal” dan dirujuk ke dokter dada atau ahli bedah kardiovaskular. Ini adalah manifestasi klinis umum dari AS. Selain itu, AS juga dapat menyebabkan kerusakan neurologis, otot, paru, kardiovaskular dan ginjal.