Apa saja tanda-tanda trombosis vena dalam pada tungkai bawah?

  1. Pembengkakan anggota tubuh yang terkena adalah gejala paling umum dari trombosis vena ekstremitas bawah, dengan tonus jaringan yang tinggi dan oedema yang tidak tertekan pada anggota tubuh yang terkena. Kulit memerah dan suhu kulit lebih tinggi daripada sisi yang sehat. Pada kasus pembengkakan yang parah, lepuh dapat muncul pada kulit. Lokasi pembengkakan bervariasi sesuai dengan lokasi trombosis. Pada pasien dengan trombosis vena iliaka-femoralis, pembengkakan terlihat jelas di seluruh tungkai yang terkena, sedangkan pada pasien dengan trombosis pleksus betis, pembengkakan terbatas pada betis, dan pada pasien dengan trombosis vena kava inferior, pembengkakan terdapat pada kedua tungkai bawah. Jika trombosis dimulai pada vena iliaka-femoralis, pembengkakan paha hadir lebih awal. Jika dimulai di pleksus betis dan secara bertahap meluas ke dalam vena iliaka-femoralis, pembengkakan berkembang di betis terlebih dahulu dan kemudian di paha. Pembengkakan paling parah pada hari kedua atau ketiga setelah timbulnya penyakit dan kemudian secara bertahap mereda. Penurunan ini ditandai dengan berkurangnya tonus jaringan dan kemudian secara bertahap berkurangnya lingkar tungkai yang terkena, tetapi hal ini sulit untuk dinormalkan kecuali jika trombus benar-benar dihilangkan lebih awal. Pada tahap akhir trombosis, meskipun beberapa vena telah rekanalisasi, tekanan vena pada tungkai yang terkena masih tinggi karena fungsi katup vena telah terganggu, dan presentasi mirip dengan insufisiensi katup tungkai bawah primer.  Penyebab nyeri dan nyeri tekan terutama ada 2: ① Trombus menyebabkan reaksi inflamasi pada vena, mengakibatkan nyeri persisten pada anggota tubuh yang terkena.  Trombus memblokir vena dan menghalangi aliran balik vena pada tungkai bawah, mengakibatkan pembengkakan dan nyeri pada tungkai yang terpengaruh, yang diperburuk ketika tungkai tegak. Nyeri tekanan terutama terbatas pada lokasi respons inflamasi terhadap trombus vena, seperti vena femoralis atau betis. Nyeri tekan pada gastrocnemius betis juga dikenal sebagai tanda Homans positif. Karena risiko mencabut trombus dengan meremas betis, maka, kekuatan yang berlebihan tidak boleh diterapkan selama pemeriksaan.  Varises superfisial adalah respons kompensasi, ketika vena utama tersumbat dan darah kembali ke vena tungkai bawah melalui vena superfisial, vena superfisial melebar sebagai kompensasi. Oleh karena itu varises superfisial umumnya tidak jelas pada fase akut dan merupakan manifestasi dari gejala sisa trombosis vena pada tungkai bawah.  4, sianosis femoralis Ketika DVT pada tungkai bawah secara ekstensif melibatkan pleksus vena intramuskular, karena vena iliofemoral dan cabang-cabang lateralnya semuanya tersumbat oleh trombosis, ketegangan jaringan sangat meningkat, mengakibatkan spasme arteri pada tungkai bawah, iskemia tungkai atau bahkan nekrosis. Manifestasi klinisnya adalah rasa sakit yang parah, kulit mengkilap pada tungkai yang terkena lepuh atau lepuh darah dan warna biru-ungu, yang dikenal sebagai sianosis femoralis yang menyakitkan. Hal ini sering disertai dengan kejang arteri, denyut arteri yang melemah atau tidak ada pada tungkai bawah, penurunan suhu kulit dan akibatnya gangguan peredaran darah tingkat tinggi. Pasien memiliki reaksi sistemik yang kuat, dengan demam tinggi dan atrofi, dan rentan terhadap manifestasi syok dan gangren basah pada tungkai bawah.  Ketika terjadi emboli akut pada vena dalam di tungkai bawah, oedema tungkai bawah mencapai tingkat tertinggi dalam beberapa jam, pembengkakannya cekung dan hipertonik, dan obstruksi terjadi terutama pada sistem vena femoralis. Ketika dikombinasikan dengan infeksi, arteri dirangsang untuk bertahan dalam kejang dan pembengkakan seluruh anggota badan, pucat pada kulit dan dilatasi jaringan vena subkutan kecil terlihat, yang dikenal sebagai memar femoralis yang menyakitkan.  Sianosis femoralis dan leukomalasia femoralis lebih jarang terjadi dan merupakan situasi darurat yang membutuhkan operasi pengangkatan embolus yang mendesak untuk menyelamatkan anggota tubuh yang terkena.