Apa itu trombosis vena dalam?
Vena adalah pembuluh darah yang memungkinkan darah mengalir kembali ke jantung. Vena dalam berjalan di samping arteri, di antara otot-otot dan terhubung ke vena terbesar tubuh, vena cava inferior. Trombosis vena dalam adalah pembentukan plak darah di vena dalam, menyebabkan pembengkakan, nyeri atau kehangatan mendadak pada anggota badan, seringkali dengan onset akut. Trombosis vena dalam dapat menyebabkan komplikasi serius yang disebut emboli paru.
Dalam kasus ini, gumpalan dapat terlepas dari vena dalam, berjalan melalui aliran darah dan menyebabkan emboli paru, yang dapat mengancam jiwa dan memerlukan penanganan segera. Trombosis vena dalam tungkai bawah dan emboli paru sangat erat kaitannya sehingga kedua kondisi ini secara klinis dikelompokkan ke dalam satu kondisi – sindrom tromboemboli vena.
Apa saja gejala trombosis vena dalam tungkai bawah?
Gejala utamanya adalah pembengkakan dan nyeri mendadak pada tungkai bawah, tungkai bawah yang mengalami trombosis lebih tebal daripada sisi yang sehat, dan ada nyeri tekanan yang signifikan pada otot betis. Pasien mungkin mengalami nyeri pada tungkai bawah ketika berjalan, dan pada kasus yang parah, mereka mungkin tidak dapat berjalan di tanah. Kulit tungkai bawah mungkin juga tampak berubah warna, seperti memar atau merah tua.
Apa yang dimaksud dengan emboli paru?
Darah yang terkumpul dalam vena tubuh mengandung lebih sedikit oksigen setelah dimetabolisme oleh jaringan dan organ tubuh. Darah vena kembali ke jantung kanan dan kemudian didistribusikan ke paru-paru melalui arteri pulmonalis, di mana darah tersebut ditukar dengan oksigen dan membentuk darah arteri, yang kemudian disuplai ke seluruh tubuh. Emboli paru adalah kondisi yang mengancam jiwa, di mana gumpalan darah dalam vena menyumbat arteri pulmonalis, sehingga mencegah pertukaran oksigen dan karbondioksida antara paru-paru dan jaringan, yang setara dengan sesak napas.
Apa saja gejala emboli paru?
Apabila terjadi emboli paru, tergantung pada tingkat dan keparahan emboli, akan terjadi sesak dada dan sesak napas, menahan napas, batuk darah, nyeri dada, napas yang sulit, dll. Dalam kasus yang parah, sinkop mendadak atau bahkan kematian mendadak dapat terjadi.
Apa yang menyebabkan trombosis vena dalam pada tungkai bawah?
Tiga faktor utama yang berkontribusi pada trombosis vena dalam: aliran darah vena yang stagnan, kerusakan pada dinding vena dan keadaan darah yang hiperkoagulasi. Trombosis vena adalah hasil dari kombinasi penyebab. Penyebab DVT antara lain: darah hiperkoagulasi setelah operasi besar; stasis darah akibat istirahat di tempat tidur dalam waktu lama; perjalanan yang lama (sindrom kelas ekonomi); defisiensi genetik atau kelainan faktor pembekuan; keganasan; obesitas, riwayat serangan jantung, stroke, atau gagal jantung kongestif, kehamilan, penggunaan kontrasepsi, atau penyakit radang usus meningkatkan risiko DVT.
Tes apa yang diperlukan untuk DVT ekstremitas bawah?
Pasien dengan pembengkakan dan nyeri mendadak pada tungkai harus dicurigai mengalami trombosis vena dalam, yang biasanya diselidiki secara rinci dengan bantuan sejumlah tes. Untuk pasien yang dicurigai menderita trombosis vena, kami melakukan USG Doppler, yang sederhana, cepat, non-invasif dan dalam banyak kasus memberikan diagnosis atau indikasi trombosis yang jelas. Venografi juga diperlukan dan merupakan standar emas untuk diagnosis trombosis.
Bagaimana cara mengobati trombosis vena dalam?
Setelah DVT terdeteksi, tingkat keparahannya perlu dinilai oleh ahli bedah vaskular dan obat antikoagulan diterapkan sesegera mungkin. Antikoagulan mencegah darah membeku dan merupakan pengobatan dasar untuk trombosis vena. Penggunaan antikoagulan mencegah kejengkelan lebih lanjut dari trombosis vena. Antikoagulan yang umum digunakan seperti heparin dan warfarin memiliki risiko perdarahan saat antikoagulasi, sehingga perlu digunakan di bawah pengawasan medis.
Jika beberapa pasien tidak dapat menggunakan antikoagulan karena kondisinya, inilah saatnya untuk mempertimbangkan penempatan filter vena cava inferior, yang dapat menghentikan pelepasan trombosis vena dalam pada tungkai bawah dan mencegah emboli paru. Untuk pasien yang berisiko lebih besar mengalami trombosis dan memerlukan pembedahan, kami biasanya menempatkan filter vena cava inferior sebelum pasien menjalani pembedahan untuk mencegah emboli paru.
Trombus yang baru terbentuk yang terikat longgar pada dinding pembuluh darah vena akan dengan mudah terlepas jika terjadi emboli paru, namun, pada beberapa pasien, trombus terbentuk pada tingkat yang lebih besar dan seiring berjalannya waktu trombus menjadi terikat erat pada dinding pembuluh darah vena, membentuk trombus tua. Meskipun yang lama ini tidak mudah terlepas, namun masih ada di dalam pembuluh darah, menghalangi aliran darah dan menyebabkan aliran balik vena yang buruk di bagian distal vena, yang juga dapat menyebabkan terbentuknya trombus lain di atasnya, sebuah fenomena yang secara klinis dikenal sebagai sindrom pasca-trombotik. Oleh karena itu, begitu trombosis intravena terdeteksi, penting untuk membuka pembuluh darah lebih awal untuk mencegah terjadinya sindrom pasca-trombotik dan untuk meningkatkan kualitas hidup. Dengan kemajuan teknologi medis, sekarang dimungkinkan untuk membuka pembuluh darah yang tersumbat oleh trombosis pada tahap awal dengan trombolisis intervensi dan trombektomi mekanis invasif minimal.
Apa yang dapat dilakukan untuk mencegah trombosis vena dalam?
Untuk pasien rawat inap, risiko DVT dinilai berdasarkan kasus per kasus dan penggunaan profilaksis peri-operatif obat antikoagulan (di bawah pengawasan medis), penggerak sirkulasi tungkai bawah dan stoking kompresi direkomendasikan untuk mencegah DVT pada pasien berisiko tinggi. Mobilitas awal di tempat tidur, fleksi aktif dan ekstensi tungkai bawah di tempat tidur dan menghindari sujud anggota tubuh yang berkepanjangan dapat mencegah trombosis vena dalam pada pasien pasca operasi.
Kita dapat mencegah trombosis dengan melakukan hal-hal berikut ini dalam kehidupan sehari-hari: menerapkan kebiasaan yang baik, berhenti merokok; mempertahankan pola makan rendah lemak dan tinggi serat; mengembangkan kebiasaan minum lebih banyak air, terutama setelah berolahraga, untuk mengurangi viskositas darah dan mencegah terjadinya trombosis vena; bergerak dengan tepat untuk melancarkan aliran darah; mencegah konstipasi, makan lebih banyak buah dan sayuran, dan minum obat pencahar untuk melunakkan tinja jika perlu. Kurangi tekanan perut saat buang air besar untuk memperlancar aliran darah; berpakaianlah dengan nyaman dan hindari mengenakan pakaian ketat.