Pengobatan yodium-131 jauh lebih mungkin menyebabkan hipotiroidisme pada pasien hipertiroid dibandingkan dengan pengobatan anti-tiroid sederhana. Hipotiroidisme setelah pengobatan dengan terapi Yodium-131 diklasifikasikan sebagai hipotiroidisme onset dini dan hipotiroidisme onset lambat. Hipotiroidisme onset dini didefinisikan sebagai hipotiroidisme yang terjadi dalam waktu 1 tahun setelah pengobatan yodium-131, yang mungkin terkait dengan faktor-faktor seperti tiroid pasien yang lebih sensitif terhadap radiasi dan dosis pengobatan yang tinggi. Saat ini, kejadian hipotiroidisme onset dini tidak dapat diprediksi secara akurat oleh dokter. Menurunkan dosis pengobatan yodium-131 dapat mengurangi kejadian hipotiroidisme onset dini, tetapi hal ini akan menurunkan tingkat remisi dengan satu kali pengobatan, dan beberapa pasien akan memerlukan pengobatan ulang (dengan peningkatan kejadian hipotiroidisme berikutnya). Beberapa pasien dengan hipotiroidisme onset dini (terutama yang berusia muda) dapat kembali ke fungsi tiroid normal dengan sendirinya dengan penyesuaian dan terapi tambahan. Hipotiroidisme onset lambat didefinisikan sebagai hipotiroidisme yang terjadi setelah 1 tahun pengobatan yodium-131. Insiden hipotiroidisme onset lambat meningkat setiap tahun (2-3% per tahun) dan kemungkinan besar terkait dengan kelainan fungsi autoimun pasien dan bukan karena dosis pengobatan yodium-131 (pada kenyataannya, pengobatan lain untuk hipertiroidisme juga dapat menyebabkan hipotiroidisme onset lambat). Oleh karena itu, pasien yang telah diobati dengan yodium-131 harus ditinjau setidaknya setahun sekali untuk mendeteksi perubahan fungsi tiroid secara tepat waktu. Hipotiroidisme mudah didiagnosis dan diobati secara klinis. Seperti yang telah disebutkan sebelumnya, jika pasien hipertiroid mengalami kelelahan, kantuk, penambahan berat badan, takut dingin, kram, peningkatan aliran menstruasi dan konstipasi pada wanita muda dan setengah baya setelah pengobatan yodium-131 (satu atau beberapa hal di atas secara bersamaan), hal ini sering kali mengindikasikan adanya hipotiroidisme dini. Hipotiroidisme mudah didiagnosis dengan menguji kadar hormon tiroid serum. Hal ini juga mudah dikoreksi dengan terapi penggantian tepat waktu dengan hormon tiroid dalam jumlah yang sesuai (eugenol atau sediaan hormon tiroid lainnya). Hanya mereka yang tidak terdeteksi untuk waktu yang lama dan yang hipotiroidismenya secara bertahap memburuk yang akan mengalami komplikasi hipotiroid yang serius. Kesimpulannya, kunci untuk menangani hipotiroidisme adalah deteksi dini dan pemberian terapi penggantian hormon tiroid yang tepat. Penting untuk diperhatikan bahwa pasien dengan hipotiroidisme onset dini yang tidak pulih dengan sendirinya, serta pasien dengan hipotiroidisme onset lanjut, perlu diobati dengan terapi penggantian hormon tiroid setiap saat. Penting juga bagi wanita yang bergantung pada terapi penggantian hormon tiroid untuk meminum obat selama kehamilan seperti yang diresepkan oleh dokter dan dosisnya disesuaikan dengan hasil pemeriksaan rutin.