1. Apa yang dimaksud dengan hipotiroidisme?
Hipotiroidisme adalah sindrom hipometabolik sistemik yang disebabkan oleh penurunan sintesis dan sekresi hormon tiroid atau pemanfaatan jaringan yang tidak memadai.
2. Apa saja jenis hipotiroidisme yang ada?
Mereka diklasifikasikan menurut lokasi lesi.
1. Hipotiroidisme primer (lesi pada kelenjar tiroid itu sendiri): menyumbang lebih dari 95% dari semua hipotiroidisme; penyebab umum termasuk autoimunitas, pembedahan tiroid, dan hipertiroidisme.
Pembedahan dan pengobatan yodium radioaktif untuk hipertiroidisme
2. Hipotiroidisme sekunder (lesi hipotalamus dan hipofisis): disebabkan oleh berkurangnya sekresi TSH atau TRH; penyebab umum: iradiasi hipofisis eksternal, makroadenoma hipofisis, adenoma tengkorak, dan hipotiroidisme.
makroadenoma hipofisis, kraniofaringioma, dan perdarahan pascapersalinan
Hipotiroidisme perifer (sindrom resistensi hormon tiroid): Jarang disebabkan oleh cacat pada kerja hormon tiroid di jaringan perifer.
Ini adalah kelainan genetik keluarga, dll. Jaringan target perifer memiliki penyerapan hormon yang baik, tetapi reseptor di nukleus tidak berfungsi atau tidak ada.
Oleh karena itu, efek fisiologis pada hormon tiroid lemah
4. Hormon tiroid atau sindrom ketidakpekaan hormon tiroid: suatu bentuk hipotiroidisme yang disebabkan oleh resistensi tiroid terhadap TSH.
hipotiroidisme.
Terdapat tiga jenis klinis hipotiroidisme, tergantung pada usia timbulnya.
1. Kretinisme (kretinisme): Hipofungsi dimulai sejak masa janin atau neonatal dan dikenal sebagai kretinisme.
2. Oedema mukinosa remaja (hipotiroidisme remaja): hipofungsi dimulai pada anak-anak sebelum perkembangan seksual dan disebut hipotiroidisme remaja.
3 . Hipotiroidisme dewasa: dimulai pada orang dewasa dan disebut hipotiroidisme dewasa
3. Apakah hipotiroidisme subklinis merupakan salah satu bentuk hipotiroidisme?
Kami menyebut kondisi di mana hormon tiroid serum (T4, T3, FT4, FT3) dalam keadaan normal tetapi hormon perangsang tiroid meningkat sebagai hipotiroidisme subklinis. Hipotiroidisme didefinisikan sebagai “gangguan sistemik yang disebabkan oleh sintesis yang tidak memadai dan efek fisiologis hormon tiroid”. Hipotiroidisme subklinis tidak dianggap sebagai hipotiroidisme karena hormon tiroid berada dalam kisaran normal. Karakteristiknya adalah sebagai berikut.
(1) Hipotiroidisme subklinis disebabkan oleh gangguan sintesis atau pelepasan hormon tiroid. Penurunan hormon tiroid pasti mengakibatkan penghambatan umpan balik terhadap tirotropin, sehingga menyebabkan peningkatan tirotropin. Tirotropin yang meningkat menstimulasi pembesaran tiroid, hiperplasia, dan peningkatan pelepasan hormon tiroid kompensasi, yang mengakibatkan kembalinya hormon tiroid darah ke tingkat yang normal, tetapi hormon tiroid normal ini dipertahankan pada tingkat tirotropin yang tinggi.
(2) Karena hormon tiroid berada pada tingkat normal. Oleh karena itu, secara klinis, tidak ada tanda dan gejala hipotiroidisme selain gondok, yang berhubungan dengan kadar tirotropin hipotiroidisme subklinis. Kami menjumpai banyak pasien tiroid subklinis yang secara klinis mengeluhkan gejala-gejala seperti lemah, takut dingin, bengkak, sembelit, dan kehilangan ingatan, padahal gejala-gejala ini tidak spesifik dan tidak berhubungan dengan hipotiroidisme subklinis. Oleh karena itu, ketika pasien hipotiroid subklinis mengonsumsi sediaan hormon tiroid, gejala-gejala ini tidak dapat diredakan dan diobati.
(3) Hipotiroidisme subklinis umumnya tidak memerlukan pengobatan kecuali jika pasien meminta pengobatan gondok. Terapi penggantian hormon tiroid efektif dalam pengobatan gondok, tetapi gondok dapat kembali setelah menghentikan pengobatan. Hipotiroidisme klinis terjadi pada 5% pasien hipotiroid subklinis setiap tahunnya. Setelah hipotiroidisme klinis terjadi, terapi penggantian dengan sediaan hormon tiroid diperlukan. Pengobatan dengan sediaan hormon tiroid sebelum timbulnya hipotiroidisme klinis tidak mencegah timbulnya hipotiroidisme klinis.
4. Bagaimana hipotiroidisme terjadi?
Peran penting kelenjar tiroid adalah produksi hormon tiroid. Hormon tiroid meliputi tiroksin (T4) dan triiodotironin (T3), yang keduanya merupakan asam amino yang mengandung yodium dengan molekul rendah. Hormon tiroid sangat diperlukan untuk aktivitas vital tubuh. Jika produksi hormon tiroid terlalu rendah karena gangguan tiroid, menyebabkan penurunan metabolisme sistemik, mempengaruhi fungsi beberapa sistem dan menimbulkan berbagai gejala, ini disebut hipotiroidisme (hipotiroid).
5. Siapa yang rentan terhadap hipotiroidisme?
(1) Orang dengan riwayat pribadi dan riwayat keluarga dengan penyakit tiroid.
(2) Orang dengan riwayat gondok dan operasi tiroidektomi serta pengobatan radioiodin.
(3) Individu dengan riwayat penyakit autoimun pribadi dan keluarga, seperti lupus eritematosus sistemik, artritis reumatoid, diabetes melitus tipe 1, dll.
(4) Mereka yang sebelumnya memiliki temuan peningkatan TSH serum atau autoantibodi tiroid serum positif.