Komplikasi umum sindrom nefrotik pediatrik

  Sindrom Nefrotik (NS) dapat disebabkan oleh berbagai etiologi dan ditandai oleh sekelompok sindrom klinis dengan peningkatan permeabilitas membran basal glomerulus, yang dimanifestasikan oleh proteinuria masif, hipoproteinemia, edema tingkat tinggi, dan hiperlipidemia.  1. Infeksi Hilangnya IgG dan komponen komplemen dalam urin, penurunan sintesis IgG menjadi immunocompromised; disfungsi imun seluler; malnutrisi protein; edema; aplikasi imunosupresif. Infeksi pernapasan adalah yang paling umum, diikuti oleh infeksi kulit dan saluran kemih dan peritonitis primer. Peritonitis sering terjadi pada anak-anak dengan asites, dan organisme penyebabnya adalah podokokus (misalnya Streptococcus pneumoniae) dan Escherichia coli, dengan manifestasi klinis berupa demam, nyeri perut dan kembung, tetapi tidak disertai ketegangan otot perut dan nyeri kembung yang signifikan.  2. Gangguan elektrolit Hiponatremia: disebabkan oleh pantang garam dalam jangka waktu lama, penggunaan diuretik yang berlebihan, infeksi (peningkatan sekresi hormon antidiuretik stres), diare dan muntah, yang dimanifestasikan oleh anoreksia, kelemahan, kemalasan, kantuk, penurunan tekanan darah, syok dan kejang.  Hipokalaemia: disebabkan oleh penggunaan diuretik atau diuresis hormonal, mual dan diare akibat suplementasi kalium. Hipokalsemia dan osteoporosis: hilangnya protein pengikat vitamin D dari urin, berkurangnya kadar D, malabsorpsi kalsium usus, berkurangnya sensitivitas tulang terhadap efek pengaturan hormon paratiroid, hiperparatiroidisme, dan lain-lain, serta penggunaan hormon.  3. Kondisi hiperkoagulasi, trombosis Penyebab: peningkatan sintesis faktor koagulasi oleh hati; hilangnya faktor antikoagulan III dalam urin; kekentalan darah hiperlipidemia, aliran darah yang lambat, agregasi trombosit yang meningkat; aktivasi sistem koagulasi endogen oleh infeksi atau kerusakan pada dinding pembuluh darah; penggunaan diuretik, berkurangnya volume darah, konsentrasi darah; penggunaan hormon yang meningkatkan hiperkoagulasi, dan lain-lain.  Trombosis vena ginjal adalah yang paling umum: nyeri punggung atau nyeri perut yang tiba-tiba, hematuria non-glomerulus, oliguria, dan bahkan gagal ginjal akut, dengan ginjal yang membesar pada satu atau kedua sisi yang terlihat pada USG dan trombus yang terlihat pada pembuluh darah besar. Dalam beberapa tahun terakhir, emboli paru tidak jarang terjadi, dan trombosis tungkai bawah dan emboli otak juga telah dilaporkan.  4, krisis adrenal Aplikasi jangka panjang hormon dosis besar, sumbu korteks hipofisis-adrenal terhambat, seperti penarikan obat terlalu cepat, gangguan penggunaan obat secara tiba-tiba, terjadinya kondisi stres dan peningkatan dosis yang tidak tepat waktu, dll., Anak mungkin tiba-tiba muncul kinerja syok, jika tidak tepat waktu pengobatan mudah untuk menyembuhkan kematian.  5. Gagal ginjal akut Penyebabnya adalah: gagal ginjal pra-renal karena volume darah rendah; lesi glomerulus parah dengan hiperplasia yang signifikan dan penurunan GFR yang nyata; edema interstisial yang parah, obstruksi tubulus protein pada tubulus ginjal yang mengakibatkan peningkatan tekanan hidrostatik pada tubulus proksimal dan kapsul ginjal, yang mengakibatkan penurunan filtrasi glomerulus yang efektif, dll.