TUJUAN: Aneurisma sirkulasi anterior dengan lokasi anatomi dan struktur aneurisma yang kompleks, kejadian klinis yang multipel dan kesulitan dalam menentukan tanggung jawab pecahnya aneurisma menimbulkan tantangan untuk penutupan bedah dan strategi pembedahan, mode dan metode penutupan seperti apa yang digunakan serta strategi manajemen aneurisma multipel dapat secara langsung mempengaruhi prognosis pasien, dan bagaimana melakukan penutupan yang efektif pada aneurisma ini atau memilih strategi terapi yang optimal masih merupakan masalah klinis yang perlu dieksplorasi. METODE: Kami mengklasifikasikan aneurisma sirkulasi anterior yang pecah kompleks menurut lokasinya sebagai berikut: Aneurisma komunikasi posterior yang kompleks: lokasi anatomis: leher aneurisma yang sebagian tertutup oleh proses anterior bed; arteri serebri posterior hanya terlihat ketika arteri karotis interna berada di sisi badan aneurisma; struktur aneurisma: badan aneurisma yang besar dengan lebar leher (leher/badan) 1/1; mikroaneurisma, dengan arteri suprarenalis yang berada sangat dekat dengan batas bebas kanal; Aneurisma komunikasi anterior yang kompleks: Posterior superior menunjuk, leher yang lemah secara abnormal; cabang perforasi yang berasal dari badan aneurisma; leher yang menutupi seluruh arteri komunikasi anterior; A1 kontralateral yang benar-benar belum sempurna; aneurisma segmen sinus kavernosus yang kompleks; aneurisma trombosis yang besar; aneurisma arteri oftalmikus yang kompleks; aneurisma yang tersembunyi di bawah tonjolan batuan dasar anterior; aneurisma yang tertanam di loop distal; dan, dalam kasus aneurisma arteri komunikasi anterior multipel intrakranial yang pecah, kesulitan untuk menentukan aneurisma yang bertanggung jawab atas ruptur tersebut, yang juga dikategorikan sebagai aneurisma arteri komunikasi anterior yang kompleks. Pengobatan, aneurisma komunikasi posterior yang kompleks: leher aneurisma ditutupi oleh bagian tonjolan tempat tidur dari pengangkatan tonjolan tempat tidur anterior, sepenuhnya mengekspos ujung proksimal dan distal leher aneurisma, untuk keuntungan aliran darah yang jelas dari aneurisma arteri komunikasi posterior, sebelum dan sesudah penjepitan sisi komunikasi posterior aliran darah tidak akan terpengaruh; aneurisma karotis yang lebar perlu menggunakan kombinasi teknik penjepitan untuk penjepitan yang efektif, pengelolaan mikro-aneurisma perlu diblokir sementara dalam situasi penjepitan. Jika arteri karotis interna segmen supratentorial terlalu dekat dengan tepi bebas kanopi, celah antara arteri karotis interna dan saraf optik harus dimanfaatkan sepenuhnya untuk penjepitan. Aneurisma arteri komunis anterior yang kompleks yang mengarah ke posterior dan superior sebagian besar dijepit dengan klip heterotopik, dan mereka yang memiliki leher aneurisma yang lemah secara abnormal diisolasi dengan konfirmasi A1 kontralateral yang berkembang dengan baik. Jika aneurisma memiliki cabang yang berlubang, leher aneurisma harus direnovasi untuk menghindari cabang yang berlubang sebanyak mungkin, dan jika leher aneurisma menutupi seluruh komunikasi anterior, maka harus dijepit dengan klip transvaskular, dan teknik endoskopi intraoperatif sangat membantu untuk menilai situasi penjepitan. Aneurisma arteri tengah yang kompleks memerlukan kombinasi teknik penjepitan untuk memastikan aliran arteri tengah tidak terganggu. Untuk aneurisma segmen sinus kavernosus yang besar, bypass + isolasi aneurisma sering kali diperlukan. Untuk aneurisma mata yang kompleks dengan paparan arteri karotis interna di leher, teknik skleroterapi flap samping tempat tidur anterior mengurangi kemungkinan perdarahan selama ablasi samping tempat tidur anterior. Untuk aneurisma sirkulasi anterior multipel intrakranial, kriteria berikut ini digunakan untuk menentukan aneurisma yang bertanggung jawab: lokasi perdarahan subarakhnoid, sisi vasospasme, bentuk aneurisma, dan ukuran aneurisma. Untuk aneurisma multipel non sindromik, selain mempertimbangkan aneurisma yang bertanggung jawab atas perdarahan, perlu juga dipertimbangkan kemungkinan pemotongan bedah satu tahap, yang ditentukan oleh lokasi aneurisma, arah dan ukuran aneurisma, serta rekonstruksi tiga dimensi aneurisma pra operasi yang harus dilakukan dengan CTA atau DSA. Sedangkan untuk beberapa aneurisma pada sisi yang sama, urutan kliping harus menjadi fokus pertimbangan. Hasil: 13 kasus aneurisma arteri komunikan posterior kompleks, 12 kasus mendapatkan penjepitan bedah, 1 kasus memiliki sisa leher aneurisma setelah penjepitan; 10 kasus aneurisma arteri komunikan anterior kompleks, 8 kasus mendapatkan penjepitan, 2 kasus menjalani isolasi arteri komunikan anterior, dan satu di antaranya menimbulkan gejala iskemik; 2 kasus aneurisma area sinus kavernosus, 1 kasus diisolasi, 1 kasus dilewati, dan yang diisolasi menimbulkan gejala iskemik; 4 kasus aneurisma arteri oftalmikus, semuanya mendapatkan penjepitan, dan 16 kasus aneurisma multipel, 6 kasus bilateral, dan 3 kasus mendapatkan aneurisma tunggal. kasus bilateral, 3 kasus mendapatkan penjepitan single-entry, 1 kasus penjepitan kraniotomi bilateral satu tahap, 2 kasus dikombinasikan dengan intervensi; 10 kasus aneurisma ipsilateral semuanya dilakukan penjepitan satu tahap. Kesimpulan: Untuk aneurisma sirkulasi anterior yang pecah dan kompleks, penjepitan bedah yang efektif (isolasi aneurisma dari sirkulasi dan mempertahankan pembuluh darah normal) dengan memilih klem dan metode penjepitan yang tepat dapat mencapai hasil klinis yang memuaskan, sementara aneurisma multipel yang tidak dapat dijepit seluruhnya dengan pendekatan tunggal dapat diobati dengan terapi intervensi gabungan.