Pengobatan lanjutan dari trombosis vena dalam

  Definisi: Sindrom Postthrombotic (PTS) sering kali sekunder akibat Deep Venous Thrombosis (DVT) dan disebabkan oleh obstruksi vena dan gangguan fungsi katup DVT, yang mengakibatkan gangguan aliran balik vena ke tungkai dan hipertensi vena yang berkepanjangan, menyebabkan berbagai sindrom termasuk pembengkakan, nyeri, pigmentasi kulit, dan bahkan ulkus vena.  Gejala dan tanda khas: Gejala khas PTS adalah pembengkakan dan pembengkakan pada anggota badan, nyeri, rasa berat dan kelelahan, yang tampak jelas ketika berdiri dan sering kali berkurang ketika berbaring. Akibat gangguan aliran balik vena, hal ini menyebabkan malnutrisi jaringan lokal anggota tubuh, yang dimanifestasikan oleh pigmentasi kulit, kulit kering dan menebal, hiperplasia jaringan fibrosa subkutan, dan kecenderungan untuk mengembangkan infeksi kulit pada anggota tubuh. Perkembangan penyakit ini juga dapat mengakibatkan klaudikasio vena dan ulkus, yang dapat secara serius mempengaruhi kualitas hidup dan bahkan melumpuhkan tenaga kerja.  Morbiditas: Insiden PTS tinggi setelah DVT, dengan 25% hingga 50% masih terjadi setelah antikoagulasi formal saja, dan dari jumlah ini sekitar 10% pasien akan mengalami ulkus vena.  Pengobatan: Dua modalitas pengobatan utama yang tersedia untuk PTS adalah pengobatan konservatif dan endovenous, sedangkan pengobatan bedah secara bertahap menurun karena kemanjuran dan trauma yang buruk.  Pengobatan konservatif tradisional mencakup stoking kompresi medis, terapi kompresi gelombang udara dan obat aktif intravena. Terapi kompresi, khususnya stoking kompresi, masih merupakan dasar pengobatan PTS. Penelitian telah menunjukkan bahwa pasien dengan DVT yang telah mengenakan stoking kompresi medis selama lebih dari dua tahun memiliki insiden dan tingkat keparahan PTS yang lebih rendah daripada mereka yang tidak memakainya.  Beberapa obat aktif vena seperti ekstrak biji kastanye kuda dan obat-obatan seperti rutin dan flavonoid biasanya digunakan untuk mengurangi gejala PTS dan insufisiensi vena kronis, dan kemanjurannya telah ditunjukkan dalam studi klinis.  Pengobatan endoluminal intervensi PTS: rekanalisasi vena setelah DVT sering tidak lengkap, dengan sisa mekanisasi trombus dan trombus itu sendiri merangsang penebalan dinding vena, dan penyempitan lumen vena merupakan bagian penting dari patogenesis PTS. Dengan kemajuan dalam teknik intervensi vaskular, pengobatan pembuluh darah yang sakit dan pembukaan pembuluh darah yang menyempit atau bahkan tersumbat dengan cara endoluminal telah menjadi sarana penting untuk secara efektif menghilangkan hipertensi vena kronis setelah DVT dan mengobati PTS. Perawatan ini membantu mengatasi obstruksi saluran keluar vena, memulihkan aliran darah vena, memperbaiki fungsi pompa vena betis, memperbaiki gejala PTS, meningkatkan penyembuhan ulkus vena dan meningkatkan kualitas hidup pasien.  Pembukaan vena iliaka dan vena kava inferior saat ini dan stenting vena tidak hanya lebih efektif dan memiliki efek langsung pada pembengkakan ekstremitas, tetapi juga memiliki tingkat patensi jangka panjang yang lebih tinggi. Beberapa studi klinis telah menunjukkan bahwa tingkat patensi tahap pertama dan kedua setelah pembukaan dan pemasangan stent vena iliaka adalah 6l%-78% dan 80%-95%, serupa dengan pengalaman kami dalam beberapa tahun terakhir pekerjaan klinis.