Pasien: 27 September 2009, timbulnya penyakit, bengkak, mati rasa dan nyeri pada kaki kiri Setelah pasien dibawa ke dokter untuk berobat pada tanggal 27 September 2009, bengkak sedikit mereda; keesokan harinya bengkak kaki menjadi lebih parah dan dirawat di tempat tidur seperti yang direkomendasikan oleh dokter, dan sekarang sudah hampir setengah bulan. Obat-obatan utama yang telah diberikan adalah urokinase, klindamisin, heparin dengan berat molekul rendah, dan sefaleksin. Bengkaknya sudah sedikit berkurang, tetapi masih cukup parah. Ia masih di rumah sakit dan terbaring di tempat tidur. Dia didiagnosis menderita trombosis vena iliaka dalam di ekstremitas kiri bawah pada saat rawat inap dan kemudian menjalani CT paru yang tidak menunjukkan kelainan. Gejala lain yang terdeteksi: perlemakan hati, pneumonia ringan Saya ingin bertanya
1, dalam hal ini, apakah masih memungkinkan untuk melakukan skrining untuk menghilangkan emboli, kondisi medis setempat terbatas, pada saat itu juga tidak merekomendasikan kami untuk melakukan skrining trombolisis, setelah itu kami mengecek lagi secara online dan kemudian berkonsultasi dengan dokter setempat, dokter setempat mengatakan bahwa waktu telah berlalu, tidak disarankan untuk dilakukan. Kami tidak tahu apakah kami harus melakukannya, jadi kami ingin berkonsultasi.
2. Apa cara yang paling efektif untuk mengobati situasi saat ini dan apa rencana pengobatannya?
3. Apakah masih ada risiko emboli paru? Bagaimana saya bisa mencegah emboli paru? Apakah emboli paru akan terjadi di masa depan?
4. Apakah tepat untuk dipindahkan ke Beijing untuk perawatan dalam situasi sekarang? Apakah mungkin untuk mendapatkan nomor spesialis dan apakah ada bangsal di mana saya bisa dirawat?
Dokter: Mungkin saja dirawat di rumah sakit dan perawatannya akan lebih baik.
Pasien: Kondisi saat ini adalah trombosis multipel pada vena iliaka. Sudah lebih dari 20 hari sejak trombolisis, dan pembengkakan di betis dan kaki telah berkurang, tetapi paha masih bengkak secara signifikan. Dokter mengatakan bahwa dia telah mengobati trombus dengan trombolisis dan tidak merekomendasikan pengangkatan trombus, jadi apakah saya masih perlu melepas layar? Apakah ada risiko terhadap nyawa saya jika saya tidak menggunakan layar? Apakah ada efek samping untuk melepas layar? Apakah ada bahaya? Apakah ada perbedaan antara filter sekali pakai atau permanen? Berapa perkiraan biaya untuk melepas filter di Rumah Sakit Anzhen?
Dokter: Biasanya Anda tidak perlu memasang filter, dan periode pasca perawatan akan memakan waktu 2 bulan lagi.
Pasien: Jika filter tidak dipasang, apakah kemungkinan besar gumpalan darah akan terlepas nantinya? Apakah lebih mungkin bahwa penempatan layar akan mengakibatkan emboli di lokasi layar? Departemen intervensi merekomendasikan penempatan layar untuk mencegah pelepasan trombus yang mengancam jiwa, sementara beberapa ahli bedah vaskular dan dokter pengobatan Tiongkok tidak merekomendasikannya, dengan mengatakan bahwa layar memiliki efek samping.
Dokter: Terserah Anda untuk mengambil keputusan, setiap perawatan memiliki kelebihan dan kekurangan, apa yang Anda putuskan terserah Anda, dokter mana yang ingin Anda temui, Anda mendengarkan saran dari dokter mana pun yang ingin Anda temui.
Pasien: Pada tanggal 20 Oktober, pasien dipulangkan dari rumah sakit. bengkak di tungkai bawah dan kaki telah berkurang pada saat pemulangan, tetapi masih ada pembengkakan yang signifikan di paha. pada tanggal 27 Oktober, ditemukan bahwa bagian tungkai bawah yang telah berkurang sedikit bengkak dan keras lagi. apakah ini kondisi yang berulang? Bagaimana saya bisa mengobatinya?
Dokter: Penyakit ini tidak sepenuhnya sembuh, dan pengobatan harus dilanjutkan, jika tidak, hal-hal yang memperburuk kemajuan, masih ada. Jangan ceroboh, penyakit ini tidak akan menunggu siapa pun.
Pasien: Setelah keluar dari rumah sakit, dokter meresepkan aspirin dan meminumnya sesuai resep. Sejak saat itu saya mendengar bahwa warfarin lebih baik dan dokter lokal kami tidak meresepkan warfarin dan saya tidak tahu apa alasannya, saya ingin tahu apakah ada perbedaan di antara keduanya? Manakah yang lebih baik untuk digunakan oleh pasien? Apakah tepat untuk beralih ke warfarin sekarang?
Dokter: Warfarin lebih efektif. Namun demikian, sulit untuk menyesuaikan dosis dan diperlukan tes darah secara konstan.
Pasien: Sudah lebih dari 2 bulan sejak timbulnya penyakit dan setelah pengobatan yang dijelaskan di atas, tetapi paha dan sendi lutut masih bengkak, seluruh tungkai dan kaki mati rasa, dan pasien tidak bisa berjalan di atas tanah, jika berjalan, terasa sakit dan bengkaknya bertambah.
Dokter: Sepertinya belum pulih dengan baik, USG pembuluh darah untuk melihat bagaimana kelanjutannya, untuk saat ini Anda bisa melakukan pengobatan herbal oral untuk memperbaiki hasilnya.
Pasien: Saya akan mencoba warfarin, saya tidak tahu apakah sudah terlambat? Apakah saya perlu mengenakan stoking kompresi? Apakah saya perlu menggunakan warfarin dengan Spiram? Jika demikian, bagaimana saya menggunakannya bersama-sama?
Dokter: Warfarin 2.5mg, satu tablet setiap hari, tes koagulasi setelah 7 hari, stoking kompresi diperlukan, bukan Spironolakton.
Pasien: Terima kasih dokter, awalnya kami melakukan tes darah pada hari ke-4, kemudian diubah menjadi 7 hari, saat ini pasien telah mengkonsumsi warfarin selama 1 bulan sesuai hasil tes, dosisnya sekarang 1,25 tablet, mohon untuk melakukan tes darah sebulan sekali mulai hari ini. Saat ini dia bisa berjalan, cukup berjalan selama 10 menit dan pembengkakan di kakinya akan terlihat, dikontrol selama 1 hari dan itu akan turun sedikit. Saya ingin tahu apakah ini akan menjadi lebih baik? Atau, apakah ini merupakan efek samping dari penyakit, dan inilah yang terjadi.
Dokter: Situasi masih akan membaik, jangan khawatir, saat ini Anda dapat melihat infus suntikan hemat darah intravena, pembengkakan kaki masih bisa mereda, jika perlu, Anda dapat mengambil efek pengobatan Tiongkok juga baik.
Pasien: Terima kasih atas kegigihan Anda dalam membalas saya, saya merasa jauh lebih nyaman. Saat ini, pasien sudah mulai menggunakan stoking elastis dan lebih baik dari sebelumnya. Saya kembali ke rumah sakit untuk mencoba melengkapi pengobatan, tetapi dokter mengatakan pasien masih mengonsumsi warfarin dan tidak merekomendasikan penggunaan ramuan Cina, mengatakan bahwa efek pada jumlah warfarin tidak mudah untuk dinilai. Saya bertanya kepada dokter TCM dan dokter TCM mengatakan tidak apa-apa. Jadi, hal ini sangat meragukan. Pasien saat ini mengonsumsi Mai Zhi Ling dan tablet enterik kininogenase pankreas dan telah meminumnya secara terus menerus selama lebih dari 1 bulan. Saya ingin bertanya kepada dokter: 1) Apakah mungkin minum obat Cina bersamaan dengan warfarin? 2) Dapatkah saya berhenti minum dua obat, yaitu, Mizarin dan tablet larut enterik kininogenase pankreas? Saya khawatir bahwa mengonsumsi terlalu banyak obat anti-inflamasi tidak akan baik untuk kesehatan saya. Jika saya berhenti, apakah akan berpengaruh pada jumlah warfarin?
Dokter: Dimungkinkan untuk menghentikan tablet enterik kininogenase pankreas. Saya akan menyarankan bahwa lebih baik menambahkan manfaat herbal Tiongkok, yang bermanfaat untuk pemulihan.
Pasien: Apakah ada pengobatan Tiongkok yang lebih baik? Atau haruskah saya menemui praktisi pengobatan Tiongkok dan mendapatkan resep untuk merebus obat sendiri?
Dokter: Ambil denyut nadi dan urat nadi mulut.
Pasien: Ya, terima kasih, saya akan meresepkan beberapa resep terlebih dahulu dan mencobanya
Dokter: Semoga berhasil dengan pemulihan Anda.