Trombosis vena dalam pada tungkai bawah adalah salah satu kondisi klinis yang paling umum. Ini adalah kondisi di mana trombus terbentuk di pembuluh darah tungkai bawah, mengakibatkan rasa sakit, bengkak dan memar pada tungkai yang terkena pada tahap awal; pada tahap akut, emboli paru dapat terjadi kapan saja karena dislodgement trombus dan pembentukan emboli, yang menyebabkan kematian mendadak pada kasus yang parah. Penyakit ini menyerang 30-60 juta orang setiap tahun di negara-negara berkembang, dan di Amerika Serikat terdapat statistik bahwa 600.000 penyakit tromboemboli vena terjadi setiap tahun. Meskipun ada antikoagulasi dan pengobatan trombolitik dengan obat-obatan, 7% trombosis kambuh dalam waktu enam bulan setelah serangan pertama; sindrom pasca-trombotik terjadi pada 20-50% DVT dalam waktu 1-2 tahun; kejadian PTS akan mencapai 50%-82% dalam waktu 5 tahun; 5-10% dari pasien ini memiliki gejala yang parah seperti rasa sakit dan bengkak pada tungkai yang terkena, bisul di tungkai bawah dan kesulitan berjalan, yang sering menghabiskan banyak sumber daya medis dan menempatkan beban berat pada keluarga dan masyarakat. Hal ini sering kali menghabiskan banyak sumber daya medis dan membebani keluarga dan masyarakat. Trombosis vena dalam (DVT) pada ekstremitas bawah menghasilkan tungkai yang lebih tebal dan berat, dan sindrom pasca DVT, di mana aliran darah yang lamban, hiperkoagulasi darah, dan kerusakan dinding pembuluh darah adalah tiga faktor utama yang menyebabkan trombosis vena. Salah satu faktor ini mungkin memainkan peran dominan, dengan yang lain saling melengkapi untuk membentuk trombus. Salah satu dari faktor-faktor ini, seperti trauma, tumor, pembedahan, istirahat di tempat tidur yang lama dan kehamilan, dapat memicu trombosis vena. DVT dapat terjadi di mana saja pada vena tungkai bawah dan gejalanya dapat bervariasi, tergantung pada lokasi trombosis. Sekitar 2/3 DVT tidak menunjukkan gejala, tetapi jika trombus vena terlepas, dapat menyebabkan emboli paru dengan konsekuensi yang lebih serius. Apabila terjadi emboli paru, batuk, nyeri dada, sesak napas dan bahkan sianosis, syok dan kematian mendadak dapat terjadi. Untuk menentukan lebih lanjut lokasi, derajat dan luasnya lesi, pemeriksaan ultrasonografi dapat dilakukan. Ini adalah metode pemeriksaan yang lebih umum. Ultrasonografi memungkinkan visualisasi langsung diameter vena dan lumennya, memberikan gambaran tentang luas dan lokasi trombosis vena. Pencitraan Doppler aliran warna waktu nyata memiliki spesifisitas dan sensitivitas yang baik (hingga 95%) untuk DVT di atas lutut, dengan sejumlah kecil pasien yang memerlukan venografi. Penanganan tradisional untuk DVT terutama adalah antikoagulasi, trombolisis dan penambatan. Risiko terbesar trombosis vena ekstremitas bawah adalah dislodgement trombus yang menyebabkan emboli paru, yang pada beberapa pasien dapat menyebabkan kematian. Metode utama untuk mencegah emboli paru selama fase akut trombosis adalah implantasi filter vena cava inferior dan pengereman ekstremitas bawah. Implantasi filter vena cava inferior diperlukan untuk mengurangi kemungkinan emboli paru yang fatal pada pasien yang telah mengalami kejadian emboli paru berulang, yang memiliki trombi mengambang di pembuluh darah mereka, atau yang memerlukan pengambilan vena dalam atau terapi trombolitik. Antikoagulasi telah terbukti memperpanjang waktu pembekuan dan mencegah pertumbuhan, multiplikasi dan kekambuhan trombi, tetapi tidak melarutkan trombus yang terbentuk. Penambatan vena lebih kontroversial. Penambatan vena meningkatkan patensi vena dan memiliki efikasi langsung yang baik, tetapi perawatan bedah memiliki tingkat kekambuhan yang tinggi dan jendela waktu untuk pembedahan harus dalam waktu 48-72 jam setelah onset. Trombus vena yang diangkat Indikasi yang lebih disepakati dengan suara bulat untuk operasi adalah pasien dengan gejala trombosis vena iliofemoral yang parah, seperti sianosis femoralis, yang berisiko mengalami nekrosis tungkai. Terapi trombolitik berdasarkan antikoagulasi sekarang sedang banyak digunakan. Trombolisis transkateter langsung lebih unggul daripada pemberian sistemik dan memiliki efisiensi trombolitik yang lebih tinggi. Kateter trombolitik dapat ditempatkan melalui vena femoralis yang sehat, vena jugularis interna atau vena kaki, tetapi rute vena N lebih umum digunakan. Trombolisis untuk trombosis vena Pendekatan baru untuk pengobatan trombosis vena dalam pada tungkai bawah dengan menggunakan teknik endovenous seperti trombolisis melalui vena N, pelebaran dan pembentukan balon, dan stenting vena iliaka, dapat secara signifikan meningkatkan tingkat trombosis dan mengurangi kejadian sindrom trombosis vena pasca-proksimal dan intermediate. Perawatannya meliputi istirahat di tempat tidur, elevasi anggota tubuh yang terkena selama 15-30º injeksi heparin molekul rendah subkutan setiap hari, pemompaan urokinase melalui jalur intravena dan penyesuaian dosis urokinase sesuai dengan indikator seri koagulasi. Venogram dilakukan melalui vena N, dan tergantung pada temuan dan kondisi pasien, baik penghentian pengobatan luminal intravena atau pengobatan intravena lebih lanjut seperti pelebaran balon intravena atau stenting vena iliaka dipilih. Sebelum pemulangan, warfarin oral dimulai dan PT-INR disesuaikan menjadi sekitar 2,0. Setelah pulang, pasien diminta untuk antikoagulasi dan memakai stoking kompresi medis untuk waktu yang lama. Trombosis vena pada tungkai bawah merupakan ancaman bagi pasien yang menyebabkan rasa sakit dan bengkak pada tungkai yang terkena, bisul di tungkai bawah dan gejala serius lainnya, yang secara serius mempengaruhi kualitas hidup pasien dan menempatkan beban berat pada keluarga dan masyarakat. Jadi, bagaimana biasanya kita mencegah terjadinya trombosis vena dalam? Poin-poin berikut ini dapat mengurangi risiko trombosis vena: 1. Hindari imobilitas yang berkepanjangan, bangunlah sesekali untuk menggerakkan anggota tubuh bagian bawah dan minum air dalam jumlah yang sesuai untuk menghindari pengentalan darah dan meningkatkan aliran darah vena. Bagi pasien yang rentan terhadap trombosis vena dalam dan memerlukan pembedahan, dosis kecil heparin dan warfarin oral dapat digunakan sebelum pembedahan untuk mencegah trombosis. Pasien yang berisiko tinggi mengalami trombosis harus memakai stoking antitrombotik untuk mengurangi kejadian trombosis, dan setelah pengobatan untuk pasien trombosis vena dalam harus memakai stoking kompresi medis untuk waktu yang lama untuk mencegah gejala sisa trombosis vena dalam.