1. Waktu kehamilan pada pasien ramping
Kehamilan pada pasien harus disertai dengan kondisi berikut: penyakit yang stabil selama minimal 6 bulan, kuantifikasi protein urin 24 jam 0,5 g atau kurang, dosis glukokortikoid oral 15mg/d (atau dosis setara glukokortikoid lain) atau kurang, tidak ada kerusakan organ yang serius, dan penghentian obat imunosupresif selama minimal 6 bulan.
2. Kehamilan dikontraindikasikan pada pasien dengan sle
(1) Hipertensi pulmonal yang parah (perkiraan tekanan sistolik arteri pulmonalis 50 mmHg atau lebih, atau tanda-tanda klinis hipertensi pulmonal);
(2) Patologi paru restriktif yang parah (FVC <1L);
(3) Gagal jantung;
(4) insufisiensi ginjal kronis (kadar kreatinin serum >2,8mg/dl)
(5) Pasien dengan pre-eklampsia berat sebelumnya atau sindrom HELLP (hemolisis, enzim hati yang tinggi, trombositopenia) yang tidak terkontrol bahkan setelah terapi heparin dan aspirin;
(6) Pasien yang pernah mengalami stroke dalam 6 bulan terakhir;
(7) Pasien yang memiliki aktivitas penyakit ramping yang parah dalam 6 bulan terakhir.
3. Pemantauan pasca-kehamilan
Tindak lanjuti setiap 4-6 minggu sampai 20 minggu.
Minggu 20-28, setiap 2 minggu.
Minggu ke-28 sampai akhir persalinan, seminggu sekali.
4. Selain gejala klinis dan tanda-tanda SLE, darah, urin, sedimentasi darah dan indikator biokimia harus diperiksa selama masa tindak lanjut.
Juga memantau dinamika titer antibodi anti-ds-DNA dan tingkat komplemen darah.
5. Ultrasonografi juga merupakan alat pemantauan yang penting
Ultrasonografi dilakukan selama minggu ke-16 hingga ke-20 kehamilan untuk mendeteksi kelainan dan kelainan bentuk pada janin.
6. Obat-obatan yang dapat digunakan selama kehamilan
Pasien dengan SLE mungkin mengalami gejala selama kehamilan, atau mungkin memerlukan pengobatan jika kondisinya cenderung kambuh. Jika Anda mengalami nyeri sendi atau gejala nyeri lainnya, Anda dapat memilih acetaminophen; NSAID dapat menyebabkan keguguran pada awal kehamilan dan penutupan dini duktus arteriosus janin pada akhir kehamilan, sehingga hanya boleh digunakan pada pertengahan kehamilan.
Prednison atau methylprednisolone dapat digunakan bila SLE berulang atau diperlukan terapi pemeliharaan, dan glukokortikoid berfluorinasi merupakan kontraindikasi.
Hydroxychloroquine telah terbukti melalui studi klinis aman untuk kehamilan dan juga untuk mengurangi risiko trombosis pada pasien dengan antibodi antifosfolipid.
Azathioprine, meskipun dalam kategori D dari FDA AS untuk penggunaan kehamilan, dapat dipertimbangkan untuk digunakan selama kehamilan pada pasien SLE untuk pengendalian penyakit.
Infus imunoglobulin intravena juga aman.
7. Obat-obatan yang dilarang selama kehamilan
Asam Motilmic, leflunomide, metotreksat, siklofosfamid dan salazosulfapiridin dilarang karena efek teratogeniknya.
8. Siklosporin
Meskipun juga termasuk obat kategori D kehamilan FDA AS, obat ini dapat dipertimbangkan untuk digunakan dengan hati-hati pada pasien SLE dengan kerusakan organ yang signifikan dan kelainan hematologi yang parah.