Pasien dengan dislokasi anterior bahu yang tidak memiliki cacat ligamen kapsul atau cacat tulang pada glenoid skapula atau kepala humerus, tetapi masih muda dan bermain olahraga kompetitif, masih memiliki peluang lebih tinggi untuk mengalami kegagalan dengan perbaikan labrum kapsul saja. Pada pasien-pasien ini, salah satu tindakannya adalah mendorong penyembuhan labrum glenoid kapsul dan metode lain yang lebih dapat diandalkan adalah menggunakan fiksasi transfer tendon sendi bersama dengan perbaikan labrum glenoid. Tendon sendi mengacu pada tendon kepala pendek bisep dan otot rostro-humerus yang menempel pada proses rostral pada aspek anterior sendi bahu. Prosedur fiksasi transfer yang disebut melibatkan pemotongan bagian dari proses rostral dengan tendon ini, melewatinya melalui otot subskapularis di sisi anterior sendi bahu dan memasangnya pada batas inferior anterior glenoid skapula. Tuberositas rostral yang dibawa dalam transfer tendon sendi bisa besar atau kecil. Transfer tendon sendi pertama membawa sepotong kecil tuberositas rostral, yang dipasang pada glenoid skapula (teknik Bristow). Kemudian ditemukan bahwa teknik Bristow menghasilkan massa tulang kecil yang tidak mudah diperbaiki dan memengaruhi penyembuhan glenoid skapula, sehingga transfer tendon sendi dengan proses rostral yang panjang digunakan sebagai gantinya (teknik Latarjet). Kedua metode ini masih membawa massa tulang yang relatif besar, yang difiksasi langsung ke glenoid skapula setelah transfer, dengan tendon sendi membentuk koneksi tidak langsung ke glenoid skapula melalui massa tulang, yang secara umum disebut sebagai prosedur transfer rostral. Efek dari fiksasi transfer rostral dalam mencegah kambuhnya dislokasi bahu sangat jelas. Pada abduksi dan rotasi eksternal bahu (posisi dislokasi bahu), pembentukan sendi itu sendiri dan otot subskapularis di bawah tendon sendi menciptakan blok terhadap dislokasi ke depan kepala humerus. Karena hasil yang jelas dari jenis pembedahan ini, beberapa ahli bedah mengandalkan jenis pembedahan ini saja untuk menangani dislokasi bahu tanpa melakukan perbaikan kapsul-glenoid. Saat ini, baik teknik Bristow maupun teknik Latarjet dapat dilakukan secara artroskopi, tetapi pernah disebut sebagai puncak teknik artroskopi bahu karena kurva pembelajarannya yang panjang. Namun, baik teknik Bristow maupun teknik Latarjet memiliki kelemahan utama, yaitu mengganggu lengkung bahu rostral. Lengkungan bahu rostro-kapital adalah struktur berbentuk lengkungan di atas sendi bahu yang terdiri dari proses rostral, akromion, dan ligamentum rostro-kapital yang menghubungkan keduanya. Struktur ini menjaga stabilitas sendi bahu dan, pada pasien dengan cedera rotator cuff yang masif dan tidak dapat diperbaiki, merupakan struktur utama, dan satu-satunya, yang mencegah dislokasi ke atas kepala humerus. Perhatian lebih lanjut perlu diberikan pada studi tentang apa yang terjadi ketika seorang pasien mengalami cedera rotator cuff setelah gangguan pada lengkung bahu rostral, baik karena trauma atau karena degenerasi akibat usia tua. Untuk menghindari kekurangan dari teknik Bristow dan Latarjet sambil mengambil keuntungan dari efek fiksasi transfer tendon sendi, kami melakukan transfer tendon sendi hanya dengan sepotong kecil tulang. Umumnya hanya sepotong kecil tulang yang dibawa di ujung proses rostral untuk memastikan integritas ligamen bahu rostral, yaitu lengkung bahu rostral. Tendon difiksasi secara langsung ke glenoid skapula dan bukan secara tidak langsung dengan fiksasi tuberositas rostral, sehingga kami menyebutnya sebagai transfer tendon sendi yang sebenarnya tanpa gangguan pada ligamentum rostroskapular. Fiksasi artroskopi pada transfer tendon sendi sedikit lebih mudah daripada fiksasi artroskopi pada proses rostral, yang biasanya memakan waktu 1 hingga 1,5 jam. Namun, secara klinis kami tidak menangani pasien-pasien ini dengan transfer tendon gabungan saja; kami melakukan perbaikan labrum kapsul-glenoid sendi dan augmentasi cangkok tulang skapula secara bersamaan. Kami menyebutnya “transfer tendon gabungan tiga kali lipat” untuk dislokasi bahu anterior, yang melibatkan transfer tendon gabungan, implan glenoid skapula, dan perbaikan labrum glenoid kapsul secara bersamaan. Saat ini, prosedur tiga transfer tendon gabungan artroskopi merupakan prosedur standar kami untuk pasien muda yang bermain olahraga kompetitif.