Tidur adalah bagian penting dari kehidupan sehari-hari bagi kita semua, dan sepertiga dari kehidupan seseorang dihabiskan untuk tidur. Bagi kebanyakan orang, tidur adalah hal yang paling membahagiakan dalam hidup, namun sayangnya, banyak orang yang mengalami masalah dengan tidurnya, bahkan masalah yang sangat serius dan fatal. Ini bukanlah hal yang mengkhawatirkan, karena gangguan pernapasan saat tidur (sleep disordered breathing atau SDB) memiliki angka kejadian yang tinggi dan merupakan penyakit yang umum dan sering terjadi yang secara serius membahayakan kesehatan masyarakat. Cina adalah salah satu negara dengan angka kejadian tertinggi dari penyakit ini, dan hasil survei tentang tidur menunjukkan bahwa 45 persen dari lebih dari 10.000 orang yang disurvei memiliki gangguan tidur. Pasien tidak hanya terpengaruh kualitas hidup dan efisiensi kerjanya, tetapi juga rentan terhadap komplikasi penyakit kardiovaskular dan serebrovaskular, bahkan kematian mendadak di malam hari. Dengan terus berkembangnya masyarakat dan ekonomi serta meningkatnya tekanan pekerjaan masyarakat, gangguan tidur menjadi penyakit yang membahayakan kesehatan masyarakat. Penyakit gangguan tidur klinis (SDB) terutama mengacu pada sindrom hipoventilasi apnea tidur obstruktif (OSAHS), sindrom resistensi saluran napas bagian atas (RARS) dan serangkaian gangguan tidur lainnya dengan gangguan pernapasan sebagai manifestasi utama, di mana OSAHS menyumbang sekitar 90%. OSAHS mengacu pada apnea dan hipoventilasi yang disebabkan oleh sumbatan saluran napas bagian atas yang runtuh saat tidur, disertai dengan mendengkur, gangguan struktur tidur, desaturasi oksigen yang sering, kantuk di siang hari, dan tanda-tanda lainnya. Apnea mengacu pada berhentinya aliran udara oral dan hidung selama ≥10 detik selama tidur, dan hipoventilasi (ventilasi yang tidak memadai) mengacu pada pengurangan intensitas aliran udara pernapasan lebih dari 50% dibandingkan dengan tingkat basal selama tidur, disertai dengan penurunan 3% saturasi oksigen darah (SaO2) atau gairah. 1, etiologi OSAHS etiologinya lebih banyak, setiap bagian anatomi penyempitan atau penyumbatan saluran pernapasan bagian atas, dapat menyebabkan OSAHS. (1) rongga sejati dan lesi faring dan laring stenosis atau atresia lubang hidung anterior, septum yang menyimpang, polip hidung, rinitis hipertrofi, rinitis alergi, rongga hidung dari semua jenis tumor jinak atau ganas; rinofaringitis, hipertrofi adenoid, atresia atau penyempitan nasofaring, amandel yang membesar, pertumbuhan berlebih pada uvula atau hipertrofi, tumor faring, nasofaringitis, hipertrofi adenoid, atresia nasofaring atau stenosis, amandel, terlalu panjang atau hipertrofi faring, tumor faring, kelumpuhan otot faring; epiglottitis, kista epiglotis, tumor epiglotis, edema supraglotis, kelumpuhan pita suara, karsinoma laring, kondromalasia tulang rawan laring, serta gondok dan kompresi massa primer atau metastasis lainnya pada leher. (2) Lesi mulut yang mempengaruhi lidah secara tidak proporsional, seperti makroglosia, tumor lidah, tiroid ektopik di dasar lidah, pembesaran lidah sekunder akibat oedema mukosa, dan perbaikan celah selangkangan dengan flap faring pada beberapa pasien. (3) Kelainan bawaan tertentu pada perkembangan rahang atas. (4) Penyakit sistemik: akromegali Fairbanks (1987) percaya bahwa ada empat penyebab utama mendengkur atau apnea tidur obstruktif: (1) Ketegangan yang tidak mencukupi pada otot-otot palatal, lingual, dan faring untuk menjaga agar jalan napas tetap terbuka selama fase inspirasi siklus pernapasan; (2) Panjang yang berlebihan pada palatum lunak dan uvula, yang menyebabkan penyempitan saluran napas nasofaring dan getaran saat bernapas; dan (3) Lesi yang menduduki rongga faring. Dengan demikian, mengganggu jalan napas faring; ④ Ventilasi hidung dibatasi, yang dapat membuat bagian jalan napas yang runtuh menghasilkan lebih banyak tekanan negatif selama periode inspirasi. Dalam beberapa tahun terakhir, para ahli tidur dari dalam dan luar negeri telah menemukan bahwa pendarahan otak, infark miokard, dan penyakit lainnya berhubungan dengan mendengkur. Saat ini, beberapa rumah sakit besar di Cina, telah berada di klinik untuk memperkuat gangguan pernapasan tidur disiplin klinis marjinal penelitian ini, mereka berada di cardiology, pernapasan, endokrin, nefrologi dan klinik rawat jalan lainnya, menerima pasien yang menderita penyakit paru obstruktif kronik, asma, diabetes mellitus, uremia dan edema mukosa, dll., sehingga ahli gangguan pernapasan tidur untuk berpartisipasi dalam konsultasi. Setelah penyebab penyakit pasien dipastikan terkait dengan OSAHS, rencana perawatan yang komprehensif akan dirumuskan. Sindrom apnea tidur obstruktif dan hipoventilasi (OSAHS) tidak sulit untuk didiagnosis secara klinis. Pasien biasanya memiliki gejala kantuk di siang hari, mendengkur yang parah dan apnea berulang saat tidur, serta lebih dari 30 episode apnea dan hipoventilasi yang berulang selama 7 jam tidur per malam pada polisomnografi nokturnal (PSG) atau apnea tidur dan indeks hipoventilasi ≥5 serta apnea tidur dan indeks hipoventilasi ≥5, dan apnea tidur dan indeks hipoventilasi ≥5. Indeks Ventilasi ≥5 dengan apnea yang sebagian besar bersifat obstruktif. Dikombinasikan dengan tes penilaian saluran napas bagian atas, seperti tes muller, tes pencitraan, dan sistem lokalisasi obstruksi. Pencegahan OSAHS terutama mencakup aspek-aspek berikut: (1) Tingkatkan latihan fisik dan pertahankan kebiasaan hidup yang baik. (2) Hindari kebiasaan merokok dan minum alkohol, karena merokok dapat menyebabkan gejala pernapasan memburuk, dan minum alkohol memperburuk dengkuran, gangguan pernapasan pada malam hari, dan hipoksemia, terutama minum alkohol sebelum tidur. (3) Untuk pasien obesitas, mereka harus secara aktif mengurangi berat badan mereka, dan pengalaman kami adalah mengurangi berat badan mereka lebih dari 5-10%. (4) Sebagian besar pasien yang mendengkur mengalami penurunan kadar oksigen dalam darah, sehingga sering disertai dengan tekanan darah tinggi, gangguan irama jantung, peningkatan kekentalan darah, dan peningkatan beban pada jantung, yang dapat dengan mudah menyebabkan penyakit kardiovaskular dan serebrovaskular, sehingga mereka harus memperhatikan pemantauan tekanan darah, dan minum obat antihipertensi tepat waktu. (5) Dilarang minum obat penenang dan obat tidur sebelum tidur, agar tidak memperparah penghambatan regulasi pusat pernapasan. (6) Mengadopsi posisi tidur menyamping, terutama posisi tidur miring ke kanan lebih disukai. Hindari lidah, langit-langit lunak, relaksasi uvula dan jatuh ke belakang saat tidur, memperparah penyumbatan jalan napas bagian atas. Dapat tidur telentang dengan posisi bersandar pada bola kecil, membantu mempertahankan posisi tidur menyamping yang wajib. (7) Setelah operasi, pasien harus makan makanan yang lembut, jangan makan makanan yang terlalu panas. Hindari aktivitas berat. 3, pengobatan OSAHS terutama memiliki perawatan umum dan perawatan khusus: (1) tindakan umum ① penurunan berat badan: orang gemuk di sekitar penumpukan lemak saluran napas bagian atas, penyempitan lumen, peningkatan kepatuhan, penutupan yang mudah dijebak selama inspirasi. Dan pada saat yang sama dengan udara residu fungsional dan pengurangan volume tidal, dapat menyebabkan ketidakseimbangan rasio ventilasi / aliran darah dan hipoksemia. Hasil yang jelas sering kali dapat dicapai setelah penurunan berat badan, tetapi beberapa pasien sulit untuk mematuhi dalam jangka panjang. Terapi oksigen: terapi oksigen konsentrasi rendah dapat dipertimbangkan untuk pasien dengan hipoksemia, sehingga Pa02 dipertahankan pada 8-10kPa (60-75mmHg), selain meningkatkan durasi apnea dan saturasi oksigen, juga dapat mencegah bradikardia yang diinduksi apnea tidur, hipertensi pulmonal, dan penyakit jantung paru. ③ Jauhkan diri dari alkohol dan hindari penggunaan obat penenang: Alkohol dan obat penenang dapat mengurangi aktivitas otot-otot di sekitar saluran napas bagian atas, bahkan otot dagu dan lidah yang dapat menyebabkan apnea tidur. Oleh karena itu, menghindari alkohol dan obat penenang sebelum tidur dapat membantu pengobatan apnea tidur. (2) Perawatan khusus ①Tekanan Saluran Udara Positif Terus Menerus (CPAP) transnasal: CPAP dapat menjaga saluran napas bagian atas tetap melebar dan lebih baik dalam mencegah apnea selama tidur. ② Pelepasan penyempitan mekanis saluran napas bagian atas: dengan adanya pembesaran amandel dan kelenjar proliferasi, reseksi bedah dapat mencapai hasil yang lebih baik. Uvulopalatofaringoplasti lebih efektif untuk apnea tidur yang disebabkan oleh obstruksi nasofaring. Trakeotomi: Trakeotomi dapat menyelamatkan aliran udara pernapasan dari saluran napas bagian atas yang tersumbat, tetapi tidak mudah diterima oleh pasien, dan sulit untuk mengeluarkan selang setelah dipotong. Untuk penanganan OSAHS, kami menekankan pada penanganan komprehensif individual. Tujuan dari perawatan bedah adalah untuk merekonstruksi saluran napas bagian atas yang menyempit secara struktural untuk meringankan obstruksi saluran napas bagian atas secara total. Rencana pembedahan diformulasikan sesuai dengan lokasi obstruksi, dan pembedahan bertahap dapat dilakukan pada pasien dengan stenosis multi-planar, di mana struktur dasar harus dipertahankan untuk mempertahankan dan membangun kembali fungsi, dan kualitas hidup pasien harus ditingkatkan sebanyak mungkin setelah pembedahan. Dengan peningkatan kesadaran kesehatan masyarakat yang berkelanjutan, pendalaman penelitian dasar dan klinis tentang sindrom hipoventilasi apnea tidur obstruktif (OSAHS), serta peningkatan diagnosis dan pengobatan yang berkelanjutan, akan membawa lebih banyak Injil bagi pasien OSAHS.