Lupus eritematosus sistemik adalah penyakit autoimun yang mempengaruhi berbagai sistem dan organ, dengan manifestasi klinis yang kompleks dan perjalanan yang berulang. Tingkat kejadian di Tiongkok sekitar 75/105, dan deteksi dini, diagnosis serta pengobatan sangat penting bagi pasien dengan SLE, karena sering merusak organ vital dan dapat mengancam jiwa. Apa yang harus dilakukan pasien ketika menghadapi SLE? Berikut ini adalah pengantar untuk deteksi dini, diagnosis tepat waktu, penggunaan obat yang rasional dan perawatan diri.
I. Deteksi dini
SLE tidak memiliki gejala awal konvensional dan tidak selalu muncul pertama kali dengan eritema wajah. Jika ditemukan gejala-gejala berikut ini, konsultasi segera harus dilakukan dengan spesialis reumatologi.
(1) Demam tinggi yang persisten, tidak termasuk sepsis, TBC dan penyakit menular lainnya; demam rendah yang berulang, tidak termasuk penyakit menular, tumor dan penyakit hematologi. 4/5 pasien memiliki gejala demam.
(2) Fenomena Raynaud, dimanifestasikan sebagai episode pucat, sianosis, dan pembilasan pada bantalan kuku, jari tangan, dan jari kaki secara bergantian. 3/10 pasien dengan SLE dapat mengalami fenomena Raynaud.
(3) Ulkus mulut, sebagian besar kambuh, tidak dikombinasikan dengan ophthalmopathy atau ulkus kemaluan.
(4) Wanita muda hadir dengan pembengkakan multi-sendi yang menyakitkan, baik simetris atau dengan kekakuan di pagi hari, tetapi dengan faktor rheumatoid negatif dan tidak ada perubahan destruktif tulang pada pencitraan.
(5) Efusi pleura, perikardial atau peritoneal yang tidak dapat dijelaskan. Efusi pleura dan peritoneal juga dikenal sebagai cairan pleura dan asites.
(6) Anemia dan trombositopenia yang tidak dapat dijelaskan.
(7) Proteinuria yang tidak dapat dijelaskan.
II. Diagnosis yang cepat
Jika dicurigai adanya SLE, tes berikut harus dilakukan: kuantifikasi imunoglobulin, jumlah limfosit, jumlah darah rutin, jumlah retikulosit, antibodi antinuklear, antibodi anti-ds-DNA dan anti-Sm, urin rutin, kuantifikasi protein urin 24 jam, sel lupus, zat antikoagulan lupus, tes serologis sifilis, dll. Limfosit yang menurun, peningkatan imunoglobulin, adanya antibodi antinuklear dan antibodi anti-ds-DNA dan anti-Sm mengindikasikan adanya disfungsi kekebalan dalam tubuh. Dari semua ini, antibodi anti-ds-DNA dan anti-Sm dianggap spesifik untuk SLE. Radiografi dada dan ultrasonografi abdomen harus dilakukan jika dicurigai adanya asites dada atau asites. Temuan ini penting untuk diagnosis SLE. Menurut kriteria klasifikasi American College of Rheumatology SLE, SLE dapat didiagnosis jika terdapat empat atau lebih dari 11 kriteria berikut ini
(1) Eritema zygomatik
(2) Eritema diskoid
(3) Fotosensitivitas
(4) Ulkus mulut
(5) Radang sendi
(6) Membran plasma termasuk perikarditis pleuritis
(7) Lesi ginjal termasuk proteinuria tubuluria
(8) Kelainan neurologis termasuk kejang-kejang dan perubahan psikotik
(9) Kelainan hematologi termasuk anemia hemolitik leukopenia limfositopenia trombositopenia
(10) Kelainan imunologis termasuk antibodi anti-ds-DNA positif, antibodi anti-Sm, sel lupus, antikoagulan lupus, tes serologis sifilis, dll.
(11) Antibodi antinuklear positif. Rincian tentang hal di atas dijelaskan oleh spesialis. Setelah diagnosis, jika satu atau lebih dari yang berikut ini hadir: nefritis lupus, ensefalopati lupus, vaskulitis akut, pneumonia interstitial, anemia hemolitik, purpura trombositopenik, efusi membran plasma masif, dll., pasien dianggap dalam kondisi parah, dan sebaliknya, dan kondisi ringan seringkali tanpa kerusakan sistemik yang signifikan.
Penggunaan obat yang rasional
(1) Pengobatan kedokteran Barat. Tipe ringan: obat antiinflamasi non-steroid, Celecoxib (Celebrex), 200-400mg sekali/hari. alergi sulphonamide, perdarahan saluran cerna aktif dilarang; sejumlah kecil adrenokortikosteroid, prednison, 15-20mg/hari; imunosupresan, siklofosfamid, 2mg/kg/hari. Hormon dan imunosupresan harus dikonsumsi di bawah pengawasan spesialis. Parah: Methylprednisolone, 800-1000 mg/hari dalam 200 ml saline, infus IV, selama tiga hari, kemudian beralih ke prednisone 1 mg/kg/hari dan bersamaan dengan siklofosfamid 500-1000 mg/hari dalam 200 ml saline IV infus, sebulan sekali. Leukosit darah harus diperiksa sebelum setiap tetesan. Jika leukosit kurang dari 3 x 109/L, siklofosfamid harus dihentikan atau dikurangi. Selain itu, untuk pasien berat dengan koinfeksi, imunoglobulin 400mg/kg/hari dapat dikombinasikan dengan infus intravena selama 2-3 hari.
(2) Perawatan pengobatan Tiongkok. Menurut TCM, patogenesis penyakit ini adalah obstruksi internal stagnasi dan melibatkan lima organ. Saya telah merumuskan formula saya sendiri: Ramuan Lidah Ular 15g Dan Shen 15g Angelica Sinensis 10g Ze Lan 15g Rhubarb Sistematis 8g Yimu Cao 20g Wei Ling Xian 15g Feng Wei Cao 20g Che Qian Cao 15g Pei Lan 10g. Jika tinja tipis dan lunak, buang Rhubarb dan tambahkan Coix Seed 15g; jika jantung tangan dan kaki terasa panas dengan keringat malam, tambahkan Sheng Di 15g Di Bone Bark 15g; jika demam tinggi tidak mereda, tambahkan Bubuk Tanduk Kijang 1g Da Qing Ye 15g Batu Air Dingin 15g. Bagi mereka yang memiliki gejala mental, tambahkan Acorus calamus 10g Yu Jin 10g Kandung empedu 6g; untuk wajah dan anggota badan yang bengkak, cekung saat ditekan, muntah dan mual, tubuh yang dingin dan kagum, ubah ke formula berikut: Bantal Gunner 15g Poria Putih 20g Atractylodes 15g Peony Merah 15g Cinnamomum 15g Thornbush 10g Fa Hanxia 15g Cao Guo 12g; untuk mereka yang buang air kecilnya sedikit dan saluran kemihnya mati, gabungkan dengan Naga Kalsinasi dan Bantal Peony 30g Bantal 30g Rhizoma Rheum 15g Herba Kapulaga 15g Rebusan Pertahankan enema.
Perawatan diri
Perhatikan untuk menjaga kehangatan, hindari angin dan dingin, minimalkan paparan sinar matahari, pertahankan suasana hati yang rileks dan hindari pengerahan tenaga. Lupus eritematosus sistemik memiliki pengobatan yang panjang dan pengobatan standar jangka panjang harus dipatuhi. Hindari pedas, berminyak, daging sapi, daging kambing, daging anjing dan udang.