1. Pernahkah Anda mendengar tentang departemen kedokteran nuklir di rumah sakit? Ketika kita masuk ke rumah sakit, kita semua tahu tentang penyakit dalam dan pembedahan, dan kita juga tahu tentang departemen laboratorium dan radiologi. Namun, jika berbicara tentang kedokteran nuklir, banyak orang mungkin belum pernah mendengarnya. Apa yang dilakukan kedokteran nuklir? Apakah memeriksa penyakit atau mengobatinya? Penyakit apa saja yang bisa diobati? Kedokteran nuklir adalah departemen yang menggunakan teknik kedokteran nuklir modern untuk mendiagnosis dan mengobati penyakit. Namun, karena ekonomi negara kita yang relatif terbelakang, departemen kedokteran nuklir sebagian besar terkonsentrasi di rumah sakit besar, sementara beberapa rumah sakit kecil dan menengah memiliki departemen kedokteran nuklir. 2.Apa itu kedokteran nuklir? Kedokteran nuklir adalah ilmu yang menggunakan obat yang ditandai dengan radionuklida untuk mendiagnosis dan mengobati penyakit, dan merupakan produk modernisasi medis dan penerapan teknologi nuklir di bidang kedokteran. Kedokteran nuklir adalah disiplin ilmu yang sedang berkembang pesat, dan teknologi pelacak radionuklida adalah teknologi paling dasar dari kedokteran nuklir. 3 . Apa itu teknologi pelacak radionuklida? Teknologi pelacak radionuklida adalah inti dari kedokteran nuklir dan terkait erat dengan diagnosis dan pengobatan. Teknologi pelacak bukanlah hal baru bagi kami. Sebagai contoh, teknologi ini digunakan untuk mengamati kebiasaan panda liar di alam. Para ilmuwan menangkap seekor panda liar dan menempatkan pemancar radio di tubuhnya sehingga orang-orang di dalam ruangan dapat mendeteksi keberadaan panda tersebut dengan alat pelacak. Seperti yang bisa Anda bayangkan, sebagai pelacak, alat ini haruslah ringan dan cukup kecil agar tidak terdeteksi oleh panda dan tidak mempengaruhi dan mengganggu perilaku dan fungsi panda. Pelacak yang digunakan untuk pemeriksaan kedokteran nuklir bukanlah pemancar radio, tetapi radionuklida. Dengan menempelkan radionuklida pada senyawa tertentu, radionuklida tersebut menjadi radiofarmasi, yang dimasukkan ke dalam tubuh, dan kita dapat mendeteksi distribusi obat tersebut di dalam tubuh dengan menggunakan instrumen di luar tubuh. Jika kita ingin memahami jantung, kita menghubungkan radionuklida ke obat yang kita sukai ke jantung. Jika kita ingin menemukan tumor, kita juga dapat menghubungkan radionuklida ke obat pro-tumor, sehingga kita dapat mengamati metabolisme dan fungsi setiap organ atau jaringan pasien dengan menggunakan teknologi pelacak radionuklida. 4 . Apa yang dapat dilakukan oleh SPECT kedokteran nuklir? Dapat memahami fungsi jantung, ginjal, hati, kandung empedu, tiroid dan organ utama lainnya; dapat memahami perfusi darah otot jantung, otak, paru-paru dan organ lainnya; dapat memahami dan menentukan keberadaan tumor dan metastasis limfatik serta metastasis tulang, dll. Semua fungsi, aliran darah, dan metabolisme organ dan jaringan yang bersangkutan. Ada banyak jenis radiofarmasi yang digunakan untuk pemeriksaan yang berbeda dan untuk tujuan fungsional dan metabolisme yang berbeda, sedangkan radionuklida yang digunakan untuk pelabelan sering kali jumlahnya sangat sedikit. 5 . Apa perbedaan antara pencitraan kedokteran nuklir dengan pencitraan radiologi dan metode ultrasound? Perbedaannya sangat signifikan dan mendasar. Pencitraan kedokteran nuklir bergantung pada aliran darah, fungsi sel, jumlah sel, aktivitas metabolisme dan drainase organ atau jaringan, dan merupakan pencitraan metabolisme fungsional. Sebaliknya, pemeriksaan CT, MR dan USG terutama menunjukkan perubahan anatomi dan morfologi organ atau jaringan dengan menampilkan perubahan metabolisme fungsional yang lebih rendah daripada pemeriksaan kedokteran nuklir, meskipun resolusinya tinggi. 6. Apakah aman menggunakan radiofarmasi untuk pemeriksaan? Sangat aman. Ada dua faktor utama yang dapat menyebabkan pencitraan yang tidak aman: pertama adalah efek komposisi kimiawi obat, terutama reaksi alergi dan reaksi toksik; dan yang kedua adalah radiasi yang disebabkan oleh radioaktivitas. Karena sensitivitas teknologi pelacak nuklida, komposisi kimiawi radiofarmasi yang digunakan dalam kedokteran nuklir sangat kecil dan hampir dapat diabaikan. Akibatnya, reaksi alergi dan toksik hampir tidak pernah terjadi. Nuklida yang digunakan untuk diagnosis nuklir terutama memancarkan sinar gamma, yang dicirikan oleh kapasitas penetrasinya yang tinggi dan kerusakan yang rendah pada tubuh. Sebagai contoh, dosis yang diserap oleh pasien yang menjalani kistogram kedokteran nuklir hanya 1% dari dosis kistogram sinar-X. Kita semua tahu bahwa sinar-X aman bagi pasien, jadi pencitraan kedokteran nuklir lebih aman lagi. 7. Apakah pemeriksaan kedokteran nuklir sangat mahal? Sebagian besar pemeriksaan kedokteran nuklir hanya beberapa ratus dolar, tetapi ada juga pemeriksaan yang biayanya beberapa ribu dolar atau bahkan sekitar sepuluh ribu dolar. Harganya sangat tergantung pada biaya. Apakah pemeriksaan yang mahal itu sepadan dengan manfaatnya, tergantung pada seberapa berguna pemeriksaan tersebut dalam keseluruhan proses diagnosis dan pengobatan dan apakah pemeriksaan tersebut menghemat atau membebani pasien. Sebagai contoh, pencitraan tulang seluruh tubuh dalam kedokteran nuklir adalah metode yang sangat sensitif untuk deteksi dini metastasis tulang dari tumor, dan biayanya beberapa ratus dolar untuk melakukannya. Namun, metode ini dapat digunakan untuk mendeteksi metastasis tulang dan dapat menghindari banyak pembedahan yang tidak perlu. Pengurangan biaya operasi yang salah jauh lebih besar daripada biaya pencitraan tulang. Belum lagi kerusakan yang tak terukur yang disebabkan oleh pasien ketika operasi yang seharusnya tidak dilakukan dilakukan. Contoh lainnya adalah pencitraan perfusi miokard kedokteran nuklir pada pasien dengan penyakit arteri koroner akan memungkinkan banyak pasien menghindari intervensi kateter yang tidak perlu. Pemeriksaan kedokteran nuklir memerlukan biaya sekitar$2.000, sedangkan intervensi kateter sering kali memerlukan biaya puluhan ribu dolar. Mengurangi risiko restenosis akibat kateterisasi dan restenosis pasca operasi bahkan lebih penting lagi bagi prognosis pasien. 8 . Apa yang dimaksud dengan pencitraan tulang seluruh tubuh? Pencitraan tulang adalah salah satu tes pencitraan yang paling umum digunakan dalam kedokteran nuklir dan telah dilakukan selama lebih dari 30 tahun, menyumbang sepertiga dari beban kerja pencitraan nuklir di rumah sakit umum di dalam dan luar negeri. Ini adalah teknik di mana obat radioaktif osteofilik disuntikkan secara intravena ke dalam tubuh dan kemudian seluruh tubuh dicitrakan melalui peralatan khusus. Ini dapat menunjukkan morfologi seluruh tulang tubuh dengan lebih jelas, dan dapat mencerminkan suplai darah dan metabolisme tulang, sehingga sangat bermanfaat untuk diagnosis berbagai penyakit tulang dan pengamatan efek pengobatan. 9 . Masalah apa yang dapat dibantu oleh pencitraan tulang seluruh tubuh? Untuk pasien dengan tumor ganas, dapat mendeteksi metastasis tulang pada tahap awal, serta stadium beberapa tumor ganas seperti kanker prostat, kanker payudara dan kanker paru-paru sebelum pengobatan dan tindak lanjut setelah pengobatan; untuk diagnosis nyeri tulang yang tidak dapat dijelaskan (tidak termasuk tumor tulang); selain itu, untuk patah tulang halus yang sulit dideteksi dengan sinar-X, seperti patah tulang iga, jari tangan dan jari kaki; pencitraan tulang juga dapat mengamati kelayakan cangkok tulang dan tindak lanjut dari sendi buatan setelah penggantian, dll. Pencitraan tulang juga dapat digunakan untuk mengamati kelangsungan hidup cangkok tulang dan tindak lanjut penggantian sendi buatan. 10 . Apa persiapan pasien sebelum pencitraan tulang seluruh tubuh? Setelah penyuntikan agen pencitraan, pasien perlu minum lebih banyak air, biasanya sekitar 500-1000ml air dalam waktu dua jam setelah penyuntikan, dan untuk mencegah kontaminasi urin pada pakaian dan tubuh saat buang air kecil. Jika pasien telah menggunakan barium selama pemeriksaan radiologi baru-baru ini, barium harus dikeringkan sebelum pemeriksaan. 11 . Apa kelebihan dan kekurangan pencitraan tulang seluruh tubuh dibandingkan dengan film tulang sinar-X? Keuntungan utamanya adalah sangat sensitif dalam mendeteksi penyakit tulang dan dapat menunjukkan adanya lesi lebih awal daripada munculnya kelainan pada sinar-X. Pada kebanyakan kasus, metastasis tulang dapat dideteksi lebih awal, biasanya 3-6 bulan atau lebih sebelum pemeriksaan sinar-X; karena seluruh tubuh dapat divisualisasikan dalam satu sesi pencitraan, maka lesi di luar cakupan sinar-X pun dapat dideteksi. Sebaliknya, pencitraan tulang mampu membuat diagnosis yang tepat waktu. Kerugian utamanya adalah tidak terlalu spesifik, yang berarti bahwa hampir semua penyakit tulang akan menunjukkan distribusi radioaktivitas yang tidak normal pada pencitraan tulang, sehingga sulit untuk membuat diagnosis pasti penyakit tulang hanya berdasarkan area terisolasi dari peningkatan (atau penurunan) radioaktivitas lokal pada pencitraan tulang. 12. Apakah radiografi tulang seluruh tubuh diperlukan untuk semua pasien dengan keganasan? Untuk sebagian besar pasien yang didiagnosis dengan tumor ganas ekstra osseus, terutama yang paling sering bermetastasis ke tulang, seperti kanker payudara, kanker paru-paru, kanker perut, kanker tiroid, kanker prostat, kanker dubur, dan lain-lain, pencitraan tulang pra operasi harus dilakukan terlepas dari apakah ada gejala nyeri tulang atau tidak, untuk memahami apakah ada metastasis tulang dan untuk memutuskan rencana perawatan. 13 . Apakah perlu melakukan pencitraan tulang seluruh tubuh setelah pengobatan untuk pasien tumor ganas yang tidak memiliki gejala nyeri tulang? Untuk pasien tumor ganas yang disebutkan di atas dengan metastasis tulang, begitu nyeri tulang muncul, kita semua dapat berpikir untuk melakukan pencitraan tulang sesegera mungkin untuk menyingkirkan metastasis tulang. Namun, apakah pasien tanpa nyeri tulang perlu menjalani pencitraan tulang? Jawabannya adalah masih perlu. Hal ini karena sekitar 19-34% pasien memiliki metastasis tulang tanpa nyeri tulang. Oleh karena itu, pada beberapa tahun pertama tumor primer, penting untuk tidak menunggu sampai nyeri tulang berkembang sebelum berpikir untuk melakukan pencitraan tulang. 14. Apakah semua kelainan pada pencitraan tulang pada pasien tumor merupakan metastasis tulang? Karena sensitivitas yang tinggi dan spesifisitas yang rendah dari pencitraan tulang dalam mendeteksi lesi osteogenik, beberapa penyakit tulang jinak juga dapat menunjukkan pencitraan tulang yang tidak normal. Ini termasuk patah tulang akibat trauma, kondisi inflamasi seperti osteomielitis dan abses tulang, tumor tulang jinak seperti osteoid osteoma, kista tulang dan osteochondroma, dan beberapa kondisi rematik seperti osteoartritis degeneratif dan artritis reumatoid. Selain itu, beberapa jaringan lunak di luar tulang juga dapat menggunakan agen pencitraan tulang. Singkatnya, ketika pasien tumor memiliki pencitraan tulang yang tidak normal, jangan terlalu gugup, tetapi analisislah dengan riwayat medis dan data pencitraan yang relevan untuk membuat penilaian yang benar. 15 . Apa yang dimaksud dengan pencitraan perfusi miokard nuklir? Pencitraan perfusi miokard nuklir adalah metode pencitraan diagnostik yang sederhana, non-invasif, aman, dan memiliki keunggulan akurasi diagnostik yang tinggi. Ini adalah metode diagnostik yang sederhana, non-invasif, aman dan akurat yang memungkinkan Anda untuk mengamati perfusi miokardium dan status fungsional sel miokard, yang berarti bahwa Anda dapat secara langsung melihat apakah ada iskemia pada miokardium. 16. Bagaimana pencitraan perfusi miokard nuklir dapat membantu pasien dengan gejala seperti ketidaknyamanan prekordial, nyeri, dan sulit bernapas? Gejala-gejala ini dapat disebabkan oleh iskemia miokard pada penyakit jantung koroner. Oleh karena itu, NMR dapat membantu pasien dengan gejala-gejala tersebut untuk mendiagnosis secara akurat dengan atau tanpa penyakit arteri koroner, dengan tingkat akurasi lebih dari 90% atau bahkan 95%, sehingga dapat segera ditangani. 17. Apa lagi yang dapat dilakukan oleh pencitraan perfusi miokard nuklir untuk pasien dengan penyakit arteri koroner? Untuk pasien dengan diagnosis penyakit arteri koroner, pencitraan perfusi miokard dapat membantu menilai prognosis dan memperkirakan tingkat risiko Anda. Artinya, jika pencitraan perfusi miokard Anda normal, ini menunjukkan prognosis yang baik dan aman untuk kejadian jantung (infark miokard, kematian jantung mendadak, dll.) kurang dari 1% dalam waktu satu tahun. 18. Bagaimana pencitraan perfusi miokard nuklir dapat membantu dalam pemilihan pengobatan untuk pasien dengan penyakit arteri koroner? Pencitraan miokard nuklir dapat membantu Anda menentukan pilihan pengobatan. Artinya, jika perfusi miokard Anda normal, terapi medis lebih diutamakan; jika terdapat iskemia miokard, stenting koroner atau pencangkokan bypass arteri koroner harus dilakukan. 19. Apa peran pencitraan perfusi miokard nuklir pada pasien yang telah menjalani operasi pemasangan stent atau operasi bypass? Pencitraan perfusi miokard dapat digunakan untuk mengevaluasi hasil dan melihat apakah ada iskemia miokard yang baru. 20. Mengapa stress test dilakukan bersamaan dengan pencitraan perfusi miokard nuklir? Secara umum, meskipun stenosis arteri koroner mencapai 70-80%, iskemia miokard mungkin tidak muncul dalam kondisi istirahat, tetapi hanya jika konsumsi oksigen jantung meningkat, yaitu di bawah tekanan (olahraga, aktivitas, stres emosional, dll.). Oleh karena itu, untuk mendiagnosis iskemia miokard secara akurat pada penyakit arteri koroner, tes stres harus dilakukan selama pencitraan perfusi miokard nuklir. 21 . Apa itu pencitraan perfusi miokard stres? Ini adalah intervensi tes stres selama pencitraan perfusi miokard. Tujuan dari stress test adalah untuk membuat jantung pasien mengalami stres sehingga jika terjadi iskemia miokard, hal ini dapat tercermin dari pencitraan perfusi miokard untuk mendapatkan diagnosis yang akurat. 22. Apa yang harus diperhatikan oleh pasien sebelum melakukan stress test? Pasien harus berhenti mengonsumsi vasodilator dan penekan detak jantung (misalnya nitrat, penghambat angiotensin, penghambat beta, dll.) sebelum stress test, karena obat-obatan ini dapat memengaruhi stress test dan dengan demikian keakuratan diagnosis iskemia miokard. 23. Bagaimanakah prosedur pencitraan perfusi miokard nuklir? Pencitraan perfusi miokard nuklir biasanya dilakukan selama dua hari, dengan pencitraan pemuatan dan istirahat yang terpisah. Agen pencitraan (radionuklida) disuntikkan secara intravena selama tes stres atau saat istirahat, diikuti dengan makanan berlemak (telur goreng, susu murni, cokelat, dll.) 20 menit hingga setengah jam kemudian, dan pencitraan perfusi miokard dilakukan dalam waktu sekitar 90 menit. 24 . Apa yang harus diperhatikan oleh pasien selama pencitraan perfusi miokard nuklir? Pasien harus memperhatikan hal-hal berikut: sarapan vegetarian pada hari pencitraan, berhenti minum vasodilator dan beta-blocker 1-2 hari sebelum pencitraan, membawa makanan berlemak seperti telur goreng atau susu ke departemen kedokteran nuklir pada hari pencitraan, tes pemuatan obat (adenosin, pansentin) tidak dianjurkan untuk penderita asma bronkial. 25. Apa peran pencitraan miokard nuklir pada pasien dengan infark miokard? Pada pasien dengan infark miokard, tujuan dari miokardiografi nuklir adalah untuk menilai keberadaan miokardium yang layak di dalam zona infark untuk menentukan langkah pengobatan selanjutnya. Metode terbaik yang saat ini tersedia adalah pencitraan metabolik miokard nuklir. 26. Apa yang dimaksud dengan pencitraan metabolik miokard nuklir? Miokardium yang masih hidup di dalam infark berada dalam kondisi iskemia dan memiliki kapasitas yang meningkat untuk mengambil glukosa. Pencitraan metabolik miokard mendeteksi ada atau tidaknya pengambilan glukosa oleh sel miokard di dalam zona infark miokard untuk secara akurat menentukan ada atau tidaknya miokardium yang masih hidup di dalam zona infark miokard. 27. Apa perbedaan antara pencitraan perfusi miokard dengan CT multi-baris dan angiografi koroner? Pencitraan perfusi miokard nuklir dan CT multi-baris serta angiografi koroner dapat digunakan untuk mendiagnosis penyakit arteri koroner. Pencitraan perfusi miokard menunjukkan apakah terdapat iskemia pada miokardium dan apakah sel-sel miokard berfungsi secara normal. CT multi-baris dan angiografi koroner menunjukkan adanya plak, kalsifikasi dan stenosis pada arteri koroner. Jika padi tumbuh dengan baik, itu berarti pasokan nutrisi dan air mencukupi, sehingga petani tidak perlu memperbaiki saluran air; jika padi di sawah layu, itu berarti sawah kekurangan nutrisi, sehingga petani hanya perlu memperbaiki saluran air yang menyuplai sawah, tetapi tidak semua saluran air. Oleh karena itu, pencitraan perfusi miokard nuklir adalah untuk mengamati pertumbuhan padi (iskemia miokard), sedangkan CT multi-baris dan angiografi koroner untuk mengamati apakah ada penyumbatan pada saluran air (penyumbatan saluran air). 28 . Apa pentingnya memahami iskemia miokard bagi pasien koroner? Memahami iskemia miokard tidak hanya membantu pasien untuk membuat diagnosis penyakit arteri koroner yang akurat, tetapi juga, dan yang lebih penting, membantu pasien dengan penyakit arteri koroner untuk mengidentifikasi “pembuluh darah yang tersumbat”. Hal ini karena dengan mengidentifikasi lokasi iskemia miokard, maka arteri koroner yang sakit dapat diidentifikasi. 29. Apa pentingnya mengidentifikasi “pembuluh darah pelanggar” di jantung? Aterosklerosis koroner adalah lesi yang tersebar luas dan setelah menyebabkan iskemia miokard, revaskularisasi koroner dini diperlukan untuk mencegah kejadian jantung. Sebelum revaskularisasi koroner dapat dilakukan, dokter perlu menemukan ‘pembuluh darah penyebab’ yang menyebabkan iskemia miokard agar dapat memasang stent koroner dan operasi bypass. Oleh karena itu, secara klinis penting untuk melakukan pencitraan miokard nuklir untuk mengidentifikasi “pembuluh darah penyumbat” sebelum revaskularisasi koroner. 30 . Apakah pencitraan perfusi paru nuklir itu? Pencitraan perfusi paru nuklir adalah prosedur di mana sejumlah kecil partikel protein radioaktif disuntikkan secara intravena ke dalam arteri pulmonalis, di mana partikel-partikel tersebut masuk ke dalam aliran darah dan menetap sementara di dalam kapiler paru, dan alat pencitraan khusus (SPECT) digunakan untuk memvisualisasikan paten arteri pulmonalis dan cabang-cabangnya. Hal ini dapat dilakukan dengan menggunakan alat pencitraan khusus (SPECT). 31 . Emboli paru adalah penyakit obstruktif pada arteri pulmonalis dan dapat didiagnosis dengan pencitraan perfusi paru, mengapa perlu melakukan pencitraan ventilasi paru? Pencitraan perfusi paru adalah metode yang sangat baik untuk mendiagnosis emboli paru, tetapi spesifisitasnya rendah, yaitu semua penyakit yang dapat menyebabkan obstruksi arteri paru, seperti bronkitis kronis pada orang tua, TBC, tumor paru, infeksi paru, dll., Akan menyebabkan pencitraan perfusi paru yang tidak normal, dan penyakit-penyakit ini juga akan menyebabkan pencitraan ventilasi paru yang tidak normal, sedangkan pencitraan ventilasi paru sebagian besar normal pada emboli paru. Oleh karena itu, penggunaan gabungan pencitraan perfusi paru dan pencitraan ventilasi paru dapat sangat meningkatkan keakuratan diagnosis emboli paru. 32. Mengapa perlu melakukan venografi tungkai bawah ganda nuklir secara simultan saat melakukan pencitraan perfusi/ventilasi nuklir untuk mendiagnosis emboli paru? Sebagian besar emboli yang menyebabkan emboli paru berasal dari vena tungkai bawah. Keuntungannya adalah saat mendiagnosis emboli paru, sumber emboli juga dapat diidentifikasi dan pasien dapat diobati untuk penyebabnya. Keuntungan lainnya adalah mengurangi kebutuhan akan dosis tunggal radiofarmasi, yaitu mengurangi kebutuhan akan pemeriksaan kedua dan menghemat sebagian biaya obat. 33 . Apa saja metode kedokteran nuklir utama yang digunakan untuk memeriksa sistem genitourinari? Nefrogram, pencitraan ginjal dinamis, pencitraan ginjal statis, pencitraan refluks vesikoureteral, pencitraan skrotum, dan pencitraan duktus uterus. Yang paling sering digunakan adalah nefrografi dan dinamika ginjal. 34. Masalah klinis apa yang digunakan untuk menyelidiki nefrogram dan dinamika ginjal? Nefrogram atau dinamika ginjal dapat digunakan untuk memahami fungsi ginjal dan tingkat gangguan ginjal, serta untuk menentukan apakah ada sumbatan pada saluran kemih. GFR dan ERPF adalah dua parameter yang sangat penting untuk menentukan fungsi ginjal. 35. Apa perbedaan antara kedokteran nuklir dan metode pengujian fungsi ginjal lainnya (misalnya kreatinin dan nitrogen urea)? Baik nefrogram maupun pencitraan dinamika ginjal menggunakan prinsip teknologi pelacak isotop untuk memvisualisasikan ginjal dan saluran kemih. Obat pelacak yang digunakan diekskresikan dari saluran kemih dan perjalanannya melalui ginjal dan saluran kemih mencerminkan proses produksi dan ekskresi urin. Informasi yang diperoleh lebih sesuai dengan kondisi sistem saluran kemih dalam keadaan fisiologis dan hasilnya lebih akurat. Selain itu, beberapa tes laboratorium yang umum digunakan untuk fungsi ginjal hanya memberikan jumlah dari kedua ginjal dan tidak memberikan gambaran spesifik dari masing-masing ginjal. Sebaliknya, nefrogram dan pencitraan rawat jalan ginjal dapat mengamati dan menentukan fungsi masing-masing ginjal dan kondisi setiap sisi saluran kemih, suatu keuntungan yang sangat berharga dalam praktik klinis. 36. Mana yang lebih baik, nefrografi atau nefrogram? Nefrografi adalah metode pemeriksaan fungsional non-visual, yang tidak mahal, tetapi memiliki margin kesalahan yang besar dan keakuratan hasilnya tidak tinggi. Nefrogram adalah metode pemeriksaan fungsional non-kontras, yang lebih murah, tetapi memiliki kesalahan yang lebih tinggi dan hasil yang kurang akurat. 37 . Persiapan apa yang diperlukan untuk tes pencitraan dinamis ginjal? Tidak ada persiapan khusus yang diperlukan sebelum pemeriksaan. Penting untuk dicatat bahwa karena dinamika ginjal adalah tes fungsional, maka tes ini harus dilakukan dalam kondisi fisiologis normal tubuh manusia, sehingga pasien tidak boleh berpuasa dan harus makan secara normal, jika tidak, hasilnya mungkin tidak akurat. 38. Dapatkah saya menjalani nefrogram dan pencitraan dinamis ginjal pada pasien dialisis? Kedua tes kedokteran nuklir ini sangat aman dan obat yang digunakan hanya memiliki sedikit efek pada ginjal. Oleh karena itu, pasien dengan gangguan fungsi ginjal yang parah juga dapat menjalani tes ini. 39. Apakah pencitraan ginjal dinamis dapat dilakukan pada anak-anak? Anak-anak dan bahkan bayi yang baru lahir dapat menjalani pencitraan dinamis ginjal karena zat pencitraan dibersihkan dari tubuh dengan cepat dan memiliki waktu paruh yang sangat singkat, sehingga sangat aman bagi manusia. Karena tubuh pasien harus tetap diam selama pemeriksaan, maka diperlukan obat penenang untuk anak kecil yang tidak dapat bekerja sama. 40. Dapatkah pencitraan ginjal dinamis dilakukan segera setelah pielogram intravena atau CT scan yang disempurnakan? Pemeriksaan pielogram intravena dan CT scan yang disempurnakan memerlukan injeksi zat kontras, yang memiliki efek sementara pada fungsi ginjal. Jika pemeriksaan ini dilakukan segera setelahnya, maka dapat menyebabkan kesalahan pada hasil pencitraan dinamis ginjal, sehingga tidak disarankan untuk melakukan pencitraan dinamis ginjal pada hari yang sama dengan pemeriksaan ini. 41. Dapatkah angiografi ginjal mendeteksi penyakit pembuluh darah ginjal? Sebagian data gambar dari pencitraan rawat jalan ginjal digunakan untuk mengamati aliran darah arteri di ginjal, yang dapat memberikan pemahaman awal tentang pembuluh darah ginjal dan membantu menyimpulkan penyakit pembuluh darah ginjal dengan menilai fungsi ginjal. Tes kaptopril juga dapat dilakukan untuk meningkatkan diagnosis penyakit pembuluh darah ginjal berdasarkan pencitraan ginjal dinamis. 42. Apakah berbahaya untuk melakukan pencitraan ginjal dinamis secara berulang? Hasil pencitraan dinamika ginjal berguna dalam menentukan hasil klinis, sehingga pasien dapat mengulangi pencitraan dinamika ginjal beberapa kali. Waktu paruh fisik nukleofil ini hanya 6 jam. Selain itu, zat pencitraan dengan cepat diekskresikan dari sistem kemih setelah ditambahkan ke dalam darah, dan jumlah yang tersisa di dalam tubuh pada akhir pemeriksaan sangat kecil. Melalui pembersihan dan peluruhan yang terus menerus, tubuh pada dasarnya bebas dari obat pencitraan dalam waktu 24 jam. Energi radiasi 99mTc yang rendah (140 keV) dan waktu tinggal yang singkat di dalam tubuh berarti bahwa paparan subjek minimal dan tidak berpengaruh pada tubuh. Aman bahkan untuk beberapa kali pemeriksaan. 43. Apa yang dimaksud dengan terapi iradiasi internal radionuklida? Berbeda dengan terapi penyinaran eksternal normal (di mana radiasi diarahkan dari luar tubuh ke jaringan yang sakit), terapi penyinaran internal melibatkan pengenalan obat ke dalam tubuh pasien melalui pemberian oral atau intravena, yang berbeda dengan obat normal. 44. Apakah aman menggunakan terapi iradiasi internal radionuklida? Radionuklida dalam terapi penyinaran internal hanya dapat membunuh jaringan yang sakit dalam jarak 2-3 mm, tetapi tidak berpengaruh pada jaringan normal di sekitarnya, seperti halnya rudal yang menghancurkan targetnya. 45. Jenis hipertiroidisme apa yang cocok untuk pengobatan yodium radioaktif-131? Penyakit Graves (gondok beracun yang menyebar) dan hipertiroidisme penyakit Graves dapat diobati dengan yodium-131 dalam kasus-kasus berikut ini: 1) fungsi hati yang abnormal, hiposelularitas yang tidak sesuai untuk pengobatan obat antitiroid (ATD); alergi terhadap obat ATD; 2) kambuh setelah pengobatan ATD; 3) kambuh setelah pembedahan atau keengganan untuk dioperasi; 4) gondok nodular toksik dengan hipertiroidisme (penyakit Plummer); 5. Gondok limfositik kronis dengan penyakit Graves; 6. Gondok tidak beracun juga dapat diobati dengan yodium-131 dari sudut pandang kosmetik. 46. Persiapan apa yang harus dilakukan sebelum pengobatan yodium-131 untuk hipertiroidisme? Karena makanan yang mengandung yodium, obat-obatan dan obat antitiroid dapat mempengaruhi penyerapan yodium-131 oleh kelenjar tiroid, maka obat antitiroid dan makanan yang mengandung yodium serta obat-obatan pada umumnya harus dihentikan setidaknya selama 4-6 minggu sebelum pengobatan. Pengobatan simtomatik untuk gejala hipertiroid seperti nyeri ulu hati, sel darah putih yang rendah, dan fungsi hati yang tidak normal harus dilanjutkan selama periode penghentian. 47. Tes apa yang harus dilakukan sebelum terapi yodium-131 diberikan kepada pasien hipertiroid? Sebelum menjalani terapi yodium-131, pasien hipertiroid harus melakukan pemeriksaan kadar penyerapan yodium-131 tiroid, indikator biokimia fungsi tiroid seperti TT3, TT4, FT3, FT4, dan TSH, pemeriksaan antibodi tiroid seperti antibodi reseptor A-Tg, A-TPO, dan TSH (TRAb, TBII, dan sebagainya), pemeriksaan pencitraan nuklir tiroid, dan pemeriksaan ultrasonografi (USG) untuk mengetahui ukuran kelenjar tiroid serta sifat dari nodul tiroid. Sifat nodul tiroid. 48. Apa yang dimaksud dengan yodium-131? Apa saja kegunaan medisnya? Yodium-131 adalah obat radioaktif, isotop yodium, dengan waktu paruh fisik 8,04 hari; memancarkan sinar gamma untuk pencitraan dan sinar beta untuk pengobatan guna menjalankan fungsi diagnostik dan terapeutik. Karena yodium diperlukan untuk sintesis tiroksin dalam jaringan tiroid tubuh, yodium-131 dapat dikumpulkan dalam jaringan tiroid. Radiasi beta memiliki jangkauan hanya 2 mm dalam kelenjar tiroid, dan energi yang dilepaskannya dapat menghancurkan jaringan tiroid yang tidak berfungsi dengan baik dan mengurangi ukuran kelenjar tiroid yang membesar seolah-olah telah dioperasi. Oleh karena itu, yodium-131 terutama digunakan untuk pengobatan hipertiroidisme pada penyakit Graves dan penyakit Plummer, selain untuk pengukuran fungsi tiroid, pencitraan tiroid, serta pengobatan dan tindak lanjut kanker tiroid yang terdiferensiasi dengan baik dan metastasisnya. 49. Apakah tes kedokteran nuklir pada kelenjar tiroid berbahaya bagi tubuh? Jumlah kimiawi yodium-131 yang digunakan dalam penentuan penyerapan yodium dalam kelenjar tiroid sangat kecil. Jumlah kimiawi dari dosis radioaktif yang biasa digunakan sebesar 2 mikro-siklus adalah 1,6 x 10-11 gram, yang tidak berbahaya bagi tubuh manusia. Radiofarmaka 99mTcO4-, yang umumnya digunakan untuk pencitraan tiroid, memiliki waktu paruh fisik yang pendek (6 jam). Dosis yang diterima oleh pasien lebih kecil daripada dosis yang diterima dari satu kali rontgen dada. 50. Apakah hipertiroidisme yang diobati dengan yodium-131 dapat menyebabkan hipotiroidisme? Tiga pengobatan hipertiroidisme yang ada saat ini (obat anti-tiroid, yodium-131, dan pembedahan) dapat menyebabkan hipotiroidisme. Oleh karena itu, hipotiroidisme tidak hanya disebabkan oleh pengobatan yodium-131. Angka kejadian hipotiroidisme akibat hipertiroidisme yang diobati dengan yodium-131 bervariasi antara rumah sakit di dalam dan luar negeri, tetapi di Cina sebagian besar adalah 10-25%, dan cenderung meningkat dari tahun ke tahun. 51. Dapatkah pasien dengan hipertiroidisme diobati dengan obat anti-tiroid dan yodium-131 secara bersamaan? Karena obat anti-tiroid dapat mempengaruhi penyerapan yodium-131 oleh kelenjar tiroid dan pengukuran biokimia fungsi tiroid, umumnya disarankan untuk berhenti minum obat anti-tiroid (ATD) dan menghindari makanan dan obat yang mengandung yodium selama lebih dari 4 minggu sebelum menjalani tes dan pengobatan kedokteran nuklir. Namun, pada hipertiroidisme berat, karena kondisi umum pasien buruk dan efek terapeutik yodium-131 lambat, untuk mencegah eksaserbasi penyakit atau perkembangan krisis hipertiroid, obat biasanya dihentikan hanya tiga hari sebelum penentuan tingkat penyerapan yodium kelenjar tiroid, dan terapi ATD dilanjutkan setelah tiga hari yodium-131 hingga efek terapeutik yodium-131 tercapai. 52. Apakah hipertiroidisme dengan proptosis ganas dapat sembuh setelah pengobatan Yodium-131? Menurut berbagai laporan, 15-60% pasien dengan hipertiroidisme mungkin mengalami proptosis pada salah satu atau kedua mata, baik sebelum timbulnya hipertiroidisme, atau selama pengobatan. Tidak ada pengobatan khusus untuk hipertiroidisme di dalam maupun di luar negeri. Praktik klinis telah menunjukkan bahwa sebagian besar proptosis hipertiroid berkurang setelah pengobatan yodium-131, tetapi pada sejumlah kecil pasien, proptosis memburuk bahkan setelah gejala hipertiroid terkontrol. 53. Apa saja pilihan pengobatan untuk hipertiroidisme pada penyakit Graves? Apa saja kekurangan dari masing-masing pilihan tersebut? Ada tiga pilihan pengobatan utama untuk hipertiroidisme pada penyakit Graves, termasuk terapi obat antitiroid internal (ATD), terapi 131I dalam kedokteran nuklir dan perawatan bedah. Terapi ATD internal relatif lembut dan dosisnya dapat disesuaikan pada waktunya selama pengobatan. Salah satu kelemahan pengobatan ATD adalah mudah kambuh ketika obat dihentikan atau dikurangi, dengan tingkat kekambuhan yang dilaporkan sebesar 40-60%. Pengobatannya sederhana dan biasanya hanya melibatkan satu dosis 131I, dan gejala hipertiroidisme mulai membaik sekitar 4 minggu setelah pengobatan, dengan tingkat remisi 75-80% dalam waktu sekitar satu tahun. Pengobatan 131I tidak menyebabkan kerusakan pada hati, fungsi ginjal atau fungsi hematopoietik. Oleh karena itu, terapi ini cocok untuk pengobatan pasien hipertiroidisme yang memiliki fungsi hati atau ginjal yang tidak normal atau berkurangnya sel darah akibat pengobatan ATD. Beberapa pasien yang tidak mengalami perbaikan gejala yang signifikan atau remisi yang tidak lengkap setelah enam bulan pengobatan 131I dapat diobati dengan 131I. Komplikasi utama pengobatan 131I adalah hipotiroidisme. Penelitian telah menunjukkan bahwa beberapa orang dengan hipotiroidisme yang terjadi dalam waktu satu tahun setelah pengobatan 131I (hipotiroidisme onset dini) dapat kembali normal dengan terapi penggantian hormon tiroid; namun, hipotiroidisme yang terjadi satu tahun setelah pengobatan 131I (hipotiroidisme onset lanjut) sering kali membutuhkan terapi penggantian hormon tiroid yang lebih lama atau seumur hidup. Selain itu, pada pasien hipertiroidisme dengan proptosis yang parah, perawatan bedah harus dilakukan untuk menghindari perburukan proptosis lebih lanjut. Perawatan bedah biasanya berupa tiroidektomi subtotal untuk hipertiroidisme, yang dapat meredakan hipertiroidisme dengan cepat dan sangat cocok untuk pasien dengan kelenjar tiroid yang sangat membesar dengan proptosis dan hipertiroidisme dengan nodul, tetapi memiliki kelemahan karena bersifat invasif dan pada beberapa kasus dapat menyebabkan komplikasi pembedahan, misalnya kerusakan saraf laring yang berulang dan hipoparatiroidisme. Beberapa pasien masih mengalami kambuhnya hipertiroidisme atau hipotiroidisme setelah operasi. 54. Apa saja keuntungan dan kerugian pengobatan hipotiroidisme? Setelah hipotiroidisme didiagnosis, pengobatannya relatif sederhana, dengan menggunakan terapi penggantian hormon tiroid untuk mengembalikan kadar hormon tiroid pasien menjadi normal. Namun, pada kasus penyakit jantung dengan hipotiroidisme, pengobatan tambahan harus dimulai dengan dosis rendah. 55 . Kapan pengobatan radionuklida cocok untuk metastasis tulang? Seperti yang kita ketahui bersama, pasien dengan tumor ganas akan mengalami banyak metastasis di berbagai bagian tubuh ketika mereka mencapai stadium lanjut, di antaranya tulang juga merupakan tempat metastasis yang umum. Secara khusus, sekitar 70% hingga 80% pasien dengan kanker paru-paru, kanker payudara dan kanker prostat akan mengalami metastasis tulang, dan hampir setengahnya mengalami nyeri tulang yang parah. Kami biasanya menangani hal ini dengan penyinaran eksternal (radioterapi), tetapi hal ini sangat terbatas ketika beberapa metastasis tulang terjadi di seluruh tubuh. Jika pemindaian tulang dengan nuklida menunjukkan konsentrasi radioaktif di lokasi metastasis tulang multipel di seluruh tubuh, maka kami dapat mempertimbangkan untuk melakukan pengobatan dengan radionuklida. Iradiasi internal radionuklida untuk pengobatan kanker metastasis tulang dapat meredakan rasa sakit, mengurangi gejala, meningkatkan kualitas kelangsungan hidup pasien, dan bahkan memperpanjang usia. 56 . Pasien kanker tulang metastasis mana yang cocok untuk pengobatan dengan iradiasi radionuklida? Untuk pasien dengan metastasis tulang yang luas, iradiasi radionuklida dapat digunakan jika pencitraan tulang menunjukkan konsentrasi radioaktif di lokasi lesi, sel darah putih di atas 3,5 x 109 / L dan trombosit di atas 90 x 109 / L. 57 . Mengapa radionuklida dapat digunakan untuk mengobati metastasis tulang? Jaringan tulang rusak akibat invasi sel tumor di lokasi metastasis tulang, dan efek perbaikan osteoblas sangat aktif. Radiofarmasi yang digunakan untuk mengobati metastasis tulang memiliki efek osteotropik, oleh karena itu, radiofarmasi akan terkonsentrasi di tempat metabolisme jaringan tulang yang aktif, sedangkan tulang normal akan kurang terkonsentrasi. Dengan cara ini, radiofarmasi terkonsentrasi di sekitar lesi tumor, dan radiasi beta yang dipancarkan oleh radionuklida digunakan untuk menyinari tumor untuk menghilangkan rasa sakit dan menghancurkan jaringan tumor. 58 . Mengapa 89Sr dapat digunakan untuk mengobati kanker metastasis tulang? 89Sr adalah radionuklida yang sangat osteofilik, yang berasal dari keluarga yang sama dengan kalsium dan berpartisipasi dalam proses metabolisme mineral tulang seperti kalsium setelah masuk ke dalam tubuh. Setelah injeksi intravena, jumlah 89Sr dalam metastasis tulang adalah 2 hingga 25 kali lipat dari tulang normal, dan tetap berada dalam lesi kanker. Waktu retensi dalam lesi tumor tulang adalah sekitar 100 hari, memancarkan sinar untuk membunuh sel kanker, mengecilkan lesi dan memainkan efek analgesik yang baik. Jarak radiasi dalam jaringan hanya 2,4 mm, yang tidak akan merusak jaringan atau organ normal di sekitarnya. 59. Apakah 89Sr aman untuk pengobatan metastasis tulang? Ketika 89Sr diterapkan untuk mengobati metastasis tulang, mungkin ada penekanan sumsum tulang sementara. Sekitar 20% hingga 30% pasien mungkin mengalami penurunan sel darah putih dan trombosit setelah perawatan, dan sebagian besar dari mereka dapat kembali ke tingkat sebelum perawatan setelah 2 hingga 3 bulan. Oleh karena itu, penerapan 89Sr aman untuk pengobatan metastasis tulang. 60 . Apa keuntungan menggunakan radionuklida untuk mengobati metastasis tulang dibandingkan dengan metode pengobatan lain dan apakah harganya mahal? Metode pengobatan nyeri tulang yang ada saat ini yang disebabkan oleh metastasis tulang, seperti analgesik, kemoterapi dan terapi hormon, semuanya memiliki efek samping yang besar dan tidak ideal untuk pasien pada stadium lanjut. Meskipun penerapan terapi penyinaran eksternal dapat secara efektif mengobati nyeri tulang, terapi ini lebih efektif dalam mengobati metastasis tulang tunggal dan tidak cocok untuk metastasis tulang yang luas. Terapi iradiasi internal dengan radionuklida adalah jenis terapi yang ditargetkan, yang mudah digunakan dan dapat langsung disuntikkan secara intravena, dengan sedikit kerusakan pada jaringan di sekitarnya dan sedikit efek samping. Agen iradiasi internal yang paling umum digunakan adalah 89Sr dan 153Sm. 153Sm adalah senyawa berbasis fosfat yang terkonsentrasi di tulang yang terkena dan memiliki rasio penyerapan tertinggi di lokasi yang terkena 3 hari setelah injeksi, sehingga menghasilkan pereda nyeri yang relatif cepat, tetapi periode pemeliharaan pereda nyeri yang relatif singkat. Harga per perawatan sekitar$2000. Untuk pengobatan 89Sr, akumulasi obat di lokasi tumor mencapai puncaknya sekitar 10 hari setelah injeksi, sehingga waktu pereda nyeri relatif lambat, tetapi waktu pemeliharaannya lama, dengan waktu pemeliharaan rata-rata 3-6 bulan, oleh karena itu pengobatan kedua harus berjarak minimal 3 bulan. Harga setiap perawatan adalah sekitar RMB 8.000. 89Sr dan 153Sm memiliki efisiensi 80% hingga 90% dalam mengobati metastasis tulang, terutama untuk pasien yang tumor utamanya adalah kanker prostat, kanker payudara, dan kanker paru-paru. Selain itu, 89Sr memiliki efek penekanan yang lebih kecil pada sumsum tulang dibandingkan 153Sm. Oleh karena itu, 153Sm direkomendasikan untuk pasien dengan penyakit parah, yang ingin menghilangkan rasa sakit dengan cepat dan yang keluarganya mengalami kesulitan keuangan, sedangkan 89Sr direkomendasikan untuk pasien dengan rasa sakit ringan dan yang ingin mempertahankan pereda rasa sakit untuk jangka waktu yang lebih lama. 61. Mengapa pencitraan kedokteran nuklir merupakan teknik diagnostik pencitraan metabolik dan molekuler yang fungsional?
Pencitraan kedokteran nuklir adalah teknik pencitraan diagnostik pada tingkat molekuler metabolik fungsional dan seluler. Pasien menerima dosis intravena atau oral sejumlah kecil obat pencitraan yang disebut “probe” penyakit, yang terlibat dalam sirkulasi dan metabolisme organ dan jaringan serta sel dalam tubuh, dan secara konstan memancarkan sinyal yang sangat lemah. Hal ini juga berguna untuk lokalisasi awal, karakterisasi, kuantifikasi dan diagnosis berkala penyakit yang kompleks dan sulit yang tidak dapat dideteksi oleh pencitraan radiologi konvensional atau sulit didiagnosis, untuk panduan yang tepat dalam pelaksanaan pengobatan komprehensif individual yang rasional untuk tumor ganas, dan untuk skrining awal tumor ganas, penyakit kardiovaskular dan serebrovaskular serta penyakit otak fungsional pada kelompok berisiko tinggi. Pencitraan fungsional kedokteran nuklir sederhana, sensitif, spesifik, non-invasif, aman, mudah diulang, akurat, dan dapat diandalkan. 62 . Apa metode utama pencitraan molekuler dalam kedokteran nuklir? Teknologi pencitraan molekuler kedokteran nuklir terutama mencakup PET (Positron Emission Computed Tomography) dan SPECT (Single Photon Emission Computed Tomography), yang menempati posisi yang sangat penting dalam penelitian pencitraan molekuler dan dapat melakukan analisis kuantitatif terhadap proses fisiologis dan biokimiawi pada jaringan hidup, seperti aliran darah, metabolisme energi, sintesis protein, metabolisme asam lemak, laju sintesis neurotransmitter Ini termasuk aliran darah, metabolisme energi, sintesis protein, metabolisme asam lemak, laju sintesis neurotransmitter, kepadatan reseptor, selektivitas dan kinetika pengikatan ligan, fungsi protein, dan ekspresi gen. Pelabelan langsung obat dengan pemancar positron memungkinkan penilaian prospektif dibuat pada dosis obat, tempat kerja, kemungkinan efek samping toksik, jenis dan produk reaksi metabolik, interaksi obat dengan obat lain, interaksi obat-nutrisi, interaksi obat-reseptor, interaksi obat-enzim, dll., untuk tujuan diagnostik dan kemanjuran. 63. Apa yang dimaksud dengan teknologi SPECT? ECT umumnya disebut sebagai Single Photon Emission Computed Tomography, atau SPECT, yang sebenarnya adalah kamera gamma dengan satu atau lebih probe yang berputar 360° di sekitar organ pasien, memperoleh bingkai pada sudut tertentu selama rotasi, kemudian menumpangkan gambar dan merekonstruksi gambar tersebut sebagai gambar penampang melintang, koronal, sagital, atau gambar penampang melintang, penampang yang diinginkan. SPECT memungkinkan visualisasi organ secara planar dan dinamis (fungsional). 64. Apa yang dimaksud dengan teknologi PET? PET, atau Positron Emission Computed Tomography. PET adalah salah satu perangkat pencitraan medis tercanggih di dunia, dan merupakan teknologi pencitraan medis tercanggih yang tersedia untuk pencitraan fungsional dan metabolik tubuh manusia pada tingkat seluler dan molekuler. PET memungkinkan deteksi kuantitatif dan dinamis perubahan zat metabolik atau obat dalam tubuh manusia dari luar tubuh, sehingga menjadi metode terbaik untuk mendiagnosis dan memandu pengobatan berbagai tumor ganas, penyakit jantung koroner, dan penyakit otak. Aplikasi klinis PET adalah salah satu tanda utama teknologi diagnostik medis berteknologi tinggi di negara maju saat ini, dan penerapan PET dalam kedokteran klinis terutama difokuskan pada tiga bidang utama: tumor ganas, sistem saraf, dan sistem kardiovaskular. 65 . Apa itu teknologi PET/CT? PET/CT, Positron Emission Computed Tomography (PET) yang paling canggih dan CT spiral multi-baris resolusi tinggi yang canggih, adalah perangkat diagnostik pencitraan metabolik dan molekuler fungsional berskala besar yang menggabungkan fungsi PET dan CT untuk mendapatkan keuntungan yang saling melengkapi (1 + 1 > 2), memberikan struktur anatomi yang tepat serta informasi fungsional dan metabolik lesi (misalnya tumor ganas) dalam satu kali pemeriksaan. Akurasi diagnostik PET/CT secara signifikan lebih baik daripada PET saja atau CT multi-baris, yang merupakan tonggak penting dalam sejarah teknologi pencitraan diagnostik medis. Pada saat yang sama, PET/CT juga merupakan salah satu teknologi tinggi yang paling penting dalam penelitian ilmu hayati internasional (fungsi otak, pencitraan dan diagnosis fungsi gen dan protein) dan aplikasi klinisnya. 66. Apa saja keunggulan teknologi PET/CT? Yang pertama terutama menggambarkan perubahan anatomi dan morfologi tubuh manusia, yang diwakili oleh radiografi sinar-X, sedangkan yang kedua terutama menggambarkan metabolisme fungsional dan kelainan molekuler tubuh manusia, yang diwakili oleh pencitraan kedokteran nuklir, yang keduanya memiliki karakteristik yang berbeda. Sebaliknya, pencitraan kedokteran nuklir menggunakan perubahan sinyal yang sangat lemah yang dipancarkan oleh obat yang disuntikkan ke dalam tubuh, yang dikenal sebagai “probe” untuk penyakit, sebagai parameter pencitraan, dan gambar yang dihasilkan berfokus pada fungsi organ, metabolisme, serta proses fisiologis dan biokimiawi lainnya di dalam tubuh. PET/CT, teknologi PET tercanggih dan CT spiral multi-baris beresolusi tinggi, adalah perangkat pencitraan diagnostik metabolik dan molekuler fungsional besar yang menggabungkan teknologi pencitraan metabolik fungsional manusia tercanggih dengan teknologi pencitraan radiologi diagnostik CT spiral multi-baris, menggunakan tempat tidur pemeriksaan yang sama dan stasiun kerja pemrosesan gambar yang sama. Kombinasi PET dan Multi-row CT, dengan menggunakan tempat tidur pemeriksaan yang sama dan stasiun kerja pemrosesan gambar yang sama, memberikan informasi yang tepat mengenai struktur anatomi dan perubahan metabolik fungsional lesi (misalnya tumor ganas) pada saat yang sama, sehingga secara signifikan meningkatkan keakuratan diagnosis penyakit. Akurasi diagnostik PET/CT secara signifikan lebih baik daripada PET saja atau CT multi-baris saja, sehingga menjadikan PET/CT sebagai tonggak penting dalam sejarah teknologi pencitraan medis diagnostik. 67. Mengapa teknologi PET dan PET/CT dapat mendeteksi tumor dini? Tumor ganas dan metastasisnya dicirikan oleh pertumbuhan sel yang cepat, metabolisme yang kuat, dan kemampuan proliferasi yang kuat. Pada tahap awal kanker, ketika sel kanker belum membentuk tumor yang jelas di dalam tubuh, tingkat metabolisme mereka bisa sangat berbeda dari sel normal. Teknologi pencitraan PET dan PET / CT adalah menyuntikkan sejumlah kecil “probe tumor” ke dalam tubuh manusia, di bawah instrumen deteksi in vitro khusus, gambar tiga dimensi multi-dimensi menunjukkan organ-organ tubuh manusia seolah-olah “orang yang transparan”, menunjukkan metabolisme fisiologis dan struktur anatomi seluruh tubuh, berbagai lesi untuk dilihat sekilas oleh dokter, dapat ditemukan pada tahap awal tumor di bawah 2 cm (sekecil 3 mm), membentuk “titik terang” yang jelas pada gambar pindaian. Dengan adanya “titik terang” pada gambar yang dipindai, memungkinkan mata telanjang untuk melihat sel kanker dengan metabolisme yang sangat kuat dan menemukan lesi kanker yang tersembunyi pada tahap awal, sehingga memungkinkan deteksi dini, diagnosis dini, dan pengobatan dini kanker. Teknologi tinggi ini secara fundamental telah mengubah cara peralatan pencitraan tradisional dalam mendiagnosis dan mengobati tumor, sehingga memungkinkan para dokter untuk memahami proses dinamis terjadinya tumor dan perkembangannya pada tingkat molekuler seluler. Pada saat yang sama, diagnosis dini penyakit jantung koroner, epilepsi dan penyakit neurologis dan psikiatris lainnya dapat dilakukan. 68. Apa saja fitur khusus dari teknologi pencitraan kedokteran nuklir dibandingkan dengan teknologi pencitraan ultrasonografi radiologi diagnostik? Pencitraan medis meliputi radiologi (sinar-X, CT, dll.), pencitraan resonansi magnetik (MRI), ultrasonografi, dan pencitraan kedokteran nuklir (PET, PET/CT, SPECT). Pencitraan kedokteran nuklir berbeda dengan teknik pencitraan diagnostik lainnya karena melibatkan pengenalan sejumlah kecil obat pencitraan yang disebut “probe” penyakit ke dalam tubuh dan penggunaan teknologi tinggi untuk menyelidiki distribusi dinamis dan/atau statis “probe” di dalam tubuh atau organ target di luar tubuh. “Probe” ini memiliki karakteristik fisiologis dan biokimia yang sama dengan zat metabolisme alami di dalam tubuh, sehingga memungkinkan pemahaman tentang perubahan fungsi organ, fisiologi dan biokimia, metabolisme, serta ekspresi gen. Pada sebagian besar penyakit, hanya perubahan fungsional (termasuk aliran darah, metabolisme, reseptor, dan ekspresi gen) yang diamati pada tahap awal proses penyakit. Pencitraan kedokteran nuklir dapat memberikan informasi diagnostik yang penting untuk diagnosis penyakit, terutama untuk diagnosis kualitatif awal dan diagnosis hasil penyakit yang tepat waktu. Dibandingkan dengan teknik pencitraan diagnostik lainnya, keunggulan pencitraan kedokteran nuklir adalah: diagnosis dini penyakit; hasil yang lebih akurat; kemampuan untuk melakukan pemeriksaan seluruh tubuh secara cepat; dan pemeriksaan yang aman dan non-invasif. 69. Bagaimana teknologi pencitraan kedokteran nuklir berhubungan dengan teknologi pencitraan diagnostik lainnya? Metabolisme fungsional dan struktur anatomi organ dan jaringan manusia saling bergantung. Metabolisme fungsional organ manusia didasarkan pada struktur anatominya, yang pada gilirannya harus bergantung pada aktivitas metabolisme fungsional normalnya (suplai darah dan metabolisme). Perubahan struktur anatomi pasti disertai dengan perubahan metabolisme fungsional, dan kelainan yang berlangsung lama dalam aktivitas metabolisme fungsional pada akhirnya akan menyebabkan kerusakan pada struktur anatomi, yang menentukan bahwa hubungan antara teknologi pencitraan kedokteran nuklir dan teknologi pencitraan diagnostik lainnya hanya dapat saling melengkapi, saling memperkuat dan terintegrasi. Munculnya teknologi pemeriksaan PET/CT kedokteran nuklir memungkinkan pasien untuk mendapatkan informasi yang tepat mengenai struktur anatomi dan perubahan fungsional dan metabolik dari suatu lesi dalam satu kali pemeriksaan, sehingga dapat menghindari pemeriksaan lain yang tidak perlu atau pemeriksaan invasif dan biaya pengobatan yang tinggi. Dari segi aplikasi klinis, pemeriksaan ini relatif masuk akal untuk pasien, terutama pasien dengan tumor ganas atau kelompok berisiko tinggi. 70. Apa saja karakteristik teknologi pencitraan diagnostik molekuler untuk tumor kedokteran nuklir? Pada abad ke-21, kedokteran telah memasuki era “kedokteran molekuler”, di mana pemahaman penyakit harus diperdalam dari organ dan sistem yang terisolasi ke tingkat seluler dan molekuler dari fisiologi dan biokimia, memberikan informasi pada tingkat seluler dan molekuler dari perubahan penyakit dan menjelaskan aktivitas metabolisme jaringan yang sakit untuk memfasilitasi diagnosis, pengobatan, dan evaluasi kemanjuran. Karena jaringan tumor kaya akan suplai darah, memiliki metabolisme yang lebih baik dan konsumsi energi yang meningkat, pemeriksaan kedokteran nuklir sering kali menggunakan “probe” molekuler untuk memahami aktivitas metabolisme tumor dalam hal gula, lemak dan protein; dengan demikian, pemeriksaan ini memiliki nilai klinis yang tinggi dalam diagnosis banding tumor jinak dan ganas, gradasi tumor, deteksi metastasis, pengamatan kemanjuran, diagnosis banding nekrosis akibat radioterapi dan kemoterapi serta kambuhnya tumor, dan membantu dalam manajemen dan prognosis yang tepat untuk pasien tumor. Oleh karena itu, teknik PET kedokteran nuklir dan PET/CT saat ini merupakan cara terbaik untuk teknik diagnostik pencitraan molekuler untuk tumor klinis. 71. Masalah apa yang dapat dipecahkan oleh PET dan PET/CT untuk pasien tumor? 1. Identifikasi tumor atau lesi jinak dan ganas: Telah diketahui bahwa identifikasi tumor jinak dan ganas sangat penting, tidak hanya terkait dengan rencana pengobatan, tetapi juga secara langsung memengaruhi prognosis pasien. Sebagai contoh, jika seorang pasien memiliki satu nodul tunggal di paru-paru, dengan pemeriksaan PET/CT, jika aktivitas metabolik nodul tidak tinggi, ini menunjukkan kemungkinan besar lesi jinak dan pilihan pembedahan harus hati-hati; sebaliknya, jika aktivitas metabolik nodul meningkat, ini menunjukkan kemungkinan keganasan dan tindakan pengobatan aktif, termasuk pembedahan, harus dilakukan. 2. Stadium tumor: Stadium tumor merupakan dasar yang penting untuk menentukan rencana pengobatan pasien. pencitraan seluruh tubuh PET/CT dapat memberikan informasi mengenai ada tidaknya metastasis di berbagai organ tubuh, termasuk otak, paru-paru, kelenjar getah bening, hati, kelenjar adrenal, dan tulang, dan berguna untuk menentukan stadium klinis yang akurat dari berbagai jenis tumor, seperti kanker paru-paru, kanker payudara, kanker usus besar, kanker ovarium, dan limfoma. PET/CT lebih akurat dalam mendiagnosis metastasis kelenjar getah bening, misalnya, karena CT atau MRI menganggap kelenjar getah bening yang membesar (>1cm) sebagai metastasis, paling tidak karena kelenjar getah bening yang membesar karena peradangan kronis, atau salah menilai kelenjar getah bening yang berukuran normal yang telah diserang oleh jaringan tumor sebagai hal yang normal, sedangkan PET lebih akurat dalam menentukan apakah kelenjar getah bening bermetastasis berdasarkan aktivitas metaboliknya daripada hanya mempertimbangkan ukuran lesi. 3. Penilaian kemanjuran terapi: Karena sensitivitas PET/CT yang tinggi dan pencitraan metabolik fungsionalnya, PET/CT lebih akurat dan sensitif dalam menilai kemanjuran radioterapi dan kemoterapi, sehingga dapat memandu dokter untuk menyesuaikan rencana pengobatan secara tepat waktu. 4. Mengidentifikasi nekrosis, fibrosis dan residu atau kekambuhan setelah pengobatan tumor: PET/CT dapat mengidentifikasi nekrosis, fibrosis dan residu atau kekambuhan setelah kemoterapi, radioterapi dan pembedahan, yang sulit dilakukan dengan metode pencitraan lainnya. 5. Membantu merencanakan radioterapi untuk tumor: PET/CT dapat membantu ahli radioterapi untuk menguraikan area target biologis yang lebih masuk akal dan membantu merencanakan radioterapi. 6. Mencari fokus tumor primer: Pasien dengan metastasis yang jelas dapat dicari lebih lanjut fokus tumor primernya dengan PET/CT. 72. Masalah apa yang dapat dipecahkan oleh PET dan PET/CT untuk pasien dengan gangguan otak? 1. Lokalisasi fokus epilepsi dan penilaian hasil pembedahan: untuk membantu melokalisasi fokus epilepsi dan memberikan referensi untuk pembedahan otak. tingkat kecocokan antara PET/CT dan EEG kortikal kranial invasif untuk melokalisasi fokus epilepsi lebih dari 90%, sehingga memberikan pilihan non-invasif baru untuk melokalisasi fokus epilepsi. sebagian besar pasien yang fokus epilepsinya dibedah di bawah panduan lokalisasi PET/CT, kondisinya dapat dikontrol setelah pembedahan. 2. Diagnosis dini demensia: Tidak ada pengobatan yang efektif untuk demensia, tetapi beberapa pasien dapat memperbaiki gejala atau memperlambat perkembangan penyakit dengan pengobatan yang tepat jika terdeteksi secara dini. Oleh karena itu, diagnosis dini demensia dengan PET/CT sangat penting bagi pasien, keluarga dan masyarakat. Pemeriksaan ini juga dapat membedakan antara progeria dan demensia vaskular. 3. Aplikasi pada penyakit serebrovaskular: lokalisasi dini, evaluasi efikasi dan prognosis serangan iskemik transien (TIA) dan infark otak. 73. Masalah apa yang dapat dipecahkan oleh PET/CT pada pasien dengan penyakit kardiovaskular? PET/CT adalah metode yang paling dapat diandalkan untuk menentukan apakah miokardium di lokasi infark miokard masih hidup. Kelangsungan hidup miokardium di lokasi infark secara langsung berkaitan dengan kemampuan untuk menjalani pencangkokan bypass arteri koroner (CABG) dan angioplasti intrakoroner (PTCA) serta untuk memperkirakan prognosis prosedur. Jika masih ada miokardium yang bertahan di lokasi infark miokard, hal ini merupakan indikasi untuk CABG atau PTCA dan prosedur ini dapat berhasil. 74. Manfaat apa yang dapat diperoleh dari pemeriksaan kesehatan PET dan PET/CT? Teknologi PET dan PET/CT adalah peralatan pencitraan medis diagnostik yang paling canggih di dunia dan dianggap sebagai “mahkota teknologi medis modern”. Teknologi ini dapat secara sensitif mencerminkan fungsi dan status metabolisme berbagai organ, seperti otak, jantung, paru-paru, hati, limpa, dan perut, dan hasil pemeriksaannya secara imajinatif disebut “manusia tembus pandang” dalam pencitraan medis, dan dapat mendeteksi tumor ganas dalam kondisi metabolisme yang tidak normal pada tahap awal, sehingga mewujudkan impian untuk mendiagnosa tumor ganas secara dini. Dengan peningkatan standar hidup masyarakat dan peningkatan kesadaran akan perawatan diri, ada lebih banyak permintaan untuk pemeriksaan kesehatan di masyarakat. Di negara-negara maju dan beberapa wilayah maju di Cina, PET/CT telah digunakan sebagai alat skrining berteknologi tinggi yang efektif untuk penyakit tumor, otak, dan kardiovaskular. Jika tumor ganas terdeteksi secara dini, maka dapat disembuhkan sepenuhnya. 75. Mengapa PET dan PET/CT disebut sebagai “radar” atau “detektor ajaib” untuk mendeteksi tumor? Setiap penyakit mengalami proses perkembangan dari mutasi genetik → kelainan metabolisme → perubahan morfologi. PET dan PET/CT dapat secara lebih akurat mencerminkan aktivitas fisiologis dan metabolisme tubuh manusia yang normal atau tidak normal, serta mencerminkan perubahan patofisiologis tumor dalam tubuh manusia pada tingkat molekuler, sehingga secara signifikan meningkatkan keakuratan diagnosis dan rasionalitas rencana pengobatan. Hal ini secara signifikan meningkatkan keakuratan diagnosis dan rasionalitas pilihan pengobatan. PET dan PET/CT adalah metode pencitraan yang paling sempurna dan bermutu tinggi untuk diagnosis tumor ganas saat ini, dan sepenuhnya merealisasikan “empat definisi” diagnosis tumor: “lokalisasi”: mendeteksi lesi dan menentukan lokasi lesi. “Kualitatif”: untuk menunjukkan dengan jelas sifat patologis dan patofisiologis dari perubahan morfologis dan fungsional. Kuantitatif”: untuk mengukur perubahan morfologi dan fungsional penyakit atau lesi. Berkala”: mengidentifikasi tahap perkembangan penyakit. 76. Apa nilai klinis PET dan PET/CT dalam diagnosis dan pengobatan penyakit onkologis? Apa nilai klinis PET dan PET/CT dalam diagnosis dan pengobatan penyakit tumor? Jika Anda adalah pasien dengan tumor dan tidak tahu sejauh mana perkembangannya? Jika Anda sedang menjalani kemoterapi atau radioterapi dan ingin mengetahui apakah kemoterapi atau radioterapi tersebut berhasil? Jika Anda adalah pasien pasca operasi tumor dan tidak tahu apakah tumor tersebut kambuh lagi? Maka, PET dan PET/CT akan memberi tahu Anda banyak hal …… a. Diagnosis dini dan diagnosis banding tumor atau lesi ganas: Pencitraan PET menggunakan pelacak positron yang secara khusus terlibat dalam aktivitas metabolisme tumor ganas dan dapat memberikan indikasi awal yang sensitif dan dini terhadap perubahan metabolisme spesifik dalam jaringan kanker untuk tujuan diagnosis dini tumor. b. Penentuan stadium klinis tumor yang akurat: Penentuan stadium tumor merupakan dasar yang penting untuk menentukan rencana perawatan bagi pasien. Satu gambar PET/CT seluruh tubuh dapat memberikan informasi tentang keberadaan metastasis di berbagai organ tubuh, termasuk otak, paru-paru, kelenjar getah bening, hati, kelenjar adrenal, dan tulang, dan berguna untuk menentukan stadium klinis yang akurat dari berbagai jenis tumor seperti kanker paru-paru, kanker payudara, kanker usus besar, kanker ovarium, dan limfoma. c. Berguna untuk memandu atau menyesuaikan rencana perawatan klinis: PET/CT dapat mengidentifikasi nekrosis tumor, fibrosis, dan residu atau kekambuhan setelah kemoterapi, radioterapi, dan pembedahan, yang sulit dilakukan dengan alat pencitraan lainnya. PET/CT juga dapat mendeteksi keberhasilan pengobatan tumor (pembedahan, radioterapi dan kemoterapi) dengan mengamati perubahan metabolisme spesifik jaringan kanker sebelum dan sesudah pengobatan. Untuk pasien dengan metastasis yang jelas, PET/CT dapat digunakan untuk mencari lebih lanjut lokasi utama tumor. d. Untuk membantu merencanakan radioterapi untuk tumor: PET/CT dapat membantu ahli radioterapi untuk menguraikan target biologis yang lebih masuk akal dan membantu merencanakan radioterapi. 77. Mengapa pencitraan kedokteran nuklir sangat aman? Selama prosedur pencitraan kedokteran nuklir, pasien diberikan sejumlah kecil obat secara intravena dan tidak perlu merasakan sakit. Obat yang disuntikkan adalah isotop dengan waktu paruh yang sangat pendek, yang sangat radioaktif dan meluruh dengan cepat, menghilang sepenuhnya dari tubuh dalam waktu 10 menit hingga beberapa jam. Sebagai contoh, dalam survei klinis berskala besar, jumlah radiasi yang disebabkan oleh radionuklida yang diterima oleh pasien selama pemeriksaan PET/CT hanya sekitar 1/10 dari radiasi yang diterima selama pemeriksaan sinar-X. 78. Mengapa pemeriksaan PET dan PET/CT sebenarnya menghemat biaya medis pasien? Pernahkah Anda mengalami pemeriksaan CT/MRI/USG/X-RAY/biokimia yang berulang-ulang di rumah sakit, yang menghabiskan waktu yang sangat berharga, energi yang besar dan biaya pengobatan yang mahal, bahkan ada yang sampai mengorbankan nyawa. …… Hasil dari berbagai studi ekonomi di dalam dan luar negeri menunjukkan bahwa pemeriksaan PET dan PET/CT dapat menghasilkan penghematan yang signifikan dalam biaya pengobatan jika biaya dan manfaat pemeriksaan PET dan PET/CT dianalisis secara komprehensif. Hal ini dikarenakan pemeriksaan PET/CT memungkinkan diagnosis yang lebih akurat terhadap pasien, sehingga pasien dapat ditangani dengan cepat dan efektif, menghindari banyak tes yang tidak tepat, kesalahan diagnosis dan perawatan, dan sebagai hasilnya, penghematan biaya perawatan kesehatan yang signifikan secara keseluruhan. Hal ini juga mengurangi penderitaan pasien karena perawatan yang tidak tepat dan meningkatkan kualitas hidup. Karena manfaat nyata PET/CT dalam menghemat biaya medis, banyak perusahaan asuransi kesehatan di Amerika Serikat dan Eropa Barat yang bersedia membayar untuk PET/CT pada onkologi dan penyakit jantung, dan menurut survei, PET/CT pada onkologi saja dapat menghemat setidaknya$200 juta per tahun untuk asuransi kesehatan di Amerika Serikat. 79. Untuk siapa PET dan PET/CT terutama digunakan? Tumor adalah salah satu penyebab utama kematian pada manusia dan memiliki proses yang dimulai dengan mutasi genetik dan berkembang melalui interpretasi abnormal, kelainan metabolik, kelainan fungsional, kelainan struktural, dan akhirnya sampai pada munculnya gejala klinis. Ketika gejala klinis muncul dan benjolan ditemukan, sebagian besar pasien sudah berada pada stadium menengah atau akhir tumor dan telah kehilangan waktu terbaik untuk pengobatan. Ketika tumor terdeteksi tepat waktu pada stadium awal, tumor dapat disembuhkan; jika terdeteksi dan diobati hanya pada stadium menengah atau akhir, penyakit akan memburuk dengan cepat dan sel kanker akan menyebar tanpa bisa dihentikan seperti air bah. PET dan PET/CT berteknologi tinggi telah menyediakan sarana modern untuk mendeteksi tumor secara dini. Bagi orang paruh baya yang menduduki posisi penting, lansia, atau mereka yang memiliki riwayat tumor dalam keluarga, pemeriksaan PET dan PET/CT secara teratur adalah jaminan kesehatan yang baik. PET dan PET/CT cocok untuk semua kelompok orang kecuali wanita hamil. Pasien dengan diabetes atau mereka yang tidak dapat menjaga kestabilannya sendiri (misalnya anak-anak) harus memberi tahu dokter terlebih dahulu dan mengambil tindakan yang tepat untuk mereka sebelum dapat diperiksa. 80. Apa pentingnya memulai pemeriksaan kesehatan dengan penyakit yang belum terdeteksi? Dua orang pasien, salah satunya telah melakukan pemeriksaan tahunan selama bertahun-tahun. Bayangan kecil pada paru-paru ditemukan pada saat pemeriksaan dan didiagnosis menderita kanker paru-paru, yang kemudian dioperasi dan hingga saat ini masih dalam keadaan sehat. Pasien yang satunya lagi menderita batuk selama beberapa tahun terakhir dan selalu mengira bahwa itu adalah masalah bronkitis lama. Namun, baru-baru ini kesehatannya memburuk dan dia pergi ke rumah sakit, di mana dia didiagnosis menderita kanker paru-paru stadium lanjut, yang tidak dapat disembuhkan dengan pengobatan modern. Dua pasien, dengan penyakit yang sama, memiliki hasil yang sangat berbeda. Alasannya adalah karena pasien dengan prognosis yang baik mampu mendeteksi tumor sejak dini dan mengobatinya sedini mungkin melalui pemeriksaan kesehatan rutin. Ada pepatah lama dalam dunia kedokteran yang mengatakan bahwa “jangan mengobati penyakit sebelum terjadi”, yang berarti mendeteksi penyakit yang tidak Anda rasakan tetapi sudah terjadi dan mengobatinya sejak dini. Tidak ada garis yang jelas antara kesehatan dan penyakit. Organisme seseorang mungkin memiliki cacat atau disfungsi patologis yang laten, tetapi di permukaannya masih sangat “sehat”. Jika terdeteksi sejak dini dan segera diobati, tingkat kesembuhan berbagai tumor ganas akan meningkat secara signifikan. Sebagai contoh, tingkat kelangsungan hidup 5 tahun untuk operasi awal kanker perut lebih dari 90%, sedangkan tingkat kelangsungan hidup 5 tahun untuk operasi tahap menengah dan akhir hanya 8% hingga 17%; tingkat kesembuhan awal kanker payudara adalah 90%, sedangkan tingkat kesembuhan tahap menengah dan akhir kurang dari 50%. Penyakit kronis lainnya menunggu hingga gejala muncul, dan tidak hanya terjadi komorbiditas yang serius dan kerusakan organ, tetapi juga sangat sulit untuk diobati. Hal yang menakutkan adalah bahwa beberapa tumor ganas umumnya tidak menunjukkan gejala pada tahap awal dan dapat dengan mudah terlewatkan. Ketika gejala dan tanda yang jelas muncul, penyakit ini sering kali sudah berada pada stadium lanjut dan waktu terbaik untuk pengobatan terlewatkan. Menurut statistik, saat ini, kurang dari 2% orang di Tiongkok dapat melakukan pemeriksaan kesehatan secara teratur. Dari perspektif pengobatan pencegahan, semua orang sehat harus melakukan setidaknya satu kali pemeriksaan kesehatan setiap tahun, dan orang-orang yang “kurang sehat” juga harus melakukan hal yang sama. Tingkat kejadian tumor ganas di Tiongkok adalah 0,12%, yang berarti bahwa setiap menitnya ada 2-3 orang yang didiagnosis sebagai pasien kanker atau meninggal karena kanker, yang telah menjadi pembunuh nomor satu di negara ini. Menurut Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), 1/3 dari tumor ganas dapat dicegah, 1/3 dapat diobati secara efektif dan 1/3 dapat diobati secara konservatif. Dengan pencegahan aktif, deteksi dini dan pengobatan yang tepat, risiko kanker dapat dikurangi dan kesembuhan tumor ganas dimungkinkan. Saat ini, dengan perkembangan teknologi modern, gambar transparan tiga dimensi dari seluruh tubuh memungkinkan kita untuk mengidentifikasi lesi pada organ tertentu secara sekilas, yang merupakan hal yang sangat dinanti-nantikan oleh banyak orang – PET, PET/CT.