Ketika berbicara tentang lupus eritematosus sistemik (SLE), banyak orang mungkin menganggapnya sebagai penyakit kulit, namun, sebenarnya ini adalah penyakit autoimun dan merupakan kondisi umum dalam reumatologi. ”Sistemik” karena penyakit ini dapat melibatkan hampir semua jaringan organ dalam tubuh, termasuk rambut, kulit, sistem darah, ginjal, paru-paru, jantung, hati, saluran pencernaan, dan sistem saraf, sehingga menyebabkan kerusakan multi-sistem. Eritema”, di sisi lain, hanya salah satu lesi kulit luar dari penyakit ini, terutama dalam bentuk eritema diskoid dan eritema kupu-kupu pada wajah. Baik sistemik maupun eritema dipahami dengan baik, tetapi mengapa istilah “lupus” digunakan? Kata “lupus” berasal dari bahasa Latin dan memiliki dua arti: yang pertama adalah bahwa penyakit ini menyebabkan kerusakan kulit pada pipi atau area kulit lainnya, yang keras kepala dan sulit diobati, dengan kerusakan kulit yang konstan dan, pada tahap lanjut, bahkan cacat, meninggalkan pasien dengan wajah cacat, menyerupai serigala yang licik. Makna kedua adalah bahwa penyakit ini sangat berbahaya, seperti serigala yang ganas, dan sangat mudah kambuh, gigih, tidak dapat diprediksi dan licik seperti serigala. SLE adalah penyakit yang sangat kompleks yang dapat melibatkan banyak organ dan sistem serta jaringan, dan onsetnya tidak dapat diprediksi dan dapat dimulai dengan gejala tertentu. Rambut rontok: Penderita SLE dapat mengalami kerontokan rambut, yang dapat terdiri dari berbagai jenis, seperti rambut lupus, non-scarring patchy alopecia (alopesia tambal sulam yang tidak melukai), alopesia istirahat yang menyebar dan alopesia discoid lupus erythematosus. Sering terdapat rambut pendek dan patah-patah di dahi, yang dikenal sebagai rambut lupus. Ada hubungan antara rambut rontok dan aktivitas penyakit Kondisi ini, jika aktif, dapat mengakibatkan kerontokan rambut yang masif, yang menyebabkan rambut menipis. Kemungkinan penyebabnya termasuk peradangan autoimun, vaskulitis, distrofi rambut dan disregulasi siklus folikel rambut. 2. Kerusakan kulit: Beberapa penelitian menunjukkan bahwa sekitar 80% pasien akan mengalami kerusakan kulit dan selaput lendir selama perjalanan penyakit dan sekitar 40% pasien akan mengalami kerusakan kulit dan selaput lendir sebagai gejala pertama SLE. Lokasi utama kerusakan kulit adalah wajah (59,8%) dan jari-jari (32,8%). Lesi pada wajah terutama mencakup eritema kupu-kupu dan eritema diskoid, yang pada awalnya mungkin seukuran kacang hijau dan sering ditemukan secara tidak sengaja. Eritema diskoid juga bisa muncul pada wajah, sebagian besar berbentuk bulat, seperti bundar atau tidak beraturan, berukuran beberapa milimeter atau bahkan lebih dari 10 milimeter, dengan batas yang jelas. Permukaan ruam ditutupi dengan kapiler yang melebar dan sisik perekat berwarna abu-abu kecokelatan, dengan tonjolan keratin di bagian bawah sisik dan bukaan folikel rambut melebar yang terlihat saat sisik dihilangkan. Eritema diskoid juga dapat muncul pada leher, telinga, lengan dan dada anterior. Eritema wajah bisa berlangsung selama berjam-jam, berhari-hari atau berminggu-minggu dan biasanya berulang. Ruam biasanya sembuh sepenuhnya tanpa meninggalkan jejak, tetapi mungkin juga menunjukkan hiperpigmentasi atau berbagai tingkat pelebaran kapiler di lokasi ruam dan, lebih jarang, atrofi. Bisa juga terdapat makula merah, papula dan kapiler yang melebar, baik sendiri atau dalam kombinasi atau secara berurutan, dan semua bagian tubuh bisa terpengaruh. Sebagian pasien mungkin fotosensitif dan mengalami ruam kulit setelah terpapar sinar matahari. Eritema kulit di sekitar ujung jari tangan dan kuku jari (kaki) terjadi pada sekitar 20% pasien dan disebabkan oleh vaskulitis, yang bermanifestasi sebagai infark kecil di ujung jari tangan (kaki) dan bisa menyebabkan ulkus atau bahkan gangren. Kerontokan rambut yang dijelaskan di atas juga merupakan kerusakan kulit. 3. Gejala otot dan sendi: Nyeri sendi adalah gejala umum SLE dan dapat disertai kekakuan di pagi hari. Misalnya, sendi jari, sendi lutut dan sendi pergelangan tangan, tetapi sebagian besar tidak disertai kemerahan atau bengkak. Beberapa pasien juga mengalami nyeri otot dan kelemahan otot. 1/5 pasien mengalami fenomena Raynaud, yang ditandai dengan kulit menjadi pucat setelah tangan dingin, diikuti dengan memar dan kemudian memerah. 4. Ulkus mulut: Pasien SLE dapat mengalami ulkus mulut, sebagian besar pada fase aktif, baik tunggal maupun multipel, biasanya tidak menimbulkan rasa sakit, tetapi beberapa pasien mungkin merasa nyeri. Ulkus dapat terjadi pada mukosa mulut, gigi, langit-langit keras, langit-langit lunak dan nasofaring. Ini terutama vaskulitis akibat SLE yang menyebabkan kerusakan mukosa. 5. Plasmacytitis: Ini termasuk radang selaput dada atau perikarditis dan dapat diklarifikasi dengan rontgen dada, CT dada, atau ultrasonografi jantung. itu terjadi pada lebih dari 50% pasien, sebagian besar selama serangan akut. Pasien mungkin merasa sesak dada, sesak napas, nyeri dada, jantung berdebar, dll. 6. Gejala neurologis: Manifestasi sistem saraf pusat sangat kompleks dan bervariasi, termasuk epilepsi, sakit kepala, gangguan kognitif, gangguan suasana hati atau psikosis, seperti skizofrenia. 7. Masalah dengan tes darah rutin: SLE dapat mempengaruhi sistem hematopoietik. Tes darah rutin menunjukkan rendahnya hemoglobin (anemia), berkurangnya sel darah putih, dan sedikit trombosit. Pasien mungkin mengalami pusing, jantung berdebar-debar, gejala pendarahan, dan mungkin juga menjadi rentan terhadap flu. 8. Masalah dengan tes urin rutin: SLE dapat melibatkan ginjal dan mengembangkan nefritis lupus. Urine akan ditemukan berbuih dan berbusa saat buang air kecil, dan tes urine rutin akan mengungkapkan protein urine positif, atau menemukan sel darah merah tubular, hemoglobin tubular, granular, atau pola tubular campuran. Adanya gejala-gejala ini harus mengingatkan Anda akan kemungkinan SLE, dan “serigala mungkin menebak-nebak bahwa ia sedang mendekati Anda”. Namun demikian, diagnosis SLE memerlukan kombinasi klinis dan investigasi, dan satu gejala saja tidak selalu berarti SLE, dan gejala-gejala di atas juga harus dikesampingkan karena disebabkan oleh penyakit lain. Oleh karena itu, disarankan untuk mencari nasihat spesialis dari ahli reumatologi bilamana memungkinkan.