Depresi adalah gangguan kejiwaan umum yang ditandai dengan suasana hati yang rendah, berkurangnya minat, pesimisme, pemikiran yang lambat, kurangnya inisiatif, menyalahkan diri sendiri, makan dan tidur yang buruk, takut menderita berbagai penyakit, merasa tidak enak badan di banyak bagian tubuh, dan dalam kasus yang parah, pikiran dan perilaku bunuh diri. Depresi adalah penyakit dengan tingkat bunuh diri tertinggi dalam psikiatri. Prevalensi depresi yang tinggi, dengan hampir 1 dari 5 orang dewasa menderita depresi, telah menyebabkannya disebut sebagai flu psikiatri. Depresi kini merupakan penyakit global terpenting kedua yang membebani umat manusia, menyebabkan penderitaan bagi pasien dan keluarga mereka, serta membawa dampak pada masyarakat yang tidak tertandingi oleh penyakit lainnya. Alasan utama untuk situasi ini adalah kurangnya pemahaman yang tepat tentang depresi di masyarakat dan prasangka yang membuat pasien enggan mencari perawatan psikiatri. Di Tiongkok, hanya 5% pasien depresi yang menerima pengobatan, dan sejumlah besar pasien tidak menerima diagnosis dan pengobatan yang tepat waktu, dan kondisi mereka memburuk, dengan konsekuensi serius berupa bunuh diri. Di sisi lain, karena kurangnya pengetahuan tentang depresi di kalangan masyarakat umum, orang-orang yang mengalami gejala depresi salah mengira bahwa gejala tersebut adalah kemurungan dan gagal memberikan pengertian dan dukungan emosional yang layak mereka dapatkan, sehingga menyebabkan lebih banyak tekanan psikologis pada pasien dan semakin memperburuk kondisi mereka.
Jenis-jenis depresi
I. Depresi endogen, yaitu “lima tanda” kemalasan, kebodohan, perubahan, kekhawatiran dan kecemasan (otak diinduksi amina biogenik atau benar-benar kekurangan).
Depresi okultisme adalah suatu kondisi di mana gejala depresi dan melankolis tidak tampak jelas, tetapi sering kali bermanifestasi sebagai berbagai gejala fisik, seperti jantung berdebar-debar, dada sesak, ketidaknyamanan perut bagian atas dan tengah, sesak napas, berkeringat, penurunan berat badan, insomnia, dll.
Ketiga, depresi remaja dapat menyebabkan kesulitan belajar, kurang perhatian, kehilangan ingatan, penurunan keseluruhan atau penurunan kinerja secara tiba-tiba, keengganan untuk sekolah, ketakutan akan sekolah, pembolosan atau penolakan untuk belajar.
Keempat, depresi sekunder seperti pasien hipertensi, setelah minum obat antihipertensi, mengakibatkan depresi yang berkelanjutan, suasana hati yang tertekan.
V. Depresi pascanatal, khususnya psikologi yang menyimpang dari rasa bersalah yang intens, harga diri yang rendah, kebencian, kurangnya cinta atau rasa jijik terhadap bayi seseorang. Menangis, insomnia, ketidakmampuan untuk makan dan melankolis, adalah gejala umum dari jenis depresi ini.
Keenam, depresi kerah putih, wanita muda yang menderita depresi memiliki sistem neuroendokrin yang terganggu dan siklus fisiologis normalnya terganggu, dengan berbagai gejala. Selain gejala mental utama seperti depresi mental, depresi, tidak aktif, merajuk, berpikir berlebihan, insomnia, melamun, pusing dan pelupa, gejala gangguan pencernaan dan penyerapan seperti anoreksia, mual, muntah dan perut kembung, gejala ginekologis seperti menstruasi tidak teratur dan sakit perut saat menstruasi. Gejala ginekologis seperti menstruasi yang tidak teratur dan nyeri perut selama menstruasi juga umum terjadi.
Gejala
Gejala utama
Depresi pada dasarnya berbeda dari ‘ketidakbahagiaan’ umum dan memiliki tiga gejala utama, yaitu suasana hati yang tertekan, pemikiran yang melambat, dan hambatan motorik.
Suasana hati yang tertekan berarti tidak bahagia, selalu sedih, bahkan pesimis dan putus asa. Contoh tipikal dari hal ini adalah Lin Daiyu, yang mengerutkan kening dan menghela napas sepanjang waktu dalam Dream of the Red Chamber dan menangis saat menjatuhkan topi.
Keterlambatan berpikir adalah suatu kondisi di mana pasien merasa bahwa pikirannya tidak bekerja dengan baik, tidak dapat mengingat berbagai hal, dan sulit untuk memikirkan masalah. Pasien merasa otaknya kosong dan bodoh.
Penghambatan motorik adalah ketidakaktifan dan kemalasan. Berjalan lambat dan jarang berbicara. Dalam kasus yang parah, pasien mungkin tidak makan atau bergerak dan mungkin tidak dapat merawat dirinya sendiri.
Gejala lain
Tidak umum menemukan pasien dengan gejala-gejala khas ini. Banyak pasien hanya memiliki satu atau dua dari gejala-gejala ini, dan tingkat keparahannya bervariasi dari orang ke orang. Depresi, kegelisahan, kehilangan minat, kekurangan energi, pesimisme dan harga diri yang rendah, semuanya merupakan gejala umum depresi dan terkadang sulit dibedakan dari suasana hati yang buruk dalam waktu singkat. Berikut ini adalah cara mudah untuk mengetahuinya: jika ketidaknyamanan di atas sangat parah di pagi hari dan sebagian berkurang di sore atau malam hari, maka kemungkinan besar Anda menderita depresi. Ini adalah variasi ritmis depresi yang disebut berat diurnal dan ringan di malam hari.
Gejala yang paling berbahaya
Orang yang mengalami depresi merasa tertekan dan pesimis karena suasana hati mereka yang rendah. Dalam kasus yang parah, pikiran untuk bunuh diri bisa dengan mudah muncul. Dan, karena pemikiran dan logika pasien sebagian besar normal, tingkat keberhasilan melakukan bunuh diri tinggi. Bunuh diri adalah salah satu gejala depresi yang paling berbahaya. Menurut penelitian, tingkat bunuh diri penderita depresi 20 kali lebih tinggi daripada populasi umum. Lebih dari separuh populasi bunuh diri secara sosial mungkin mengalami depresi. Beberapa kasus bunuh diri yang tidak dapat dijelaskan mungkin menderita depresi berat selama masa hidup mereka, hanya saja tidak terdeteksi pada waktunya. Karena bunuh diri hanya terjadi ketika penyakit telah berkembang ke tingkat keparahan tertentu. Oleh karena itu, deteksi dini penyakit dan pengobatan dini sangat penting bagi penderita depresi. Jangan menunggu sampai orang tersebut telah melakukan bunuh diri sebelum berpikir bahwa dia mungkin mengalami depresi.
Banyak orang yang depresi berpikir untuk mati untuk menghilangkan rasa sakit mereka. Pasien sering memiliki pikiran dan tindakan kematian untuk mengakhiri rasa sakit, penderitaan dan kebingungan.
Gejala somatik
Depresi terutama ditandai oleh keadaan pikiran yang tertekan, pemikiran yang melambat dan berkurangnya aktivitas kehendak, dengan berbagai gejala somatik yang juga hadir dalam banyak kasus.
(1) Keadaan pikiran yang tertekan: Ciri-ciri dasarnya adalah suasana hati yang tertekan, kesusahan dan kesedihan, dan kurangnya minat. Ada perasaan pesimis dan putus asa, rasa sakit dan penderitaan, dan perasaan bahwa hidup ini seperti tahun atau kematian. Adalah hal yang umum untuk menggambarkan pengalaman hidup sebagai tidak bermakna dan tidak bahagia. Biasanya terdapat suasana hati yang depresif, dengan suasana hati siang hari yang berat dan malam hari yang ringan. Hal ini sering terjadi bersamaan dengan kecemasan.
(2) Pemikiran yang tertunda: proses asosiasi pemikiran terhambat, reaksi lamban, dan orang tersebut merasa bahwa pikirannya tidak berputar, sebagaimana dibuktikan oleh penurunan dalam pembicaraan aktif, perlambatan bicara yang nyata, dan perjuangan untuk memikirkan masalah. Reaksi lambat, kebutuhan untuk menunggu lama, di bawah pengaruh suasana hati yang tertekan, harga diri yang rendah, harga diri yang rendah, rasa tidak berguna dan tidak berharga, merasa bahwa hidup tidak ada artinya, pesimis dan niat bunuh diri, menyalahkan diri sendiri dan rasa bersalah pada diri sendiri, berpikir bahwa hidup menjadi beban dan melakukan kejahatan besar, munculnya konsep hypochondriacal berdasarkan ketidaknyamanan somatik, berpikir bahwa mereka menderita penyakit yang tidak dapat disembuhkan.
(3) Penurunan aktivitas kemauan: penurunan yang nyata dalam aktivitas aktif, kehidupan yang pasif, keengganan untuk berpartisipasi dalam dunia luar dan aktivitas yang biasa diminati, dan sering menyendiri. Kemalasan hidup berkembang ke titik ketidakaktifan, yang bisa mencapai tingkat kekakuan. Yang paling berbahaya adalah kambuhnya upaya dan perilaku bunuh diri.
(4) Gejala somatik: Sebagian besar pasien depresi memiliki gejala somatik dan gejala biologis lainnya, seperti jantung berdebar, dada sesak, ketidaknyamanan pencernaan, sembelit, kehilangan nafsu makan dan penurunan berat badan. Gangguan tidur yang menonjol, sebagian besar kesulitan untuk tertidur.
(5) Lain-lain: halusinasi, depersonalisasi, disosiasi realitas, gejala obsesif-kompulsif dan fobia juga dapat terjadi selama episode depresi. Fungsi kognitif pasien lansia mudah terpengaruh oleh penundaan yang signifikan dalam asosiasi pemikiran dan kehilangan memori, dan penyakit pseudo-alzheimer yang depresi berkembang.
Depresi ringan sering memiliki keluhan pusing, sakit kepala, lemah dan insomnia, dan mudah salah didiagnosis sebagai neurasthenia. Yang terakhir ini didahului oleh faktor psikososial tertentu, seperti stres kronis dan penggunaan otak yang berlebihan, dan emosinya didominasi oleh rasa cemas dan rapuh, dengan fase klinis utama adalah gejala emosional seperti kelelahan mental, kegugupan, kekhawatiran, dan iritabilitas yang terkait dengan gairah mental, dan gejala disfungsi fisiologis seperti nyeri ketegangan otot dan gangguan tidur. Kesadaran diri baik, gejalanya pasif dan pengobatan dicari dengan penuh semangat. Gangguan depresi dibedakan oleh suasana hati yang didominasi oleh depresi dengan pemikiran yang tertunda, harga diri yang rendah, kriminalitas diri, dan keinginan untuk mati, serta gejala biologis (misalnya, suasana hati yang ringan sepanjang waktu, nafsu makan dan libido yang menurun), sering kali dengan hilangnya kesadaran diri dan kurangnya motivasi untuk mencari pengobatan.
Depresi okultisme adalah bentuk depresi atipikal yang ditandai dengan gejala somatik dan vegetatif yang berulang atau persisten, seperti sakit kepala, pusing, jantung berdebar-debar, dada sesak, sesak napas, mati rasa pada anggota badan dan mual dan muntah, dan suasana hati yang tertekan sering kali ditutupi oleh gejala somatik, oleh karena itu dinamakan depressive equipoise. Pasien sering kali tidak mencari psikiater tetapi pergi ke departemen lain. Pemeriksaan fisik dan tes tambahan sering kali tidak positif dan mudah salah didiagnosis sebagai neurosis atau gangguan somatik lainnya. Pengobatan simtomatik biasanya tidak efektif dan pengobatan antidepresan sangat efektif.
Gejala awal
1. Tingkat suasana hati depresi bervariasi dan dapat berkisar dari suasana hati yang agak buruk hingga kesedihan, pesimisme, dan keputusasaan. Penderita merasa berat, tidak berarti, tidak bahagia, tertekan, dan tidak mampu mengatasi rasa sakit. Sebagian pasien mungkin juga mengalami kecemasan, agitasi, kegugupan dan kegelisahan.
2. Kehilangan minat adalah salah satu gejala umum depresi. Hilangnya antusiasme dan kesenangan dalam kehidupan dan pekerjaan, dan kurangnya minat pada apa pun. Pasien tidak mengalami kegembiraan keluarga, tidak peduli dengan hobi masa lalu, sering tinggal sendirian di balik pintu tertutup, jauh dari teman dan keluarga, dan menghindari interaksi sosial. Pasien sering mengeluh “tidak ada lagi perasaan”, “mati rasa emosional”, “tidak ada lagi kegembiraan”.
3. Kehilangan energi, kelelahan dan kelemahan, kesulitan dalam mencuci, berpakaian, dan tugas-tugas kecil kehidupan lainnya, dan ketidakmampuan untuk mengatasinya. Pasien sering menggambarkan situasi mereka sebagai “gangguan saraf” atau “bola kempes”.
4. Harga diri rendah: Pasien cenderung mengevaluasi kemampuan mereka sendiri secara berlebihan dan memandang masa kini, masa lalu dan masa depan mereka dengan cara yang kritis, negatif dan menyangkal, menggambarkan diri mereka sebagai orang yang tidak berharga dan dengan masa depan yang kelam. Perasaan menyalahkan diri sendiri yang kuat, rasa bersalah, tidak berguna, tidak berharga, tidak berdaya, dan, dalam kasus yang parah, rasa bersalah dan curiga pada diri sendiri.
5. Pasien hadir dengan keadaan depresi yang signifikan, persisten, dan umum, dengan kesulitan berkonsentrasi, kehilangan ingatan, keterbelakangan mental, pikiran tertutup, dan kelambatan gerakan, tetapi beberapa pasien hadir dengan kegelisahan, kecemasan, kegugupan, dan agitasi.
6. Pesimisme negatif: sangat menyakitkan, pesimis dan putus asa, merasa bahwa hidup ini adalah beban dan tidak layak untuk dijalani, mencari kelegaan dengan kematian, dan mungkin mengembangkan pikiran dan perilaku bunuh diri yang kuat.
7. Gejala somatik atau biologis: Pasien depresi sering kali memiliki gejala biologis seperti kehilangan nafsu makan, penurunan berat badan, gangguan tidur, fungsi seksual yang rendah, dan fluktuasi suasana hati pada malam hari, yang umum terjadi, tetapi tidak selalu ada.
8. Kehilangan nafsu makan dan penurunan berat badan: Sebagian besar pasien mengalami kehilangan nafsu makan dan nafsu makan yang buruk, makanan yang lezat tidak lagi menggoda, pasien tidak mau makan atau makan yang hambar, sering disertai dengan penurunan berat badan.
9. Kehilangan fungsi seksual: Pada awal perjalanan penyakit, terjadi penurunan hasrat seksual, pria bisa menjadi impoten dan wanita bisa mengalami kehilangan sensualitas.
10. Gangguan tidur: Gangguan tidur yang khas adalah terbangun lebih awal, 2 hingga 3 jam lebih awal dari biasanya, tidak kembali tidur setelah bangun dan jatuh ke dalam suasana sedih.
11. Variasi diurnal: Keadaan pikiran pasien bervariasi dari berat di siang hari hingga ringan di malam hari. Pada pagi hari atau pagi hari, pasien berada pada titik surut yang rendah, dan pada sore atau malam hari, pasien berangsur-angsur membaik dan mampu melakukan percakapan singkat dan makan. Insiden variasi diurnal kira-kira 50%.
Metode uji mandiri dan penentuan
Profesor Zhou Dongfeng, wakil direktur Institut Kesehatan Mental di Universitas Peking, menunjukkan bahwa depresi bukanlah suasana hati yang buruk secara umum, di mana seseorang tertekan tetapi menjadi lebih baik dalam beberapa hari, ini bukan depresi. Ada sembilan gejala utama depresi, dan selama sekurang-kurangnya empat dari gejala-gejala di bawah ini ada, dan gejala-gejala ini bertahan selama dua minggu tanpa bantuan, dan gejala-gejala ini memengaruhi kehidupan normal Anda secara umum, Anda perlu mempertimbangkan apakah Anda menderita depresi dan segera mencari konsultasi spesialis.
Kehilangan minat dan tidak ada rasa senang.
★ kehilangan energi, sering kali disertai kelelahan yang tidak dapat dijelaskan
Reaksi yang lebih lambat, atau kecenderungan untuk menjadi gelisah, hiperaktif dan juga mudah teriritasi.
★ harga diri yang rendah, sering menyalahkan diri sendiri atau perasaan bersalah, yang merupakan penyebab utama bunuh diri pada pasien
★ Kesulitan dalam pergaulan atau berkurangnya kemampuan untuk berpikir secara sadar, dan kesulitan dalam membuat keputusan tentang hal-hal kecil sehari-hari sekalipun
Pikiran berulang tentang kematian atau perilaku bunuh diri atau melukai diri sendiri.
Gangguan tidur seperti insomnia, terbangun lebih awal atau tidur berlebihan (menurut penelitian, 80% orang yang depresi memiliki gangguan tidur)
Penurunan nafsu makan atau penurunan berat badan yang signifikan.
Hilangnya hasrat seksual.
Selain gejala-gejala di atas, ada juga beberapa ‘gejala perifer’ depresi. Di Asia, khususnya di Tiongkok dan Jepang, sebagian besar orang yang mengalami depresi tidak menderita terutama dari gejala emosional, melainkan dari gejala fisik seperti sakit kepala, pusing, kembung, jantung berdebar-debar dan nyeri tubuh. Oleh karena itu, beberapa gejala somatik yang tidak dapat diidentifikasi penyebab fisiknya juga harus dipertimbangkan untuk kemungkinan depresi untuk menghindari penundaan pengobatan.
Sebuah “resep swadaya” untuk pasien depresi.
Para psikiater di New York Medical Centre di Amerika Serikat memiliki resep “self-help” untuk penderita depresi.
1. Jangan menyalahkan diri sendiri. Depresi adalah penyakit dan Anda tidak memiliki kekuatan untuk menciptakan atau memilihnya. Oleh karena itu, alih-alih menyalahkan diri sendiri karena “mengapa saya mengidap penyakit sialan ini”, pahamilah bahwa Anda membutuhkan bantuan segera dan secara aktif memulai jalan menuju pemulihan.
2. Ikuti rencana perawatan Anda dengan cermat. Minum obat Anda sesuai resep dan hadiri janji temu secara teratur. Memungkinkan dokter Anda memantau secara akurat keefektifan perawatan Anda dan menyesuaikan rencana perawatan dan pengobatan Anda apabila diperlukan.
Jangan berkecil hati. Katakan pada diri Anda sendiri bahwa Anda akan memerlukan waktu untuk kembali normal dan Anda tidak boleh terburu-buru. Selalu katakan pada diri sendiri “Saya akan menjadi lebih baik”.
Hindari membuat keputusan hidup yang besar. Ketika Anda mengalami depresi, kemampuan Anda untuk membuat keputusan besar akan terpengaruh. Oleh karena itu, yang terbaik adalah menunggu sampai Anda sehat dan yakin dengan kemampuan Anda dalam mengambil keputusan sebelum membuat keputusan besar.
3. Sederhanakan hidup Anda. Bila Anda menderita depresi, Anda perlu membuat perubahan yang tepat dalam hidup Anda. Jangan berharap untuk dapat melakukan apa yang Anda lakukan sebelum timbulnya penyakit, dan jika Anda menemukan sesuatu yang terlalu sulit untuk dilakukan, abaikan saja. Jika Anda juga meminta diri Anda untuk melakukan banyak hal sekaligus seperti yang bisa dilakukan oleh orang yang sehat, atau untuk menyelesaikan tugas dengan cepat, Anda mungkin merasa kewalahan dan menjadi lebih tertekan.
4. Terlibat dalam aktivitas. Ikut serta dalam aktivitas yang Anda kuasai dan yang memberi Anda rasa pencapaian, bahkan jika Anda hanya menjadi penonton pada awalnya, dan jangan melewatkan kesempatan ini. Aktivitas semacam itu dapat secara bertahap memulihkan rasa percaya diri Anda, yang bisa sangat bermanfaat dalam mengobati depresi.
5. Mengenali perbaikan-perbaikan kecil. Belajarlah untuk merasa puas setiap kali ada sedikit perbaikan dalam gejala depresi Anda. Hal ini akan memungkinkan Anda untuk secara bertahap mendapatkan kembali energi Anda dan menemukan sedikit dari diri Anda yang dulu sehat.
6. Mencegah kekambuhan. Salah satu cara untuk mencegah kekambuhan adalah dengan mencegahnya terjadi sejak awal. Pertama, ikuti rencana perawatan dokter Anda sampai selesai dan pertahankan kebiasaan gaya hidup yang baik. Kedua, waspada terhadap tanda-tanda kambuh. Meskipun tanda-tanda kambuh bervariasi dari orang ke orang, Anda harus waspada jika Anda bangun lebih awal, makan lebih sedikit dari biasanya, merasa sangat mudah tersinggung, atau tidak peduli tentang apa pun. Dan jika berlangsung selama sekitar dua minggu, segera cari pertolongan medis.