Trombosis vena dalam diakui sebagai salah satu kondisi umum yang paling sulit diobati dan berpotensi mengancam jiwa dalam pengobatan modern. DVT terjadi pada tungkai bawah dan umum terjadi setelah operasi ortopedi besar, prosedur ginekologi dan bedah, nifas, obesitas, istirahat di tempat tidur, infeksi dan penerbangan jarak jauh. Waspada terhadap trombosis vena setelah penggantian sendi buatan. Tromboemboli vena adalah pembekuan darah yang tidak normal pada vena dalam dan merupakan gangguan refluks vena. Trombosis vena dalam ekstremitas bawah adalah manifestasi dari tromboemboli vena pada ekstremitas. Aliran darah vena yang melambat, hiperkoagulabilitas, dan kerusakan endotel adalah penyebab utama trombosis vena dalam setelah penggantian sendi buatan. Pasien yang telah mengganti sendi buatan telah kehilangan aksi kontraksi otot karena rasa sakit setelah penggantian dan kebutuhan untuk menjaga anggota tubuh dalam posisi pasif untuk mencegah dislokasi, yang mengurangi kekuatan pendorong aliran darah vena dan memperlambat aliran darah, meninggalkan darah stagnan dan dalam keadaan hiperkoagulasi; trauma bedah dan distorsi anggota tubuh yang berkepanjangan selama operasi, dislokasi dan reposisi berulang dapat menyebabkan kerusakan pada endotelium pembuluh darah Stagnasi darah juga dapat disebabkan oleh puasa pra-operasi, kehilangan darah dan cairan intraoperatif dan pasca-operasi, yang dapat meningkatkan viskositas darah dan menyebabkan trombosis vena dalam. Selain itu, anestesi bedah, transfusi darah, penerapan tourniquets intraoperatif, polimerisasi termal semen sendi buatan dan penggunaan pisau listrik juga dapat menyebabkan trombosis vena dalam. Akibatnya, trombosis vena dalam sangat mungkin terjadi setelah penggantian sendi prostetik. Apa yang dapat dilakukan untuk mencegah dan mengobati DVT pada tungkai bawah? Profesor Wen melanjutkan, “Tindakan untuk mencegah DVT terutama dibagi menjadi metode mekanis (termasuk stoking elastis, pompa kaki, dll.) dan farmakologis. Obat trombolitik terutama urokinase dan streptokinase. Pendekatan bedah utama dalam bedah vaskular adalah embolisasi bedah, trombolisis kateter langsung, pelebaran kateter balon, dan teknik intervensi endoluminal seperti penempatan stent.” Wang sangat sedih tentang saudaranya yang meninggal dunia, dia berkata, “Saudara laki-laki saya menderita patah tulang humerus kanan karena cedera traumatis tahun lalu dan meninggal mendadak di rumah sakit selama reposisi insisional fiksasi internal kuku intramedullary, dan rumah sakit memberikan jawaban emboli paru akut. Pada saat itu kami tidak dapat menerima hasil ini, tetapi hasil otopsi adalah bahwa trombosis ditemukan di kedua vena femoralis dan arteri pulmonalis, dan penilaian medis setuju dengan diagnosis rumah sakit, tetapi apakah hasil wasit ini benar?” Setelah melihat patologi klinis dan otopsi, Profesor Wen berkata, “Sebagian besar trombosis vena dalam tungkai bawah terjadi sekunder akibat penggantian sendi buatan atau setelah patah tulang pinggul, pembentukan trombosis vena dalam terkait dengan cacat genetik tertentu, memiliki peluang pembentukan, tetapi ada juga keniscayaan di dalamnya, hanya saja belum sepenuhnya ditemukan saat ini.” Tromboemboli paru adalah penyakit sirkulasi paru dan disfungsi pernafasan akibat penyumbatan arteri pulmonalis atau cabang-cabangnya oleh gumpalan darah dari sistem vena atau jantung kanan, umumnya dikenal sebagai emboli paru. Trombosis vena dalam adalah sumber utama emboli pada emboli paru, yang merupakan kondisi akut berisiko tinggi yang disebabkan oleh gumpalan darah yang menghalangi arteri pulmonalis. Emboli paru akut dapat menyebabkan kematian yang cepat, sebagian besar karena penyumbatan cepat arteri pulmonalis oleh gumpalan yang lebih besar, sedangkan beberapa gumpalan yang tidak fatal, karena ukurannya yang kecil, hanya menyumbat segmen paru di bawah pembuluh darah, dan pasien hanya mengalami sesak dada dan demam, yang tidak menyebabkan kematian. Sebagai kesimpulan, Profesor Wen mengatakan bahwa hasil ini benar. Waspadai “sindrom tempat sampah ekonomi” di pesawat terbang Pasien yang menjalani operasi ortopedi, ginekologi, dan pasca operasi perlu waspada terhadap gangguan trombosis vena dalam, dan penerbangan jarak jauh juga perlu mewaspadai trombosis vena dalam, seperti yang diketahui oleh Zhang, yang terbang ke Eropa untuk urusan bisnis tahun lalu. Dia berkata: “Transfer penerbangan lebih dari 10 jam, dan saya duduk sepanjang waktu. Ketika saya turun dari pesawat, betis kiri saya bengkak dan kesakitan yang parah, dan butuh waktu lama untuk pulih darinya. Saya diberitahu setelah saya kembali ke rumah bahwa itu adalah “sindrom gudang ekonomi”, atau trombosis vena dalam pada tungkai bawah.” Mengapa DVT tungkai bawah terjadi setelah perjalanan udara yang lama? Profesor Wen menjelaskan: DVT perifer terutama bermanifestasi sebagai rasa nyeri, berat atau tegang di bagian belakang betis, tekanan pada otot, dan pembengkakan ringan di sekitar sendi kaki dan pergelangan kaki. Trombosis vena dalam sentral terutama bermanifestasi sebagai nyeri pada pangkal paha dan paha bagian dalam, atau dalam beberapa kasus, nyeri pada seluruh tungkai bawah, difus, edema cekung, nyeri pada segitiga femoralis, benda keras seperti simpul dapat teraba, bengkak dan nyeri tekan pada tungkai yang terkena, warna kulit lebih gelap dari normal, pembilasan, merah tua, perubahan memar pada tungkai yang terkena. Suhu kulit pada sisi yang terkena secara signifikan lebih tinggi daripada sisi yang berlawanan; denyut arteri femoralis dorsal hadir; seluruh tubuh menunjukkan hipotermia, kelemahan, dan detak jantung yang sedikit lebih cepat. Kondisi ini disebabkan oleh darah vena yang stagnan setelah penerbangan yang panjang, dan jika ada aterosklerosis sebelumnya atau insufisiensi katup vena, “sindrom gudang ekonomi” dapat terjadi. Tetapi apakah ada gejala sisa DVT? Profesor Wen menjelaskan bahwa begitu trombosis vena dalam terjadi pada tungkai bawah, pada fase akut, saat trombosis berlanjut, obstruksi vena semakin memburuk dan berkembang dari pembengkakan putih pada tulang paha menjadi pembengkakan biru pada tulang paha, menyebabkan gangren vena pada tungkai. Pada fase kronis, trombus dalam rongga vena mengalami proses adhesi ke permukaan luminal vena, kontraksi, pembentukan pembuluh darah baru dan fibrinolisis vena itu sendiri, dan vena pasien mengalami perubahan “penyumbatan dan rekanalisasi parsial dan rekanalisasi lengkap”, yang akhirnya menyebabkan hipertensi vena tungkai bawah yang kronis akibat penyumbatan vena proksimal dan / atau penghancuran fungsi katup vena distal, yaitu pasca-trombotik. Sindrom ini terutama ditandai oleh pembengkakan kronis dan varises superfisial pada tungkai bawah. Beberapa sarjana asing telah menemukan bahwa kejadian sindrom pasca-trombotik adalah 20% hingga 50%.