Dua prinsip utama pembedahan kanker paru-paru: pengangkatan tumor maksimum dan pelestarian fungsi paru-paru secara maksimum
Menurut pedoman, pembedahan biasanya merupakan pilihan pertama untuk pasien dengan kanker paru-paru non-sel kecil (NSCLC) dengan stadium klinis I-II dan beberapa stadium IIIa.
Pembedahan kanker paru-paru mengikuti prinsip “dua maksim”: pengangkatan tumor secara maksimal dan pelestarian fungsi paru-paru secara maksimal.
Tiga hasil pembedahan kanker paru-paru: reseksi lengkap, reseksi tidak lengkap dan reseksi tidak pasti
Dapatkah semua operasi kanker paru-paru menjadi “bersih”? Tidak, tidak. Ada tiga jenis pembedahan, tergantung pada hasil reseksi.
“Negatif” berarti tidak ada tumor yang tersisa dan pembedahannya “bersih”; “positif” berarti ada tumor yang tersisa atau sel kanker ditemukan di bawah mikroskop.
1.Reseksi lengkap
Margin negatif, termasuk bronkus, arteri, vena, peribronchi, jaringan tumor yang berdekatan, dll.
Diseksi kelenjar getah bening minimal 6 kelompok, termasuk 3 kelompok intrapulmoner dan 3 kelompok mediastinum (harus mencakup zona 7).
Kelenjar getah bening “grade” tertinggi yang diangkat, yang secara mikroskopis negatif.
Tidak ada invasi di luar kelenjar getah bening.
Diagram di atas mengilustrasikan distribusi kelenjar getah bening pada setiap stasiun di paru-paru.
Kelenjar getah bening N2: termasuk kelenjar getah bening mediastinum atas (stasiun 1 hingga 4) dan kelenjar getah bening mediastinum bawah (stasiun 7 hingga 9).
Kelenjar getah bening N1: termasuk stasiun 10 hingga 14, dengan stasiun 11 hingga 14 adalah kelenjar getah bening intrapulmoner.
Untuk reseksi lengkap, 3 kelompok kelenjar getah bening N2 (stasiun 7 harus disertakan) dan 3 kelompok kelenjar getah bening intrapulmoner harus diangkat.
2. Reseksi yang tidak lengkap
Margin potongan positif.
Sel kanker yang terdeteksi di dalam efusi pleura atau efusi perikardial.
Invasi tumor di luar kelenjar getah bening.
Kelenjar getah bening positif, tetapi tidak dapat direseksi.
3. Reseksi tak tentu
Margin potongan negatif secara mikroskopis tetapi salah satu dari yang berikut ini terjadi.
Diseksi kelenjar getah bening tidak tercapai.
kelenjar getah bening mediastinum tertinggi yang direseksi positif
margin potongan bronkial adalah karsinoma in situ
Sitologi positif dari cairan washout toraks.
Standar saat ini untuk pembedahan kanker paru-paru adalah untuk mencapai reseksi lengkap.
Bacaan terkait.
Berbagai pilihan bedah untuk kanker paru-paru, bagaimana dokter memilih?
Co-Penulis: Rumah Sakit Rakyat Provinsi Guangdong Institut Kanker Paru Guangdong Dr Zhang Tao Dr Chen Jinghua