Tiga gejala utama
Depresi pada dasarnya berbeda dari “ketidakbahagiaan” dan jangan disamakan dengan “ketidakbahagiaan”. Depresi memiliki tiga gejala utama, yaitu suasana hati yang tertekan, pemikiran yang melambat, dan penghambatan motorik (terutama gerakan yang terbatas).
Suasana hati yang tertekan berarti tidak bahagia, selalu sedih, bahkan pesimis dan putus asa. Contoh tipikal dari hal ini adalah Lin Daiyu, yang mengerutkan kening dan menghela napas sepanjang waktu dalam Dream of the Red Chamber dan menangis saat menjatuhkan topi.
Keterlambatan berpikir adalah suatu kondisi di mana pasien merasa bahwa pikirannya tidak bekerja dengan baik, tidak dapat mengingat berbagai hal, dan sulit untuk memikirkan masalah. Pasien merasa otaknya kosong dan bodoh.
Penghambatan motorik adalah ketidakaktifan dan kemalasan. Berjalan lambat dan jarang berbicara. Dalam kasus yang parah, pasien mungkin tidak makan atau bergerak dan mungkin tidak dapat merawat dirinya sendiri.
Gejala lain
Tidak umum menemukan pasien dengan gejala-gejala khas ini. Banyak pasien hanya memiliki satu atau dua dari gejala-gejala ini, dan tingkat keparahannya bervariasi dari orang ke orang. Depresi, kegelisahan, kehilangan minat, kekurangan energi, pesimisme dan harga diri yang rendah, semuanya merupakan gejala umum depresi dan terkadang sulit dibedakan dari suasana hati yang buruk dalam waktu singkat. Berikut ini adalah cara mudah untuk mengetahuinya: jika ketidaknyamanan di atas sangat parah di pagi hari dan sebagian berkurang di sore atau malam hari, maka kemungkinan besar Anda menderita depresi. Ini adalah variasi ritmis depresi yang disebut berat diurnal dan ringan di malam hari.
Gejala yang paling berbahaya
Orang yang mengalami depresi merasa tertekan dan pesimis karena suasana hati mereka yang rendah. Dalam kasus yang parah, pikiran untuk bunuh diri bisa dengan mudah muncul. Dan, karena pemikiran dan logika pasien sebagian besar normal, tingkat keberhasilan melakukan bunuh diri tinggi. Bunuh diri adalah salah satu gejala depresi yang paling berbahaya. Menurut penelitian, tingkat bunuh diri penderita depresi 20 kali lebih tinggi daripada populasi umum. Lebih dari separuh populasi bunuh diri secara sosial mungkin mengalami depresi. Beberapa kasus bunuh diri yang tidak dapat dijelaskan mungkin menderita depresi berat selama masa hidup mereka, hanya saja tidak terdeteksi pada waktunya. Karena bunuh diri hanya terjadi ketika penyakit telah berkembang ke tingkat keparahan tertentu. Inilah sebabnya, mengapa deteksi dini penyakit dan pengobatan dini sangat penting bagi penderita depresi. Jangan menunggu sampai orang tersebut telah melakukan bunuh diri sebelum berpikir bahwa dia mungkin mengalami depresi.
Banyak orang yang depresi berpikir untuk mati untuk meringankan penderitaan mereka. Pasien sering memiliki pikiran dan tindakan kematian untuk mengakhiri rasa sakit, penderitaan dan kebingungan.
Gejala somatik
Depresi terutama ditandai oleh keadaan pikiran yang tertekan, pemikiran yang melambat dan berkurangnya aktivitas kehendak, dengan berbagai gejala fisik yang juga muncul dalam banyak kasus.
1. Keadaan pikiran yang tertekan: Ciri-ciri dasarnya adalah suasana hati yang tertekan, kesusahan dan kesedihan, dan kurangnya minat. Mereka merasa pesimis dan putus asa, kesakitan, dengan perasaan bahwa hidup ini seperti setahun dan hidup lebih buruk daripada kematian. Adalah hal yang umum untuk menggambarkan pengalaman hidup sebagai tidak bermakna dan tidak bahagia. Biasanya terdapat suasana hati yang depresif, dengan suasana hati siang hari yang berat dan malam hari yang ringan. Hal ini sering terjadi bersamaan dengan kecemasan.
2. Pemikiran yang tertunda: proses asosiasi pemikiran terhambat, reaksi lamban, dan orang tersebut merasa bahwa otaknya tidak berputar, sebagaimana dibuktikan oleh penurunan dalam pembicaraan aktif, perlambatan bicara yang nyata, dan perjuangan untuk memikirkan masalah. Reaksi lambat, kebutuhan untuk menunggu lama, di bawah pengaruh suasana hati yang rendah, harga diri yang rendah, harga diri yang rendah, rasa tidak berguna dan tidak berharga, merasa bahwa hidup tidak ada artinya, pesimis dan niat bunuh diri, menyalahkan diri sendiri dan rasa bersalah pada diri sendiri, berpikir bahwa hidup menjadi beban, melakukan kejahatan besar, atas dasar ketidaknyamanan fisik, munculnya konsep hipokondria, berpikir bahwa mereka menderita penyakit yang tidak dapat disembuhkan.
3. Penurunan aktivitas kemauan: penurunan yang nyata dalam aktivitas aktif, kehidupan yang pasif, keengganan untuk berpartisipasi dalam dunia luar dan aktivitas yang biasanya menarik, dan sering menyendiri. Kemalasan hidup berkembang menjadi tidak aktif, yang bisa mencapai tingkat kekakuan. Yang paling berbahaya adalah kambuhnya upaya dan perilaku bunuh diri.
4. Gejala somatik: Sebagian besar pasien depresi memiliki gejala somatik dan gejala biologis lainnya, seperti jantung berdebar, dada sesak, ketidaknyamanan pencernaan, sembelit, kehilangan nafsu makan dan penurunan berat badan. Gangguan tidur yang menonjol, sebagian besar kesulitan untuk tertidur.
5. Lain-lain: halusinasi, depersonalisasi, disosiasi realitas, gejala obsesif-kompulsif dan fobia juga dapat terjadi selama episode depresi. Demensia semu depresi dapat terjadi pada pasien usia lanjut karena keterlambatan yang signifikan dalam berpikir dan asosiasi serta kehilangan memori, yang dapat dengan mudah mempengaruhi fungsi kognitif.
Depresi ringan sering memiliki keluhan pusing, sakit kepala, lemah dan insomnia, dan mudah salah didiagnosis sebagai neurasthenia. Depresi ringan didahului oleh faktor psikososial tertentu, seperti stres kronis dan penggunaan otak yang berlebihan, dan emosinya didominasi oleh rasa cemas dan rapuh, dengan fase klinis utama adalah gejala emosional seperti kelelahan mental, kegugupan, kekhawatiran, dan iritabilitas yang terkait dengan gairah mental, dan gejala disfungsi fisiologis seperti nyeri ketegangan otot dan gangguan tidur. Kesadaran diri baik, gejalanya pasif dan pengobatan dicari dengan penuh semangat. Gangguan depresi dibedakan oleh suasana hati yang didominasi oleh depresi dengan pemikiran yang tertunda, harga diri yang rendah, kriminalitas diri, dan keinginan untuk mati, serta gejala biologis (misalnya, suasana hati yang ringan sepanjang waktu, nafsu makan dan libido yang menurun), sering kali dengan hilangnya kesadaran diri dan kurangnya motivasi untuk mencari pengobatan.
Depresi okultisme adalah bentuk depresi atipikal yang ditandai dengan gejala somatik dan vegetatif yang berulang atau persisten, seperti sakit kepala, pusing, jantung berdebar-debar, dada sesak, sesak napas, mati rasa pada anggota badan dan mual dan muntah, dan suasana hati yang tertekan sering kali ditutupi oleh gejala somatik, oleh karena itu dinamakan depressive equipoise. Pasien sering kali tidak mencari psikiater tetapi pergi ke departemen lain. Pemeriksaan fisik dan tes tambahan sering kali tidak positif dan mudah salah didiagnosis sebagai neurosis atau gangguan somatik lainnya. Pengobatan simtomatik biasanya tidak efektif dan pengobatan antidepresan sangat efektif.
Gejala utama
1. Tingkat keadaan pikiran depresi bervariasi dan dapat berkisar dari keadaan pikiran yang agak buruk hingga kesedihan, pesimisme dan keputusasaan. Pasien merasa berat hati, tidak berarti, tidak bahagia, depresi, menghabiskan hari-hari seperti bertahun-tahun, menderita dan tidak dapat melepaskan diri. Sebagian pasien mungkin juga mengalami kecemasan, agitasi, kegugupan dan kegelisahan.
2. Kehilangan minat adalah salah satu gejala umum pasien depresi. Hilangnya antusiasme dan kesenangan dalam kehidupan dan pekerjaan, dan kurangnya minat pada apa pun. Pasien tidak mengalami kegembiraan keluarga, tidak peduli dengan hobi masa lalu, sering tinggal sendirian di balik pintu tertutup, menjauhkan diri dari teman dan keluarga, dan menghindari interaksi sosial. Pasien sering mengeluh “tidak ada lagi perasaan”, “mati rasa emosional”, “tidak ada lagi kegembiraan”.
3. Kehilangan energi, kelelahan dan kelemahan, kesulitan dalam mencuci, berpakaian, dan tugas-tugas kecil kehidupan lainnya, dan ketidakmampuan untuk mengatasinya. Pasien sering menggambarkan situasi mereka sebagai “gangguan saraf” atau “bola kempes”.
4. Rendah diri: Pasien cenderung mengevaluasi kemampuan mereka sendiri secara berlebihan dan memandang masa kini, masa lalu dan masa depan mereka dengan cara yang kritis, negatif dan menyangkal, menggambarkan diri mereka sebagai orang yang tidak berguna dan dengan masa depan yang kelam. Perasaan menyalahkan diri sendiri yang kuat, rasa bersalah, tidak berguna, tidak berharga, tidak berdaya, dan, dalam kasus yang parah, rasa bersalah dan curiga pada diri sendiri.
5. Pasien menunjukkan keadaan depresi yang signifikan, persisten dan umum, dengan kesulitan konsentrasi, kehilangan ingatan, pikiran melambat, menutup pikiran dan memperlambat tindakan, tetapi beberapa pasien menunjukkan kegelisahan, kecemasan, kegugupan dan agitasi.
6. Pesimisme negatif: rasa sakit batin yang luar biasa, pesimisme dan keputusasaan, merasa bahwa hidup ini adalah beban dan tidak layak untuk dijalani, mencari kelegaan dengan kematian, yang dapat mengarah pada pikiran dan perilaku bunuh diri yang kuat.
7. Gejala somatik atau biologis: Pasien depresi sering kali memiliki gejala biologis seperti kehilangan nafsu makan, penurunan berat badan, gangguan tidur, fungsi seksual yang rendah, dan fluktuasi suasana hati pada malam hari, yang sangat umum terjadi tetapi tidak terjadi pada setiap kasus.
8. Kehilangan nafsu makan dan penurunan berat badan: Sebagian besar pasien memiliki nafsu makan yang buruk, gejala nafsu makan yang buruk, makanan yang lezat tidak lagi menggoda, pasien tidak mau makan atau makan hambar, sering disertai dengan penurunan berat badan.
9. Penurunan fungsi seksual: Pada awal perjalanan penyakit, libido yang berkurang mungkin muncul, pria mungkin menjadi impoten, dan wanita mungkin mengalami kehilangan sensualitas.
10. Gangguan tidur: Gangguan tidur yang khas adalah terbangun lebih awal, 2 hingga 3 jam lebih awal dari biasanya, tidak bisa tidur kembali setelah bangun tidur dan jatuh ke dalam suasana kesedihan.
11. Variasi diurnal: Keadaan pikiran pasien bervariasi dari berat di siang hari hingga ringan di malam hari. Pada pagi hari atau pagi hari, pasien jatuh ke dalam keadaan pikiran yang rendah, dan pada sore atau malam hari, ia berangsur-angsur membaik dan mampu melakukan percakapan singkat dan makan. Insiden variasi diurnal sekitar 50%.
Gejala somatik depresi
Selain gejala suasana hati, depresi dikaitkan dengan sejumlah gejala fisik, termasuk gangguan tidur (kesulitan tidur, tidur ringan, bangun lebih awal, dan, dalam satu kasus, perasaan tidak tidur sama sekali ketika orang lain mengira dia telah tidur nyenyak), kelemahan atau kehilangan energi, kehilangan nafsu makan (yang terjadi pada 70% orang yang mengalami depresi, mulai dari kurangnya nafsu makan dalam kasus ringan hingga kehilangan nafsu makan dalam kasus yang parah), dan Gejala fisik non-spesifik seperti kehilangan fungsi seksual (wanita mungkin mengalami amenorea selama awal depresi), penurunan berat badan, sembelit, dan rasa sakit serta ketidaknyamanan yang umum.
Kriteria diagnostik
Dalam ICD-20, episode depresi tidak termasuk keadaan depresi yang terjadi pada gangguan bipolar. Oleh karena itu, episode depresi hanya mencakup depresi episode pertama atau depresi berulang.
Ada tiga kriteria umum untuk episode depresi seperti yang didefinisikan oleh ICD-20.
1. Episode depresi harus sudah berlangsung selama sekurang-kurangnya 2 minggu.
2. Tidak ada episode hipomania atau mania dalam kehidupan pasien sebelumnya yang cukup untuk memenuhi kriteria hipomania atau mania (f30.-).
3. Kondisi yang paling umum untuk dikecualikan: episode tersebut bukan karena penggunaan zat psikoaktif (f10-f19) atau gangguan psikiatri organik (f00-f09). Gejala-gejala episode depresi terbagi dalam dua kategori besar, yang secara kasar dapat disebut sebagai gejala inti dan gejala tambahan.