Pernahkah Anda mengalami kesalahpahaman berikut ini tentang penggunaan albumin? Mitos 1: Albumin memiliki nilai gizi yang tinggi dan dapat memperkuat tubuh Hipoalbuminemia hanya dapat digunakan sebagai indikator tingkat peradangan dalam tubuh, tetapi bukan sebagai indikator gizi. Hal ini disebabkan oleh peningkatan permeabilitas pembuluh darah dan migrasi albumin sebagai respons terhadap peradangan sistemik, serta penghambatan ekspresi mRNA albumin hati dan peningkatan pemecahan albumin. Peran nutrisi fisiologis albumin hanya bertindak sebagai sumber nitrogen dalam tubuh ketika metabolisme nitrogen terganggu. Penggunaan albumin pada orang dengan metabolisme nitrogen normal tidak berbeda dengan mengonsumsi makanan berprotein tinggi biasa dan dapat menimbulkan lebih banyak kerugian daripada manfaat. Infus albumin eksogen pada pasien dengan kadar albumin normal justru akan menghambat sintesis albumin tubuh dan mempercepat pemecahan albumin. Hal ini juga meningkatkan beban peredaran darah dan dapat menyebabkan reaksi yang merugikan seperti peningkatan natrium darah. Tubuh manusia hanya dapat menggunakan asam amino yang dihasilkan oleh degradasi albumin, dan waktu paruh albumin sekitar 21d, sehingga masukan albumin pada hari yang sama tidak dapat memainkan peran nutrisi. Asam amino dalam produk pemecahan albumin tidak lengkap dan kekurangan asam amino seperti triptofan untuk sintesis protein lain. Jadi, tampaknya albumin mungkin tidak bergizi seperti yang dipikirkan banyak orang. Kesimpulannya, akar penyebab malnutrisi adalah asupan yang tidak memadai atau gangguan pemanfaatan nitrogen dan kalori oleh tubuh. Oleh karena itu, pasien dengan malnutrisi harus diberikan jumlah energi yang memadai dan sesuai (emulsi lemak dengan glukosa) dan substrat nutrisi (sediaan asam amino yang seimbang). Faktanya, globulin, bukan albumin, yang terlibat dalam pembentukan sistem kekebalan tubuh. Faktanya, globulin, bukan albumin, yang terlibat dalam pembentukan sistem kekebalan tubuh. Infus albumin dosis tinggi tidak hanya tidak meningkatkan kekebalan tubuh, tetapi juga dapat menyebabkan penurunan fungsi kekebalan tubuh. Hal ini karena sediaan albumin mengandung zat aktif biologis tertentu seperti sejumlah kecil endotoksin, vasoprotein, dan sejumlah kecil glikoprotein alfa1-asam. Zat-zat ini mungkin memiliki efek “mengganggu” pada fungsi kekebalan tubuh. Mitos 3: Albumin adalah pilihan pertama untuk penggantian volume darah Pedoman UHC untuk Penggunaan Albumin Manusia, Koloid Non-Protein dan Kristaloid menyatakan bahwa albumin manusia bukanlah pilihan pertama untuk penggantian volume darah pada pasien hipovolemik dan hanya merupakan alternatif lini kedua. Bukti terkini dari kedokteran berbasis bukti menunjukkan bahwa pada pasien bedah, berbagai jenis larutan koloid tidak menunjukkan perbedaan yang signifikan dalam indikator hasil morbiditas dan mortalitas, tingkat komplikasi, dan infus albumin pada pasien luka bakar juga dapat meningkatkan morbiditas dan mortalitas. Mitos 4: Albumin harus digunakan secara ekstensif dalam pengobatan pasien yang sakit kritis Tidak ada bukti bahwa penggunaan albumin memiliki peran yang signifikan dalam pengobatan pasien yang sakit kritis dan dalam meningkatkan prognosis penyakit. Pedoman klinis UHC untuk penggunaan albumin manusia menyatakan bahwa albumin direkomendasikan untuk digunakan pada pasien yang sakit kritis dengan kadar albumin yang sangat rendah (<15 g/L), atau berdasarkan pasien per pasien jika kadar albumin 15-20 g/L. Dan albumin tidak cocok untuk pasien dengan pankreatitis akut, misalnya. Petunjuk kami juga menyatakan bahwa hipertensi, penyakit jantung akut, gagal jantung normovolemik dan hipervolemik, anemia berat, dan insufisiensi ginjal merupakan kontraindikasi albumin. Selain itu, pemberian albumin pada pasien dengan keganasan lanjut juga dapat mempercepat pertumbuhan tumor. Alih-alih mendorong pemulihan tubuh pasien, hal ini justru akan meningkatkan beban pada hati dan ginjal dan memperburuk kondisi. Oleh karena itu, meskipun albumin itu baik, namun tidak boleh disalahgunakan! Mitos 5: Albumin dapat menyebarkan penyakit menular seperti hepatitis B. Meskipun kemungkinan ini tidak dapat disangkal secara teori, albumin manusia yang saat ini digunakan dapat digunakan untuk mencegah penyebaran penyakit menular. Namun, albumin manusia yang saat ini digunakan dinonaktifkan dengan memanaskannya pada suhu 60°C selama 10 jam dengan adanya penstabil. Dalam kondisi ini, virus seperti HBV, HCV dan HIV tidak lagi menular, dan albumin tidak bersifat antigenik dan dapat diinfuskan berulang kali. Oleh karena itu, infus albumin sebenarnya jauh lebih aman daripada infus plasma atau darah lengkap. Setelah membaca begitu banyak kesalahpahaman dan kontraindikasi, bagaimana seharusnya albumin digunakan? Indikasi untuk albumin 1. 24 jam setelah luka bakar besar; 2. Syok traumatik akut; 3. Sindrom gangguan pernapasan akut pada orang dewasa; 4. Terapi tambahan untuk hemodialisis; 5. Pencegahan dan pengobatan hipoproteinemia; 6. Edema atau asites yang disebabkan oleh sirosis dan nefropati; 7. Gagal hati akut dengan koma hepatikum; 8. Oedema serebral dan tekanan tengkorak yang meningkat yang disebabkan oleh cedera; 9. Hiperbilirubinemia neonatal; dan untuk Pasien dengan albumin plasma <25 g/L juga dianggap sebagai indikasi penggunaan sediaan albumin. Karena pasien tersebut memiliki albumin dalam tubuh mereka, mereka tidak dapat menyelesaikan pertukaran cairan intra dan ekstravaskular normal dan tidak dapat secara efektif berperan sebagai pembawa obat. Selain itu, pada kasus-kasus tertentu kehilangan darah masif akut (>40% volume darah), sediaan albumin dapat dipertimbangkan karena hati tidak dapat mensintesis albumin yang cukup pada waktunya. Dosis dan Pemberian Intravena (sebaiknya dalam set transfusi darah dengan saringan) atau intravena, dengan pengenceran yang sesuai dalam larutan glukosa atau natrium klorida 5%. Kecepatan tetesan: lambat selama 15 menit pertama, secara bertahap tingkatkan hingga 2 ml/menit tetapi jangan melebihi kecepatan ini. Dosis: harus dipertimbangkan sesuai dengan gejala klinis pasien. Secara umum, untuk luka bakar yang parah atau syok akibat kehilangan darah, 5-10 g produk ini dapat disuntikkan secara langsung dan kemudian diulangi dengan interval 4-6 jam. Dalam pengobatan defisiensi albumin karena penyakit kronis seperti penyakit ginjal dan sirosis hati, 5-10 g produk ini dapat disuntikkan setiap hari sampai edema menghilang. Rumus dosis albumin Dosis yang dibutuhkan (g) = (kadar albumin yang diinginkan – kadar saat ini) (g/L) x 2 x volume plasma (L) di mana perkalian dengan 2 disebabkan oleh fakta bahwa ruang interstisial jaringan akan menyerap setengah dari dosis yang diinfuskan, dengan mempertimbangkan kekurangan albumin yang biasa terjadi di ruang interstisial jaringan. Dosis yang sebenarnya juga harus bergantung pada hasil tes spesifik pasien, dan tujuan suplementasi albumin adalah untuk mencapai massa kritis. Tips: 1. Albumin tidak boleh dicampur dengan vasokonstriktor, hidrolase protein atau injeksi yang mengandung alkohol. 2. Harus diberikan dalam satu infus setelah dibuka dan tidak boleh dibagi ke dalam dosis yang berbeda. 3. Hentikan infus segera jika pasien mengalami reaksi yang tidak menyenangkan selama infus; rehidrasi harus dilakukan jika terjadi dehidrasi yang jelas. 4. Pembekuan sangat dilarang selama pengangkutan dan penyimpanan.