T: Apa itu trombosis vena dalam?
J: Deep vein thrombosis (DVT) adalah istilah medis yang digunakan untuk menggambarkan pembentukan gumpalan darah di vena dalam pada tungkai bawah, yang kadang-kadang dapat menyebabkan kondisi yang mengancam jiwa.
Jika bekuan darah terbentuk dalam pembuluh darah, bekuan darah dapat menyumbat pembuluh darah, yang dapat mengakibatkan penyumbatan aliran darah. Apabila hal ini terjadi pada vena dalam tungkai bawah, terjadi stagnasi aliran darah ke tungkai bawah, yang menyebabkan pembengkakan dan nyeri lokal.
Di sisi lain, ketika trombosis vena terbentuk, gumpalan dapat beredar bersama aliran darah ke bagian lain tubuh, menghalangi pembuluh darah yang bersangkutan. Contohnya, apabila gumpalan darah terbentuk dalam vena tungkai bawah, gumpalan darah ini dapat berjalan bersama aliran darah ke paru-paru, yang dapat menyebabkan kesulitan bernapas. Bila gumpalannya besar, ini bisa menyebabkan kematian. Apabila gumpalan darah bergerak bersama aliran darah ke paru-paru, ini disebut ‘emboli paru’ atau ‘PE’.
T: Apa saja gejala “DVT”?
J: DVT dapat menyebabkan gejala-gejala berikut ini.
pembengkakan
rasa sakit
Peningkatan suhu kulit lokal atau kemerahan pada kulit
Kadang-kadang vena superfisial dekat permukaan kulit dapat mengalami pembekuan darah, ini disebut ‘trombosis vena superfisial’. Trombosis vena superfisial dapat menyebabkan gejala yang berbeda, dapat menyebabkan rasa sakit yang lebih hebat, ditandai kemerahan lokal pada kulit dan bahkan infeksi. Trombosis vena superfisialis kadang dapat menyebabkan vena lokal mengeras dan menonjol dari kulit, biasanya di bawah level sendi lutut.
Jika Anda mencurigai Anda mengalami trombosis vena dalam pada tungkai bawah, segera hubungi dokter atau perawat untuk mendapatkan bantuan. Trombosis vena superfisial kurang berbahaya, tetapi trombosis vena dalam pada tungkai bawah lebih berbahaya. Dokter atau perawat Anda akan memeriksa Anda untuk mendiagnosis apakah Anda memiliki bekuan darah, dan jika perlu, memberikan perawatan lebih lanjut.
3. T: Apa saja gejala emboli paru?
J: Emboli paru dapat menyebabkan gejala-gejala berikut ini.
sesak napas atau kesulitan bernapas
Nyeri dada mendadak yang memburuk dengan gerakan pernapasan
Batuk atau hemoptisis
Takikardia
Jika Anda mengalami gejala-gejala ini, khususnya jika terjadi dalam waktu singkat (jam atau hari) atau jika kondisi Anda memburuk dengan cepat, segera hubungi 120 untuk mendapatkan bantuan. Di rumah sakit, dokter Anda akan dapat dengan cepat memeriksa apakah Anda memiliki bekuan darah. Emboli paru dapat menyebabkan kematian, jadi Anda perlu bertindak cepat untuk mengetahui apakah ada bekuan darah sesegera mungkin.
T: Bagaimana saya harus mengobati trombosis vena dalam?
J: Pengobatan utama untuk DVT adalah mencegah gumpalan agar tidak semakin parah dan mencapai paru-paru, termasuk obat suntik dan obat oral. Sebagian besar pasien dengan DVT tungkai bawah pertama-tama akan dirawat di rumah sakit.
Pasien dengan DVT biasanya diberikan obat untuk mencegah pembentukan bekuan darah, yang disebut ‘antikoagulan’, ‘obat pengencer darah’ atau ‘antitrombotik’. Hampir semua pasien menggunakan antikoagulan oral selama sekurang-kurangnya 3 bulan. Sebagian pasien menerima suntikan ‘heparin’ subkutan selama beberapa hari, atau untuk jangka waktu yang lebih lama bagi mereka yang tidak dapat menggunakan antikoagulan oral.
Peran antikoagulan bukan untuk melarutkan gumpalan yang telah terbentuk, tetapi untuk mencegahnya menjadi lebih buruk dan terbentuk lebih lanjut. Penting untuk tetap mengonsumsi antikoagulan selama lebih dari beberapa bulan karena tubuh memerlukan waktu untuk melarutkan gumpalan yang telah terbentuk dan pasien yang telah mengalami gumpalan berisiko mengalami gumpalan lain dalam beberapa bulan pertama.
Beberapa antikoagulan oral yang umum termasuk: warfarin (coumarin), rivaroxaban (nama dagang: Bactrim), apixaban (nama dagang: Eladol), dan edoxaban. Jika dokter Anda meresepkan salah satu antikoagulan ini, Anda harus meminumnya sesuai resep dan jika Anda melewatkan satu dosis, mintalah obatnya kepada dokter Anda. Apabila Anda mulai mengonsumsi antikoagulan, Anda harus menjalani tes darah. Jika Anda menggunakan warfarin, Anda perlu melakukan tes koagulasi rutin dan dokter Anda akan menyesuaikan dosis yang sesuai berdasarkan hasil tes darah Anda. Jika dosisnya salah, bisa menyebabkan pengobatan yang tidak efektif atau pendarahan hebat. Semua antikoagulan memiliki risiko perdarahan, jadi dokter Anda akan selalu mengawasi Anda untuk tanda-tanda perdarahan.
Apabila antikoagulan tidak tersedia atau tidak efektif, ada pilihan pengobatan lain yang disebut ‘filter vena cava inferior’ (Filter IVC). Vena cava inferior adalah pembuluh darah besar yang mengembalikan darah dari tungkai bawah dan bagian bawah tubuh ke jantung, dan filter bekerja dengan menghentikan dan menyaring gumpalan darah yang lebih besar agar tidak mencapai jantung.
ada kontraindikasi untuk mengonsumsi warfarin dan obat antikoagulan lainnya
masih ada bekuan darah pada warfarin atau obat antikoagulan lainnya
perdarahan yang mengancam jiwa saat mengonsumsi warfarin atau antikoagulan lainnya
Trombosis vena dalam tungkai bawah yang parah menyebabkan emboli paru yang fatal
Pada sebagian kasus, gumpalan cukup parah sehingga menyebabkan gangren (gangguan suplai darah ke tungkai bawah) pada sebagian pasien. Apabila ini terjadi, dokter dapat memilih untuk memberikan obat untuk melarutkan gumpalan. Hal ini biasanya dilakukan dengan memasukkan kateter ke dalam vena dalam dan menerapkan obat trombolitik secara lokal. Pada sebagian pasien, dokter bedah mungkin juga memilih untuk mengangkat gumpalan melalui pembedahan.
T: Apakah ada cara untuk mencegah trombosis?
J: Ya, ada. Beberapa pasien mengalami trombosis vena akibat duduk terlalu lama. Sebagai contoh, orang yang melakukan perjalanan jauh melalui udara memiliki risiko trombosis yang lebih tinggi. Apabila Anda melakukan perjalanan udara untuk jangka waktu yang lama, Anda dapat melakukan hal-hal berikut ini untuk mencegah terbentuknya gumpalan darah.
Berdiri dan berjalan setelah 1-2 jam duduk diam
Cobalah untuk tidak merokok sebelum bepergian
Cobalah untuk mengenakan pakaian yang longgar
Pindahkan posisi Anda dan gerakkan tungkai bawah Anda sesering mungkin ketika duduk
Minum air sebanyak mungkin
Kenakan kaus kaki panjang di atas lutut jika memungkinkan
Hindari minum alkohol dan minum obat untuk tidur karena ini akan mengurangi aktivitas Anda