Paru-paru kita seperti pohon terbalik dengan banyak cabang.
Sebelum operasi kanker paru-paru, dokter bedah perlu membedah pembuluh darah, arteri dan bronkus dalam jaringan paru-paru untuk membedakannya. Namun demikian, karena kompleksitas tubuh manusia, hampir setiap orang memiliki variasi pembuluh darah dan bronkus yang berbeda di dalam paru-paru, dan lesi kanker dapat tumbuh pada cabang kecil di pohon yang bercabang banyak ini.
Sangat mudah untuk membayangkan kesulitan bagi dokter bedah untuk secara akurat menemukan dan mengangkat lesi secara tuntas. Dokter bedah bagaikan mengemudi di jalan yang rumit, asing dan bercabang dengan banyak tikungan dan belokan, sehingga sulit untuk menemukan arah yang benar.
Oleh karena itu, lokalisasi lesi yang akurat sangatlah penting. Semakin kecil lesi, semakin besar persyaratan untuk lokalisasi yang tepat. Dalam kebanyakan kasus, dokter perlu menentukan lokasi lesi dari CT dan “menciptakan kembali” gambar tubuh dari rencana dalam pikirannya, yang sulit dilakukan. Jadi, adakah cara yang lebih baik?
I. Rekonstruksi 3D: Penargetan lesi dengan GPS
Sejak penemuan Hideo Kodama tentang pencetakan 3D pada tahun 1981, pemosisian 3D telah banyak digunakan dalam bidang medis, dan sekarang kita dapat menggunakan rekonstruksi 3D untuk “GPS” kanker paru-paru.
Secara khusus, para dokter menggunakan perangkat lunak pencitraan untuk merekonstruksi gambar CT paru-paru dalam tiga dimensi, memberikan gambaran yang sebenarnya tentang distribusi arteri, vena dan bronkus, sehingga mereka tahu persis pembuluh darah dan bronkus mana yang harus dipotong sebelum operasi. Ini seperti memasang sistem navigasi GPS yang tepat untuk operasi. Hal ini secara efektif mengurangi kesalahan penilaian dokter bedah dan mengurangi komplikasi serta risiko bedah.
Teknologi navigasi magnetik: menggambar peta jalan ke lesi
Selain rekonstruksi 3D, teknologi navigasi magnetik juga merupakan “alat ajaib” untuk menemukan nodul paru-paru kecil secara akurat.
Teknik ini didasarkan pada bronkoskopi dan menggunakan CT dan navigasi medan magnet untuk menciptakan “rute virtual” ke lesi, di mana dokter bedah dapat mencapai lesi dan mengambil spesimen jaringan tumor. Dokter bedah juga dapat menyuntikkan pewarna fluoresen ke dalam lesi untuk membuat “tanda”, sehingga ia dapat mengikuti peta selama pembedahan dan menemukan lesi secara cepat dan akurat, sehingga mempersingkat waktu operasi dan mengurangi risiko salah cakupan reseksi.
Ketiga, robot bedah: sepasang “tangan” yang bagus untuk ahli bedah
Anda mungkin pernah mendengar tentang pembedahan robotik, tetapi Anda mungkin bertanya-tanya: robot bisa melakukan pembedahan, jadi apa lagi yang perlu dilakukan oleh ahli bedah? Bahkan, robot bekerja di bawah kendali ahli bedah.
Sistem Bedah Robotik da Vinci-Robotic dikembangkan pada tahun 1997 dan disetujui oleh FDA AS untuk digunakan dalam pembedahan klinis pada tahun 2000. Ini memberikan gambar definisi tinggi bersudut lebar kepada ahli bedah, dan lengan robot dapat bergerak bebas pada 360°, melampaui mobilitas sendi manusia, dengan stabilitas yang lebih baik, gerakan yang lebih halus dan tidak ada ‘tremor tangan’, sehingga meningkatkan keamanan operasi. Singkatnya, dokter bedah mengoperasikan sistem robotik dengan tingkat ketangkasan yang melampaui manusia dalam melakukan pembedahan pada pasien kanker paru-paru.
Empat belas penelitian yang dilakukan di Tiongkok dan luar negeri telah menemukan bahwa pasien yang menjalani bedah robotik da Vinci memerlukan lebih sedikit transfusi darah pasca-operasi, lebih sedikit kebocoran paru-paru selama lebih dari lima hari, dan lebih sedikit waktu dengan drainase dada daripada mereka yang menjalani bedah torakoskopi berbantuan televisi (VATS). Para ahli dari Rumah Sakit Umum Daerah Militer Shenyang di Tiongkok juga menemukan bahwa pasien dalam kelompok bedah robotik mengalami lebih sedikit perdarahan intraoperatif dan drainase pasca operasi, dan tingkat kelangsungan hidup bebas perkembangan 2 tahun yang lebih tinggi dan tingkat kelangsungan hidup secara keseluruhan dibandingkan dengan VATS. Sebuah analisis asing menyimpulkan bahwa reseksi kanker paru lengkap dengan bantuan robot da Vinci aman dan layak, dan menjanjikan sebagai alternatif untuk lumpektomi.
Karena pembedahan kanker paru-paru terus meningkat dan ‘senjata’ berteknologi tinggi diperkenalkan, hanya ada satu tema yang konstan: pengangkatan kanker paru-paru yang paling efektif sambil memaksimalkan kualitas hidup pasien. Mungkin dalam waktu dekat, kanker akan menjadi penyakit kronis yang dapat diobati atau bertahan dalam jangka panjang.
Untuk mempelajari lebih lanjut tentang tren baru dalam pembedahan kanker paru-paru, baca artikel terkait.
Tren baru: lebih tepat, kurang invasif
Tren baru: Mengurangi trauma perioperatif dan mempercepat pemulihan
Rekan penulis: Dr Zheng Shaopeng, Rumah Sakit Rakyat Provinsi Guangdong, Institut Kanker Paru-paru Guangdong Dr Huang Lu Yu Dr Xia Jin