Anda mungkin pernah mendengar bahwa banyak operasi untuk kanker paru-paru atau nodul paru-paru kecil sekarang dilakukan dengan menggunakan torakoskopi, yang juga dikenal sebagai operasi ‘invasif minimal’. Bahkan, selain untuk pengobatan, torakoskopi juga dapat digunakan sebagai pemeriksaan untuk membantu diagnosis penyakit. Ini hanya tes invasif. Jadi, apa sebenarnya yang dilakukannya? Baca artikel ini untuk mengetahuinya.
Apa yang dimaksud dengan torakoskopi?
Torakoskopi adalah pemeriksaan di mana bagian dalam rongga dada diproyeksikan ke layar tampilan melalui kamera medis kecil menggunakan serat optik. Hal ini sama dengan menempatkan mata dokter ‘di dalam’ dada pasien, sehingga memungkinkan pandangan yang jelas mengenai struktur di dalam rongga dada, termasuk seluruh dinding dada, jaringan paru-paru, diafragma dan sebagainya. Bidang pandang torakoskopi dapat diperbesar sesuai kebutuhan untuk mengungkapkan struktur halus lebih jelas dan fleksibel daripada di bawah visualisasi langsung. Apabila ditemukan lesi yang “mencurigakan”, dokter juga dapat mengambil sampel untuk pemeriksaan patologis.
Oleh karena itu, dengan torakoskopi atau pembedahan, dokter bedah dapat mendeteksi struktur mikroskopis lesi secara lebih akurat dan menentukan tingkat reseksi secara lebih akurat daripada dengan bedah jantung terbuka tradisional.
Apa saja kondisi kanker paru-paru yang memerlukan torakoskopi?
Efusi pleura yang tidak dapat dijelaskan. Untuk pasien dengan kanker paru-paru yang dikombinasikan dengan efusi pleura, jika tidak jelas apakah efusi terkait dengan kanker paru-paru, atau jika pengobatan tidak efektif dan efusi kambuh lagi, maka diperlukan torakoskopi.
Sebagian besar penyakit pleura jinak atau ganas didiagnosis. Pleura dibagi menjadi lapisan mural, yang merupakan ‘lapisan’ toraks, dan lapisan bawah permukaan, yang menutupi permukaan paru-paru, dan sering kali sulit didiagnosis ketika penyakit terjadi pada kedua struktur tipis ini. Bila kanker paru melibatkan pleura dan tidak dapat diidentifikasi pra-operasi, terkadang diperlukan torakoskopi.
Biopsi dilakukan untuk beberapa penyakit paru-paru yang menyebar. Misalnya, dalam kasus limfangioleiomiomatosis paru yang jarang terjadi, lesi terdapat di seluruh paru-paru, tetapi diagnosisnya tidak dapat dipastikan, dan ini juga memerlukan penggunaan torakoskopi. Beberapa kanker paru-paru yang menyebar secara difus memerlukan torakoskopi untuk mengambil biopsi.
Pengobatan sebagian besar efusi pleura ganas, efusi pleura jinak berulang, pneumotoraks spontan dan kondisi lainnya. Hal ini sebenarnya dilakukan pada saat yang sama dengan pemeriksaan untuk melihat lesi dan mengobatinya.
Pasien manakah yang tidak boleh menjalani torakoskopi?
Pasien dengan penyakit kardiovaskular yang parah.
Pasien dengan hipoksaemia berat.
Pasien yang memiliki kelainan pendarahan, atau yang memiliki kecenderungan untuk berdarah.
Pasien yang mengonsumsi beberapa obat yang meningkatkan risiko perdarahan (misalnya aspirin, warfarin, dll.).
Pasien yang sangat lemah.
Pasien yang pernah mengalami radang selaput dada sebelumnya juga tidak cocok untuk torakoskopi karena adanya perlengketan di rongga pleura.
Kesimpulannya, dibandingkan dengan modalitas pencitraan seperti CT dan MRI, torakoskopi lebih intuitif dan memungkinkan akses ke jaringan lesi untuk patologi, memberikan informasi yang lebih akurat untuk perawatan selanjutnya. Namun demikian, ini adalah tes invasif, yang dapat menyebabkan komplikasi, lebih mahal dan terkadang tidak memberikan diagnosis yang pasti. Anda perlu mendengarkan saran dokter Anda secara rinci apakah akan melakukannya atau tidak.
Ditinjau bersama oleh: Dr Tang Wenfang, Wakil Kepala Dokter, Rumah Sakit Rakyat Provinsi Guangdong, Institut Kanker Paru Guangdong, Liao Riqiang