Seiring dengan meningkatnya umur rata-rata manusia, tingkat aktivitas meningkat, dan kejadian osteoporosis meningkat, begitu juga dengan kejadian fraktur leher femur. Di masa lalu, kriteria untuk memilih rencana perawatan untuk fraktur leher femoralis didasarkan pada apakah fragmen fraktur itu bergeser atau tidak. Ketika massa fraktur relatif tidak bergeser, fiksasi internal adalah pengobatan pilihan; ketika massa fraktur secara signifikan bergeser, kami lebih menyukai hemiarthroplasty (HA). Artroplasti pinggul total, di sisi lain, jarang digunakan, karena kemungkinan dislokasi pinggul yang lebih tinggi setelah operasi. Namun, dengan penelitian terbaru yang menunjukkan pemulihan fungsi pinggul yang lebih baik dan tingkat revisi yang rendah, artroplasti pinggul total menjadi semakin populer di kalangan operator dan pasien. Lebih jauh lagi, peningkatan diameter kepala femoral prostesis, penggunaan polietilen ikatan silang yang tinggi dan desain kepala kerja ganda telah sangat meningkatkan stabilitas sendi setelah penggantian pinggul total. Tujuan pembedahan ini sederhana: untuk mengembalikan fungsi pinggul pasien ke tingkat pra-operasi sebanyak mungkin, sementara juga memastikan tingkat komplikasi yang jauh lebih rendah. Meskipun sebagian besar pasien patah tulang pinggul berusia lebih dari 75 tahun.
Meskipun sebagian besar pasien patah tulang pinggul berusia lebih dari 75 tahun, riwayat medis mereka tidak sama, mulai dari yang lemah hingga yang kuat hingga pasien dengan penyakit Alzheimer. Oleh karena itu, kita memerlukan strategi pengobatan yang lengkap untuk memilih opsi pengobatan yang paling tepat. Namun demikian, sebelum mengambil keputusan, kita harus jelas: Bagaimana tingkat fungsi dan aktivitas pasien sebelum operasi? Penyakit apa yang diderita pasien? Apakah pasien akan mematuhi saran medis, misalnya, aktivitas menahan beban sebagian pascaoperasi? Fiksasi internal umumnya digunakan pada orang dewasa muda dengan fraktur leher femur nondisplaced (Gambar 1).
1), yang menjaga sendi pinggul pasien tetap utuh dan tidak terlalu traumatis. Namun, waktu penyembuhan fraktur lebih lama setelah fiksasi internal dan ada risiko artritis atau osteoporosis dan melonggarnya fiksasi internal. Bantalan berat badan pasca operasi segera dan pemulihan fungsional pinggul yang baik adalah keuntungan dari penggantian pinggul total, tetapi dislokasi pasca operasi dan trauma bedah dapat terjadi. Para penulis menyimpulkan bahwa indikasi untuk artroplasti pinggul total meliputi osteoartritis yang sudah ada sebelumnya dan fraktur yang berpindah pada pasien usia lanjut. Namun, apakah pasien muda dengan fraktur leher femoralis yang berpindah juga memerlukan penggantian pinggul total dan haruskah pasien yang lebih tua menjalani THR atau HA?
Oleh karena itu, dengan meninjau literatur sebelumnya, penulis telah merangkum strategi perawatan berikut untuk fraktur leher femoralis yang tergeser. Ketika operator mempertimbangkan artroplasti untuk fraktur leher femoralis yang dipindahkan, literatur menunjukkan bahwa pasien pulih dengan baik dari fungsi pinggul setelah THR dan memiliki tingkat operasi ulang pasca operasi yang rendah. Namun, kejadian dislokasi sendi lebih tinggi daripada
Oleh karena itu, untuk pasien dengan gangguan kognitif, penulis merekomendasikan hemiarthroplasty unipolar atau bipolar.