I. Gambaran Umum: Keadaan cemas-depresi adalah keadaan khawatir, cemas, dan depresi yang terus-menerus, dan perasaan yang kurang menyenangkan, di mana kecemasan dan depresi pasien sering kali berlebihan dan tidak tepat tetapi tidak terkendali, dengan beberapa dampak pada kehidupan sosial dan atau kesehatan fisik. Deskripsi secara sempit mencakup gangguan kecemasan-depresi campuran, gangguan kecemasan dengan suasana hati yang tertekan, gangguan depresi dengan suasana hati yang cemas, dan penyakit somatik dengan suasana hati yang cemas tertekan. Karena gangguan kecemasan dan gangguan depresi merupakan spektrum yang kompleks, dengan banyak gejala dan komorbiditas yang tumpang tindih, dan karena sebagian besar pasien pertama kali terlihat di rumah sakit umum, maka lebih sulit untuk menstandardisasi diagnosis bagi non-psikiater di rumah sakit umum, sehingga dalam arti luas keadaan kecemasan-depresi mencakup semua gangguan kecemasan (keadaan) dan gangguan depresi (keadaan) dengan atau tanpa penyakit somatik. Istilah ini adalah deskripsi keadaan gejala, bukan diagnosis penyakit. Hal ini terutama ditemukan pada kesan awal pasien oleh praktisi rumah sakit umum. II. Manifestasi klinis: Pasien mengalami kecemasan dan atau depresi, sering disertai gejala seperti kelelahan, konsentrasi yang buruk dan gangguan tidur. Pasien sering mengunjungi rumah sakit umum untuk pemeriksaan dan pengobatan gejala otonom yang berlebihan seperti nyeri, keringat berlebihan, jantung berdebar-debar, sesak dada dan distensi abdomen. Berikut ini adalah manifestasi spesifik dari penyakit ini: (1) Kekhawatiran: Penderita sering kali berada dalam keadaan terganggu dan khawatir. (2) Gejala somatik: rasa sakit dan kelelahan lebih menonjol, dan gejalanya dapat terakumulasi dalam berbagai sistem seperti pernapasan, kardiovaskular, pencernaan, saluran kemih dan neurologis, dll. Umumnya mengalami kepanikan, sesak dada, sesak napas, pusing, kebodohan, keringat berlebih, mulut kering, mulut pahit, sensasi benda asing di tenggorokan, ketidaknyamanan perut, mual, sakit perut, kembung, sembelit, sering buang air kecil, nyeri leher, bahu, punggung dan pinggang, ketegangan otot, mati rasa, sensasi mengembara dan sensasi terbakar di tubuh, dll. Beberapa pasien mungkin mengalami impotensi Beberapa pasien mungkin mengalami impotensi, ejakulasi dini, gangguan menstruasi, dll. Beberapa pasien mungkin mengalami impotensi, ejakulasi dini, gangguan menstruasi, dll. Gejala-gejala fisik yang disebutkan di atas tidak dapat dibuktikan dengan berbagai pemeriksaan klinis, atau meskipun masalah organik terdeteksi pada beberapa pasien, namun tingkat keparahannya tidak sesuai dengan gejala subjektif pasien. (3) Peningkatan sensitivitas: kecenderungan untuk marah karena hal-hal sepele (mengetahui bahwa itu tidak perlu), kecenderungan untuk mengeluh, kurangnya konsentrasi, dan sering merasa kehilangan ingatan. Gangguan tidur lebih menonjol, sering bermanifestasi sebagai kesulitan tertidur, bermimpi berlebihan, mudah terbangun, sulit tidur kembali setelah bangun, panik dan gugup setelah bangun, berteriak dalam mimpi, dll. (4) Depresi: Penderita mengalami depresi, tidak responsif, tertekan dan pesimis secara signifikan dan terus-menerus, resah dalam melakukan berbagai hal, dan terbaring di tempat tidur serta malas sepanjang hari. Pasien dengan tingkat depresi yang lebih ringan merasa cemberut dan tidak bahagia, kurang berminat pada segala hal, dengan wajah sedih, merasa “tertekan di dalam hati” dan “tidak bisa bahagia”; mereka yang memiliki tingkat depresi yang lebih berat mungkin pesimis dan putus asa, dengan perasaan bahwa hidup ini seperti setahun dan hidup lebih buruk daripada kematian, dan pasien sering mengeluh bahwa Pasien sering mengeluh bahwa “tidak ada gunanya hidup” dan “sulit untuk merasa baik”. (5) Lainnya: Kecemasan memiliki tingkat komorbiditas yang tinggi dengan depresi, dan pasien seperti itu juga sering memiliki kombinasi alkohol dan ketergantungan zat. Pasien lain memiliki penyakit penyerta seperti tukak lambung, hipertensi, penyakit jantung koroner, diabetes, artritis reumatoid, alergi kulit, asma, dll. Penyakit penyerta berinteraksi dengan masalah kecemasan dan depresi untuk memperumit penyakitnya, sehingga menunda pemulihan dan bahkan secara signifikan meningkatkan upaya dan perilaku bunuh diri yang melukai diri sendiri. Orang dengan komorbiditas cenderung memiliki fungsi sosial yang lebih terganggu dan merespons pengobatan dengan kurang baik, sehingga membuat mereka menjadi konsumen sumber daya perawatan kesehatan yang tinggi. Pengobatan: (1) Tujuan pengobatan: untuk meringankan atau menghilangkan kecemasan dan depresi pasien dan gejala yang menyertainya, untuk meminimalkan tingkat kecacatan dan bunuh diri; untuk memperbaiki emosi dan perasaan somatik pasien yang merugikan saat merawat penyakit fisik, dan untuk merangsang motivasi subjektif pasien untuk pengobatan; untuk meningkatkan pemulihan fungsi sosial dan meningkatkan kualitas kelangsungan hidup; dan untuk mencegah kekambuhan. (2) Prinsip-prinsip pengobatan: pengobatan komprehensif (pengobatan anti-kecemasan dan antidepresan berbasis penilaian, intervensi keluarga psikososial, fisioterapi, dll.), pengobatan standar jangka panjang (fase akut, fase konsolidasi, fase pemeliharaan), pengobatan individual. (1) Keadaan kecemasan-depresi hanya merupakan kesan awal dan tidak sepenuhnya merupakan diagnosis penyakit tertentu. Psikiater harus mencoba untuk mengklarifikasi diagnosis dan mengembangkan rencana perawatan individual dalam konsultasi lanjutan. Untuk dokter umum, setelah 2-4 minggu pengobatan anti-kecemasan dan anti-depresan dengan hasil yang tidak memuaskan, konsultasi awal dengan spesialis harus dicari untuk mengklarifikasi diagnosis dan menstandardisasi pengobatan. (2) Pasien biasanya mengonsumsi berbagai macam obat, tidak percaya dan tidak yakin akan diagnosis dan pengobatan mereka, memiliki kepatuhan yang buruk terhadap pengobatan, sensitif terhadap reaksi yang merugikan, memiliki kehidupan sosial yang sangat terganggu, mengkonsumsi sejumlah besar sumber daya medis dengan kunjungan berulang ke dokter dan meningkatkan beban keuangan pada keluarga mereka. Oleh karena itu, pasien dan keluarga mereka perlu memberikan perhatian khusus untuk: minum obat setiap hari; beberapa obat mungkin memerlukan waktu beberapa minggu untuk mulai bekerja (non-benzodiazepin); terus minum obat setelah gejalanya membaik; tidak mengurangi dan menghentikan pengobatan sendiri; mencari saran medis tepat waktu tentang cara mengelola reaksi yang merugikan, pemantauan rutin fungsi hati, ginjal, dan organ lainnya, serta masalah terkait lainnya; membuat pengaturan yang tepat waktu dan masuk akal untuk kegiatan sehari-hari atau olahraga yang Anda sukai; hidup, belajar, dan bekerja senormal mungkin. Pekerjaan, dll. (3) Jangan menggunakan atau berhati-hati dengan alkohol, obat diet dan zat psikoaktif lainnya saat minum obat, dan kurangi merokok. (4) Jika Anda memiliki komorbiditas yang memerlukan kombinasi obat, pastikan untuk menggunakannya di bawah pengawasan medis. (5) Benzodiazepin (Valium) memiliki onset aksi yang lebih cepat daripada antidepresan (yang memiliki efek ansiolitik) dan penggunaan awal mereka dapat membantu meningkatkan kualitas tidur dan mengurangi intoleransi pada tahap awal penggunaan antidepresan. Namun demikian, penggunaan jangka panjang golongan obat ini tidak dianjurkan. (6) Gangguan kecemasan dan depresi terkait dengan faktor psikososial, kelainan dalam struktur dan fungsi otak, genetika, lingkungan tempat pasien tumbuh, peristiwa kehidupan negatif yang berulang dan kognisi bencana, dan oleh karena itu memerlukan perawatan komprehensif, seperti pengobatan berbasis penilaian, psikoterapi, fisioterapi, intervensi keluarga dan sosial, serta aktivitas budaya dan fisik. “Banyak pasien yang tidak dapat diobati dengan obat saja.