Dengan pendalaman pemahaman tentang penyakit bahu, robekan manset rotator dikenal sebagai penyakit umum yang menyebabkan nyeri bahu dan keterbatasan aktivitas, dan metode pengobatannya menjadi semakin beragam, perbaikan artroskopi dan perbaikan terbuka dengan sayatan kecil telah mencapai hasil yang baik. Namun, cedera rotator cuff yang besar dengan diameter sobekan lebih dari 75px masih menjadi masalah yang sulit dalam perawatan cedera rotator cuff, yang tidak hanya sulit untuk dioperasi, tetapi juga memiliki tingkat sobekan yang tinggi setelah operasi. Metode pembedahan Pasien dibius total, berbaring di sisi yang sehat, dengan tubuh dimiringkan ke belakang sekitar 30°, dan bahu yang terkena difiksasi dengan traksi aksial dengan abduksi 40° dan fleksi ke depan 15°. Pendekatan posterior dan pendekatan lateral diambil sebagai pendekatan observasi untuk mengamati apakah tingkat robekan manset rotator konsisten dengan diagnosis MRI dan USG pra operasi; kemudian membran sinovial dan batas inferior akromion dibersihkan di ruang subakromial, dan ligamentum klavikularis rostral diekspos di daerah inferior anterior sampai ligamentum klavikularis rostral terlihat, dan kemudian tunggul manset rotator ditarik ke belakang dengan menusuk jahitan setelah kelemahan yang memuaskan untuk menilai apakah manset rotator dapat diperbaiki atau tidak; jika tunggul manset rotator dapat ditarik kembali ke pedikel makroglosal, pedikel dan tunggul manset rotator akan dipangkas lebih lanjut dan dibuat baru. Jika tunggul manset rotator dapat ditarik kembali ke tapak tuberositas yang lebih besar, tapak dan tunggul manset rotator dipangkas dan disegarkan lebih lanjut, dan dua jangkar internal dimasukkan ke dalam area tapak di dekat permukaan artikular, dan jahitan melewati tunggul manset rotator dengan jarak sekitar 37,5 piksel dan diikat secara berurutan. 1-2 jangkar eksternal digunakan untuk mengompres tunggul manset rotator di area tapak tuberositas yang lebih besar. Tunggul manset rotator diikat lagi, dan tunggul manset rotator ditekan di atas area tapak tuberositas yang lebih besar); akromion dibentuk secara rutin, dan tulang permukaan subakromion dipoles halus dan rata. Setiap pintu masuk artroskopi ditutup secara berurutan (Gbr. 1-5). Gbr. 1 Aktivitas pra operasi Gbr. 2 MRI pra operasi Gbr. 3 Gambar artroskopi intraoperatif Gbr. 4 Film sinar-X pasca operasi Gbr. 5 Aktivitas pasca operasi dalam enam bulan Perawatan pasca operasi Suspensi ekstremitas atas pasca operasi dan pengereman perban fiksasi selama sekitar 6 minggu (dalam beberapa kasus, karena kontraktur manset rotator yang parah, ketegangan manset rotator tinggi setelah jahitan, dan difiksasi dengan penyangga penculikan sebagai gantinya), selama periode pengereman, bahu yang terkena dampak menjalani latihan fungsional pasif seperti pendulum, dan latihan fungsional aktif sendi bahu secara bertahap dilakukan setelah 6 minggu, dan aktivitas sendi normal pada dasarnya dilanjutkan dalam empat hingga enam bulan setelah operasi, dan dalam enam bulan setelah operasi. Aktivitas sendi normal pada dasarnya dilanjutkan dalam 4-6 bulan setelah operasi, dan latihan fisik umum dapat dilakukan dalam 6 bulan, dan fungsi sendi bahu pasien dinilai dengan skor Constant-Merly dan skor UCLA dalam 12 bulan setelah operasi. Cedera manset rotator adalah gangguan bahu degeneratif terkait usia yang umum terjadi. Melalui sejumlah besar otopsi, ditemukan bahwa manset rotator dibagi menjadi 5 lapisan, di mana lapisan 2 dan 3 adalah jaringan tendon utama. Menurut tingkat robekan manset rotator, manset rotator dibagi menjadi robekan parsial dan robekan total. Robekan parsial dibagi menjadi robekan permukaan atas (yaitu robekan permukaan akromion), robekan permukaan bawah (yaitu robekan permukaan artikular), dan robekan intratendinous; robekan manset rotator penuh dibagi menjadi robekan bulan sabit, robekan bentuk U, robekan bentuk L, dan robekan manset rotator besar (> 5 cm) menurut bentuknya. Perawatan konservatif, bedah insisi, dan perbaikan manset rotator artroskopi adalah perawatan yang paling umum dilakukan untuk cedera manset rotator. Perawatan konservatif meliputi obat NSAID oral, fisioterapi, injeksi kortikosteroid subakromial, dll. Perawatan konservatif dapat menghilangkan rasa sakit dan bahkan mengembalikan sebagian mobilitas sendi bahu, tetapi tidak memiliki efek yang jelas terhadap penurunan kekuatan otot, dan kemanjuran jangka panjangnya buruk. Pembedahan sayatan, terutama perbaikan manset rotator dengan sayatan kecil masih merupakan pilihan yang baik untuk cedera manset rotator. Dengan kemajuan dan peningkatan instrumen dan teknik artroskopi, perbaikan manset rotator artroskopi total secara bertahap menjadi populer dan mendapatkan kemanjuran yang baik. Meskipun ada beberapa kontroversi apakah akan memperbaiki manset rotator dengan baris tunggal atau baris ganda, ada semakin banyak bukti yang menunjukkan bahwa teknik fiksasi baris ganda dapat secara signifikan mengurangi tingkat robekan ulang manset rotator dan meningkatkan area kontak antara tendon dan tulang, yang kondusif untuk penyembuhan tendon-tulang. Pembedahan artroskopi untuk cedera manset rotator raksasa sulit dilakukan, dan tingkat retakan manset rotator menggunakan jahitan paku jangkar baris tunggal sangat tinggi, sehingga saat ini sebagian besar dari mereka cenderung menggunakan fiksasi paku jangkar baris ganda, dan dalam beberapa tahun terakhir, literatur melaporkan bahwa tingkat yang memuaskan dalam memperbaiki cedera manset rotator raksasa menggunakan paku jangkar baris ganda mendekati hasil pembedahan sayatan. Untuk robekan manset rotator raksasa yang tidak dapat ditarik kembali ke tuberositas humerus yang lebih besar, perbaikan parsial atau aplikasi biopatch dapat digunakan. Aplikasi jahitan sisi-ke-sisi untuk mengurangi cacat manset rotator telah mencapai hasil jangka pendek yang baik. Penerapan biopatch untuk memperbaiki robekan manset rotator yang ditarik juga memberikan hasil jangka pendek yang baik.