Cedera pergelangan kaki akut sangat umum terjadi di unit gawat darurat, dan sebagian besar pasien diperiksa oleh dokter yang merawat untuk rontgen guna mendiagnosis patah tulang pergelangan kaki, sedangkan cedera yang dominan, yaitu cedera ligamen pergelangan kaki, tidak memerlukan rontgen. Oleh karena itu, penggunaan sinar-X kaki dan pergelangan kaki yang berlebihan bertentangan dengan prinsip-prinsip pencitraan dan mengurangi efisiensi dokter. Pada saat yang sama, dokter perlu melakukan penilaian awal apakah fraktur telah terjadi untuk merencanakan langkah selanjutnya dalam proses perawatan, bahkan ketika sinar-X tidak tersedia. Sinar-X diindikasikan bila terdapat nyeri pada area pergelangan kaki dengan salah satu indikasi berikut: 1) kompresi tulang pada ujung pergelangan kaki bagian luar atau 6 cm ke arah fibula; 2) kompresi tulang pada ujung pergelangan kaki bagian dalam atau 6 cm ke arah tibia; 3) ketidakmampuan untuk berjalan dengan beban penuh. Sinar-X diindikasikan bila terdapat rasa sakit di area pertengahan kaki dengan salah satu indikasi berikut: 1) kompresi tulang di dasar metatarsal kelima; 2) kompresi tulang pada tulang navicular; 3) ketidakmampuan untuk berjalan dengan beban penuh. Pedoman Ottawa harus diterapkan dengan memperhatikan hal-hal berikut: 1. Raba tibia dan fibula dari ujung proksimal ke ujung distal untuk memeriksa nyeri kompresi tulang; 2. Periksa apakah ada nyeri kompresi tulang; 3. Periksa apakah ada nyeri tekan pada tibia dan fibula; dan 4. Periksa apakah ada nyeri tekan pada tibia dan fibula. Penilaian klinis diprioritaskan pada kasus-kasus berikut: 1. Kesulitan dalam berkomunikasi atau tidak kooperatif dengan pemeriksaan, misalnya pada pecandu alkohol; 2. Cedera yang menyakitkan di area lain; 3. Berkurangnya fungsi sensorik di kaki; 4. Pembengkakan yang signifikan.