Kaki memiliki total 41 sendi, terhitung 84% dari jumlah sendi di kedua tungkai bawah. Kamera ini memiliki struktur anatomi tiga dimensi dan fungsi motorik yang rumit dan halus. Berbagai gerakan dan keseimbangan tubuh manusia di bumi, semuanya terkait dengan area pendaratan dan kekuatan kaki. Oleh karena itu, sumbu anatomi, biomekanik dan rekonstruksi fungsional kaki dan pergelangan kaki lebih banyak terlibat dibandingkan dengan pinggul dan lutut.
Dalam seratus tahun terakhir, ilmu pengetahuan modern telah membuat banyak pencapaian dalam studi anatomi dan fisiologi kaki dan pergelangan kaki, biomekanik serta pencegahan dan pengobatan penyakit kaki dan pergelangan kaki, tetapi masih ada kekurangan temuan penelitian yang jelas tentang terjadinya, proses perkembangan, fungsi fisiologis dan perubahan stres pada kaki dan pergelangan kaki, hubungan antara gerakan anggota tubuh bagian bawah dan sirkulasi darah, dan hubungan antara pola jalan kaki dan ciri-ciri kepribadian manusia. Perawatan berbagai kelainan kaki dan pergelangan kaki juga tidak memiliki pedoman standar dengan otoritas internasional. Berdasarkan pengalaman menerapkan hampir 10.000 koreksi kelainan kaki dan pergelangan kaki, penulis mengusulkan konsep koreksi kelainan kaki dan pergelangan kaki yang modern.
1. Pandangan holistik tentang berjalan tegak pada manusia digunakan untuk mengeksplorasi penyebab terjadinya dan perkembangan kelainan bentuk kaki dan pergelangan kaki
Dari cakar belakang kera besar primata, yang memiliki fungsi multifungsi seperti mencengkeram, hingga evolusi kelainan bentuk pergelangan kaki pada manusia, kelainan bentuk pergelangan kaki telah berevolusi menjadi kaki yang cacat. Kaki manusia, dengan struktur osteoartikularnya yang seperti lengkungan, dibentuk oleh retraksi ke dalam jari-jari betina, pembesaran tumit dan lengkungan kaki, sehingga meletakkan dasar bagi tubuh hominid untuk berdiri tegak dan berjalan hanya dengan dua kaki untuk membawa beban. Kaki dicirikan oleh “fleksibilitas dalam stabilitas”. Gerakan yang besar, terutama pada sendi pergelangan kaki, termasuk gerakan tiga dimensi dari sendi mikromotorik kaki lainnya, sehingga menghasilkan gerakan berosilasi alami dan ‘keindahan gaya berjalan’ dalam berdiri, berjalan, dan berlari.
Namun, masih ada kelemahan evolusioner pada kaki manusia, seperti otot inversi yang secara signifikan lebih kuat daripada otot valgus, kekuatan ligamen pergelangan kaki yang tidak sesuai untuk berdiri dalam waktu yang lama, dan kurangnya sendi pergelangan kaki yang kuat. Kelainan bentuk seperti ektropion maternal, sindrom kaki datar, dan kaki pengkor hanya terlihat pada kaki manusia.
Dalam hal perkembangan individu, bayi dilahirkan dengan kaki rata dan belajar berjalan ketika ligamen dan tendon di kaki menguat, baru setelah itu tulang-tulang di bagian tengah kaki menonjol untuk membentuk lengkung kaki, sebuah proses yang biasanya selesai pada usia 16 tahun. Seperti yang bisa dilihat, lengkungan pegas adalah produk dari proses perkembangan dan berjalan.
Berjalan tegak adalah ciri mendasar yang membedakan manusia dari semua mamalia, dan semua ciri lainnya, termasuk kecerdasan otak, dikembangkan berdasarkan kemampuan berjalan tegak. Perubahan dari alat bantu jalan berkaki empat ke alat bantu jalan bipedal meningkatkan tekanan pada pergelangan kaki dan sendi kaki dan dengan demikian merupakan penyebab utama banyak kelainan bentuk kaki dan pergelangan kaki serta penyakit pada manusia.
Insiden kelainan bentuk kaki, penyakit sendi degeneratif dan gangguan sirkulasi darah telah meningkat secara signifikan dibandingkan dengan tungkai atas. Dengan menggunakan pandangan alami evolusi biologis, studi tentang struktur, fisiologi dan pola gerakan kaki manusia, penyebab makroskopis gangguan kaki dan pergelangan kaki serta dampak perubahan fungsional pada kaki pada fungsi sistemik akan memberikan perspektif baru bagi para klinisi untuk observasi dan penelitian.
2. Untuk memperbaiki kelainan bentuk kaki dan pergelangan kaki, kita harus memperhatikan fisik pasien dan garis penahan gravitasi tungkai bawah
Keseimbangan tubuh manusia dalam berdiri dan berjalan adalah hasil dari gerakan batang tubuh yang terpadu dan terkoordinasi, yang semuanya dimulai dari kaki. Karakteristik fisik bawaan (misalnya tinggi badan, obesitas, kelemahan sendi) dan jenis lingkungan tempat tinggal dan lingkungan kerja dapat memengaruhi perkembangan kondisi kaki dan pergelangan kaki tertentu. Setiap perubahan pada garis gravitasi dan sumbu anatomi tungkai bawah secara keseluruhan dan ketidakseimbangan ringan pada kekuatan otot-otot kaki dan sendi pergelangan kaki dapat memengaruhi pendaratan kaki, area gaya dan perubahan tekanan, yang dapat menyebabkan atau memengaruhi perkembangan kelainan bentuk kaki dan pergelangan kaki.
Oleh karena itu, ketika mengoreksi kelainan bentuk kaki dan pergelangan kaki, pengaruh tipe tubuh dan pola gaya hidup pasien terhadap kelainan bentuk kaki dan pergelangan kaki tidak boleh diabaikan, dan perhatian harus diberikan pada rontgen garis gaya keseluruhan tungkai bawah dan penentuan kekuatan otot. Kelainan bentuk yang tampaknya sederhana, seperti kelainan bentuk inversi atau valgus pada kaki, sering kali disertai dengan beberapa perubahan kelainan bentuk kerangka dan perubahan ketegangan pada tendon dan ligamen internal dan eksternal, anterior dan posterior pada sendi pergelangan kaki-kaki.
Jika koreksi sebesar? Hubungan antara garis gravitasi tungkai bawah dan sumbu anatomi sendi lutut dan pergelangan kaki dapat diukur secara akurat untuk memahami dengan benar penyebab kelainan bentuk kaki yang dinamis dan secara akurat memahami metode dan skala koreksi kelainan tersebut. Jika kelainan bentuk kaki merupakan akibat sekunder dari perubahan sumbu lutut atau tungkai bawah, kelainan bentuk kaki dan pergelangan kaki harus dikoreksi bersamaan dengan kelainan bentuk lutut atau tibialis untuk mengembalikan garis gravitasi normal tungkai bawah.
3 . Koreksi kelainan bentuk kaki dari fusi sendi ke arah mempertahankan fungsi sendi
Namun, tindak lanjut jangka panjang mengungkapkan bahwa pergerakan kaki terbatas atau hilang dalam rotasi internal dan eksternal, elastisitas kaki menurun saat berjalan, tekanan pada sendi pergelangan kaki terkonsentrasi, dan sebagian besar pasien mengalami degenerasi sendi degeneratif dini yang sekunder dari sendi yang berdekatan. Dengan munculnya konsep rekonstruksi minimal invasif dan alami, memungkinkan untuk memperbaiki deformitas kaki dengan fusi sendi intertarsal yang minimal atau tanpa fusi sendi intertarsal melalui beberapa osteotomi tumit dan tarsus tanpa trans-artikularisasi dan penerapan teknik fiksasi eksternal tulang yang dapat disesuaikan pascabedah, sehingga mempertahankan gerakan mikro tiga dimensi multi-level kaki.
Perkembangan artroskopi kaki dan pergelangan kaki serta sendi artifisial telah mengarah pada fase baru pengobatan minimal invasif, terbatas dan alternatif untuk penyakit tertentu pada sendi kaki dan pergelangan kaki. Transformasi sendi yang menyakitkan menjadi sendi yang tidak menyakitkan dan sendi yang mati menjadi sendi yang hidup jelas merupakan tujuan bersama bagi pasien dan dokter. Mereka yang mengalami kerusakan sendi pergelangan kaki yang parah harus terlebih dahulu mempertimbangkan penggantian sendi artifisial dan hanya memilih fusi sendi pergelangan kaki sebagai pilihan terakhir.
4. Koreksi kelainan bentuk kaki adalah kombinasi dari perbaikan estetika
Proses peradaban masyarakat dan permintaan masyarakat akan kecantikan telah mendorong “teknik ortopedi bedah kaki dan pergelangan kaki harus dikombinasikan dengan konsep estetika, dan beberapa orang bahkan menerapkan bedah ortopedi untuk kebutuhan estetika kaki.” Hal ini mengharuskan para ahli bedah ortopedi modern untuk meningkatkan pelatihan artistik dan kesadaran estetika mereka, serta menggunakan visi estetika untuk memandu dan mengevaluasi proses operasi dan hasil perawatan.
Penggunaan lumpektomi, operasi sayatan kecil atau teknik invasif minimal lainnya untuk memperbaiki kelainan bentuk dan merekonstruksi fungsi kaki tanpa atau dengan bekas luka sayatan yang lebih sedikit, serta untuk mempertahankan fleksibilitas kaki jelas merupakan tren dalam perkembangan bedah. Sebagai contoh, bedah ortopedi deformitas kaki sayatan kecil, bipedalisme, pemanjangan kaki pendek, pemanjangan metatarsal, dan pemanjangan jari kaki yang dilakukan oleh rumah sakit ini telah memenuhi keinginan kaum muda untuk mendapatkan estetika kaki.
5 . Teknik gangguan invasif minimal membawa koreksi kelainan bentuk kaki dan pergelangan kaki ke era biologis
Hukum tegangan-regangan yang ditemukan oleh Ilizarov dan teknik ortopedi tarikan fiksator eksternal tiga dimensi telah merevolusi koreksi kelainan bentuk kaki dan pergelangan kaki. Untuk kelainan bentuk tulang yang parah atau kompleks, kelainan bentuk pergelangan kaki yang gagal atau berulang, orthosis retraksi kaki dan pergelangan kaki 3D dipasang setelah osteotomi terbatas dan kelainan bentuk tersebut dikoreksi dengan memuaskan dengan retraksi lambat setelah operasi tanpa rasa sakit yang signifikan pada pasien, sesuai dengan persyaratan koreksi kelainan bentuk dan menghindari komplikasi yang serius.
Semua jaringan lunak, termasuk tendon dan ligamen, tidak dilonggarkan atau terputus dan struktur dan fungsi anatomis yang baik dipertahankan setelah koreksi kelainan bentuk. Penggantian atau fusi sendi pergelangan kaki. Teknik Ilizarov memenuhi persyaratan biologis dan konsep rekonstruksi alami.
6. Penggunaan orthosis kaki dan pergelangan kaki modern telah menunda atau mengurangi ruang lingkup operasi
Karena pengembangan material dan proses baru yang terus menerus, struktur dan fungsi orthosis kaki dan pergelangan kaki modern dapat mencapai tiga peran: menstabilkan sendi yang kendur, mengubah tekanan penahan beban, dan ortopedi. Dokter bedah kaki dan pergelangan kaki harus mengetahui bahan dan fungsi orthosis kaki dan pergelangan kaki, indikasi dan fitur konformasi baru. Beberapa gangguan kaki dan pergelangan kaki serta kelainan bentuk kaki ringan dapat dihindari atau ditunda dengan memasang orthosis kaki dan pergelangan kaki untuk mencapai peningkatan fungsional yang signifikan dan mencegah perkembangan kelainan bentuk.
7. Kesimpulan
Perubahan pada tulang dan sendi manusia mengikuti hukum dasar tegangan dan regangan. Sebagian besar gangguan kaki dan pergelangan kaki yang didapat, selain dari trauma dan penyakit, timbul secara langsung atau tidak langsung dari tekanan yang tidak masuk akal atau kumulatif dari berjalan tegak. Kapan manusia memasuki tahap memakai sepatu? Alas kaki seperti apa yang dipakai oleh kaum muda dan anak-anak dan mode latihan apa yang mereka gunakan untuk perkembangan kaki yang normal? Seiring dengan bertambahnya usia rata-rata manusia, bagaimana para lansia dapat merawat kaki dan pergelangan kaki mereka agar dapat hidup sehat? Bagaimana pengobatan berbasis bukti dapat digunakan untuk mengevaluasi prinsip-prinsip koreksi kelainan bentuk kaki dan pergelangan kaki sebelumnya?
Kemakmuran dan perubahan pola gaya hidup telah menyebabkan peningkatan insiden gangguan kaki dan pergelangan kaki. Dari perspektif evolusi biologis, evolusi sosial dan budaya tubuh baru, penting untuk mengeksplorasi hubungan antara perkembangan kaki, kedewasaan dan gaya hidup, perkembangan, pembentukan dan transformasi cedera kaki dan pergelangan kaki, kelainan bentuk dan penyakit, untuk mengevaluasi secara wajar dan menerapkan dengan benar berbagai konsep rekonstruksi berteknologi tinggi dan alami, sehingga dapat mempelajari nilai anatomi yang benar dari tulang dan sendi kaki dan pergelangan kaki dari 1,3 miliar orang Cina, kriteria evaluasi untuk koreksi kelainan bentuk dan pedoman untuk pencegahan dan pengobatan kelainan bentuk kaki dan pergelangan kaki yang umum. Ini adalah tanggung jawab utama ahli bedah ortopedi Tiongkok, terutama ahli bedah kaki dan pergelangan kaki.