Tahun lalu, tim bedah saraf intervensi Rumah Sakit Qilu di Universitas Shandong menyelesaikan kasus pertama embolisasi cincin pegas berbantuan stent Solitaire berbentuk Y pada aneurisma karotis lebar di percabangan arteri serebral tengah di Tiongkok. Pasien, seorang wanita berusia 60 tahun, tiba-tiba mengalami sakit kepala dan pusing yang disertai mual dan muntah, kejang pada tungkai kanan dan inkontinensia urin setelah beraktivitas di pagi hari, dan dirawat di rumah sakit setempat dalam keadaan darurat untuk menjalani pemeriksaan CT tengkorak, yang menunjukkan: perdarahan rongga arachnoid. Setelah pasien dirawat di rumah sakit, rencana perawatan “dua langkah” untuk embolisasi endovaskular dikembangkan oleh para spesialis di departemen tersebut. Setelah persiapan pra operasi yang menyeluruh, Profesor Wang Yunyan dari Departemen Bedah Saraf pertama kali melakukan embolisasi pegas pada aneurisma komunikasi posterior arteri karotis interna kanan. Setelah operasi, sakit kepala pasien berkurang dan pasien pulih dengan baik di bawah perawatan staf bedah saraf. Aneurisma bifurkasi arteri serebral tengah intrakranial lainnya berukuran besar, dengan leher yang lebar, dan melibatkan kedua batang segmen M2 arteri serebral tengah, sehingga merupakan prosedur yang sulit dan berisiko. Dengan pengobatan intervensi konvensional, embolisasi lengkap seringkali tidak mudah dilakukan dan tingkat kekambuhan aneurisma setelah operasi cukup tinggi. Tim intervensi mendiskusikan kondisi pasien secara menyeluruh dan mengembangkan pendekatan intervensi yang terperinci, mengusulkan untuk melakukan perawatan embolisasi berbantuan “stent berbentuk Y” yang baru dikembangkan secara internasional. Dua minggu kemudian, Associate Professor Wang Yunyan memimpin tim intervensi untuk melakukan embolisasi cincin pegas berbantuan stent Solitaire berbentuk Y untuk aneurisma karotis lebar pada percabangan arteri serebral tengah: kateter pemandu ENVOY ditempatkan ke dalam arteri karotis interna distal melalui selubung arteri femoralis kanan, mikrokateter ditempatkan ke dalam batang bawah dan atas arteri serebral tengah kanan secara bergantian, dan dua stent Solitaire dibentuk menjadi Dua stent Solitaire ditempatkan dalam bentuk “Y” (lihat di bawah), membentang di leher aneurisma dan dilepaskan, dan lima pegas mikro kemudian dimasukkan ke dalam aneurisma. Arteri serebral tengah dan cabang-cabangnya divisualisasikan dengan baik secara intraoperatif dan pasien segera disembuhkan dengan pencitraan. Sakit kepala pasca operasi pasien sembuh dan ia dipulangkan setelah seminggu pemulihan pasca operasi. Perawatan endovaskular untuk aneurisma karotis yang lebar telah menjadi tantangan teknis utama dalam bidang terapi intervensi. Meskipun penggunaan teknik emboli pegas dengan bantuan balon, pegas tiga dimensi yang baru, dan pegas dengan lapisan yang berbeda telah memungkinkan hasil yang lebih baik dalam emboli aneurisma intrakranial, tingkat kekambuhan yang tinggi merupakan hambatan yang sulit untuk diatasi. Karena sebagian besar aneurisma berhubungan dengan hemodinamik, pendekatan baru untuk mengobati aneurisma kini diadopsi secara internasional – Flow diverter, yang memfokuskan pengobatan endovaskular aneurisma pada arteri pembawa aneurisma dan mengobati aneurisma dengan mengubah pola aliran. Kombinasi stent lainnya, stent yang tumpang tindih, stent berbentuk X atau Y pada bagian percabangan, dll. Stent jala padat masih dalam tahap demonstrasi eksperimental karena belum tersedia secara resmi di Cina. Untuk aneurisma berleher lebar atau besar dan raksasa, stent “Y” memberikan penghalang mekanis yang mencegah cincin pegas menonjol ke dalam arteri pembawa aneurisma dan mengurangi kemungkinan kambuhnya aneurisma dengan mengalihkan aliran darah dan meningkatkan endotelisasi leher aneurisma, yang merupakan keuntungan besar yang sulit untuk digantikan saat ini. Namun, stent “Y” sulit dan berisiko untuk dilakukan, serta membutuhkan keahlian, teknik dan pengalaman tingkat tinggi, dan belum pernah dilakukan di provinsi ini. Stent Solitaire adalah sistem stent baru yang baru saja diluncurkan oleh EV3 tahun ini, yang memiliki keunggulan plastisitas tinggi, kemampuan kontrol yang baik, serta pelepasan dan pengambilan intraoperatif yang dapat diulang. Stent Solitaire dan teknik pembentukan stent berbentuk “Y” digabungkan untuk pertama kalinya oleh Profesor Wang Yunyan dan berhasil menyelesaikan embolisasi aneurisma arteri serebral tengah karotis yang besar, kompleks dan lebar, sehingga mengisi kesenjangan di provinsi tersebut.