I. Kapan DSA diperlukan?
DSA sejauh ini dianggap sebagai standar emas untuk pencitraan serebrovaskular dan tidak ada tes (termasuk MRI/MRA dengan intensitas medan tinggi) yang lebih akurat daripada DSA untuk memahami lesi serebrovaskular. Risiko perdarahan, risiko infark, dll., apakah dan bagaimana intervensi diperlukan, dll.
Kebutuhan akan DSA secara luas mencakup hal-hal berikut.
1. Lesi perdarahan intrakranial, di mana penyebab perdarahan perlu ditemukan.
2. Lesi iskemik intrakranial, untuk mengamati luas, derajat, dan sirkulasi kolateral lesi.
3. Pengamatan perkembangan pembuluh darah intrakranial untuk menyingkirkan kelainan dan varian perkembangan pembuluh darah.
4. Lesi yang menempati intrakranial, yaitu mereka yang perlu memahami sumber suplai darah ke lesi, kekayaan suplai darah dan hubungan antara lesi dan pembuluh darah penting.
5 . Untuk memahami penyeberangan patologis ekstrakranial tertentu dan mengamati hubungannya dengan pembuluh darah intrakranial.
6 . Pengamatan kerusakan pembuluh darah intrakranial selama trauma kranial.
II. Bagaimana cara melakukan DSA?
(1) Pembiusan: Jika pasien kooperatif (mampu berperilaku otonom dan sadar), pembiusan lokal sudah cukup, tetapi untuk pasien yang gelisah (seperti pasien yang tidak sadarkan diri) dan pasien yang masih terlalu muda, kami memerlukan pembiusan umum mengingat mereka dapat bergerak selama pemeriksaan dan memengaruhi kualitas pencitraan. Lokasi tusukan biasanya dibius dengan 2-3 ml obat anestesi lokal pada titik tusukan (biasanya sekitar 1 cm di bawah pangkal paha di satu sisi) dan kemudian arteri femoralis ditusuk. Setelah tusukan berhasil, tabung kontras khusus digunakan di pembuluh arteri sampai ke leher, di mana terdapat bukaan untuk pembuluh darah yang memasok ke kepala secara bilateral (biasanya ada 6: arteri vertebralis bilateral, arteri karotis interna bilateral, dan arteri karotis eksterna bilateral). Kami menempatkan tabung kontras khusus sekitar 2 cm ke dalam lubang arteri dan memposisikannya sehingga dengan menyuntikkan kontras, kami dapat secara akurat mengetahui ukuran, bentuk, dan keberadaan lesi pada pembuluh darah tersebut.
(2) Usia: Tidak ada batasan usia yang jelas, yang berarti bahwa DSA dapat dipertimbangkan selama masih dapat ditoleransi. Yang termuda yang pernah kami lakukan sejauh ini berusia 5 tahun dan yang tertua berusia 95 tahun. Tentu saja, tes yang diperlukan (EKG, rontgen dada, fungsi hati dan ginjal, elektrolit, fungsi koagulasi, dll.) tidak dikontraindikasikan secara jelas sebelum tes dilakukan.
III. Apakah ada bahaya dalam menjalani angiogram otak?
DSA merupakan tes invasif dan tidak dapat dianggap sebagai pembedahan, tetapi selama tes ini bersifat invasif, maka akan ada risikonya.
(1) Komplikasi neurologis DSA: Yang paling umum adalah kejadian iskemik, akibat tromboemboli atau emboli udara yang disebabkan oleh kateter dan kabel pemandu. Penyebab lainnya termasuk pecahnya trombosit aterosklerotik dan pembuluh darah yang tersesat. Komplikasi neurologis lain yang lebih jarang terjadi adalah kebutaan kulit sementara dan amnesia. Sangat jarang angiografi dapat menyebabkan pecahnya aneurisma, malformasi vaskular, dll. karena sedikit perubahan tekanan intrakranial, tetapi kemungkinannya kecil. Statistik nasional dan internasional saat ini menunjukkan angka kejadian komplikasi neurologis secara keseluruhan sebesar 0,8%, dengan angka permanen sebesar 0,07%, yang berarti 7 dari 10.000 pasien angiografi dapat mengalami defisit neurologis permanen. Tidak ada kasus defisit neurologis akibat angiografi di rumah sakit kami.
(2) Komplikasi non-neurologis: Komplikasi non-neurologis dari angiografi serebral transfemoral meliputi: hematoma inguinalis dan retroperitoneal, reaksi alergi, pseudoaneurisma arteri femoralis, tromboemboli tungkai bawah, nefropati, dan emboli paru. Dalam analisis retrospektif nasional dan internasional saat ini tentang angiografi, insiden hematoma adalah 0,04% dan alergi kulit 0,1%. Kejadian di rumah sakit kami sedikit lebih rendah dari data di atas.
IV. Apa yang perlu saya perhatikan setelah pencitraan?
(1) Istirahat di tempat tidur, meluruskan dan mengerem tungkai bawah pada sisi yang tertusuk, yang umumnya tidak boleh membungkuk selama 24 jam, yang berarti buang air kecil dan buang air besar harus dilakukan di tempat tidur dalam waktu 24 jam, saat ini ada bahan yang dirancang khusus untuk menutup lubang bekas tusukan pembuluh darah pasca operasi, yang memungkinkan pasien untuk turun dari tempat tidur 12 jam lebih awal, tetapi bahan tersebut lebih mahal (sekitar RMB 2999) dan pasien bisa memilih sendiri.
(2) Denyut arteri di lokasi tusukan dan segmen distalnya harus diperiksa secara teratur setelah operasi untuk mendeteksi trombosis tungkai bawah pada waktunya, biasanya setiap 15 menit sebanyak 4 kali, kemudian setiap 30 menit sebanyak 2 kali, dan kemudian setiap jam sebanyak 2 kali.
Segera beri tahu dokter jika ada
a. perdarahan atau pembentukan hematoma di lokasi tusukan
b. denyut distal di lokasi tusukan tidak teraba
(3) Pemantauan tanda-tanda vital, awalnya setiap 1 jam selama 2 kali berturut-turut, kemudian setiap 2 jam selama 2 kali berturut-turut, dan akhirnya berubah menjadi setiap 4 jam hingga 24 jam.