Persyaratan pengobatan saat ini untuk gangguan kecemasan umum (GAD) ditujukan pada remisi lengkap gejala dan fungsi sosial sebagai tujuan terapeutik, dan untuk mencapai tujuan ini diperlukan strategi pengobatan yang baik. Pemilihan obat yang tepat adalah kunci dari proses pengobatan untuk menghilangkan gangguan kecemasan umum.
Ada tiga isu utama yang perlu dipertimbangkan ketika memilih obat yang tepat untuk pengobatan: pertama, pilihan obat yang telah terbukti efektif dalam gangguan kecemasan umum; kedua, tolerabilitas dan keamanan obat; dan ketiga, masalah komorbiditas. Studi klinis saat ini telah menunjukkan bahwa tiga jenis obat efektif dalam pengobatan gangguan kecemasan umum. Lu Yongliang, Departemen Psikiatri, Rumah Sakit Suzhou Guangji
Kategori pertama, antidepresan (termasuk antidepresan trisiklik, SSRI dan SNRI).
Antidepresan trisiklik seperti promethazine efektif untuk gangguan kecemasan umum, tetapi pengobatan jangka panjang telah dikaitkan dengan berkurangnya kepatuhan karena efek sampingnya. Mereka sekarang sebagian besar digantikan oleh generasi baru antidepresan (SSRI dan SNRI). Antidepresan generasi baru ini memiliki spektrum aksi yang lebih luas dan dikaitkan dengan efek samping yang ringan dan memiliki kemanjuran yang baik pada gangguan kecemasan umum. Banyak ahli merekomendasikan untuk menggabungkan BZD di awal pengobatan dengan SSRI atau antidepresan lain untuk memberikan bantuan cepat dari beberapa gejala gangguan kecemasan umum sampai antidepresan mulai berlaku (biasanya 2-3 minggu) dan untuk menghindari memburuknya gejala kecemasan yang berkembang di awal pengobatan antidepresan.
Kategori kedua, bupropion.
Buspirone adalah antagonis 5-HT1a parsial yang lebih efektif untuk gejala psikotik kecemasan, iritabilitas dan agresi. Buspirone diindikasikan untuk pasien yang memiliki hasil yang buruk dengan benzodiazepin atau yang menimbulkan risiko. Penghentian obat secara tiba-tiba tidak menyebabkan sindrom putus obat. Efek samping yang paling umum adalah pusing, terutama dalam 30 menit setelah minum obat, dan ini harus dipertimbangkan terutama pada pasien lanjut usia.
Kelompok ketiga, benzodiazepin (BZD).
Benzodiazepin banyak digunakan untuk pengobatan jangka pendek gangguan kecemasan. Keuntungan klinisnya adalah onset kerjanya yang cepat, penggunaannya untuk pengobatan jangka pendek, keamanannya yang luas dan kemudahan penggunaannya.