Penghambat pos pemeriksaan kekebalan: kelas utama obat imunoterapi yang tersedia saat ini. Jika kita membandingkan sistem kekebalan tubuh kita dengan mobil, menggunakan penghambat pos pemeriksaan kekebalan tubuh seperti melepaskan rem dan membiarkan mobil melaju dengan kecepatan penuh.
Antibodi monoklonal: Setelah antigen diidentifikasi, antigen bertindak sebagai kapal tunda, “menarik” sel kanker ke sel kekebalan tubuh untuk menghancurkannya, serta memblokir pensinyalan sel kanker, menghambat pertumbuhannya dan mengurangi ukuran tumor.
Vaksin Kanker dan Imunoterapi Sel Relay
Antigen tumor diisolasi dari sebagian jaringan tumor pasien, yang kemudian ‘dimodifikasi’ dan diinfuskan kembali ke dalam tubuh pasien untuk membantu sistem kekebalan tubuh pasien mengenali sel tumor dan melakukan serangan.
Imunoterapi seluler relai: masih dalam uji klinis, mereka efektif melawan leukemia dan beberapa jenis melanoma.
Imunoterapi: pengobatan terbaru untuk kanker paru-paru non-sel kecil metastatik (NSCLC), menggunakan sistem kekebalan tubuh untuk membunuh sel-sel kanker dan menghambat pertumbuhannya.
Obat-obatan imunologis
Sistem kekebalan tubuh kita, yang mengenali zat-zat ‘aneh’ seperti virus dan bakteri, melindungi tubuh dari serangan. Sel-sel kanker sering kali ‘lolos’ dari sistem pertahanan ini, karena mereka terlihat sangat mirip dengan sel-sel normal.
Sebagian sel kanker bahkan dapat ‘mematikan’ sebagian fungsi sistem kekebalan tubuh sehingga mereka dapat berkembang biak tanpa batas. “Obat kekebalan tubuh dapat membantu ‘menyinari’ sistem kekebalan tubuh sehingga dapat ‘melihat’ dan membunuh sel-sel kanker.
Beberapa obat kekebalan tubuh telah disetujui untuk penggunaan klinis di AS, sementara sisanya masih dalam uji klinis dan para ilmuwan terus meneliti dan mengembangkan obat baru jenis ini.
Jenis imunoterapi apa saja yang termasuk?
Penghambat pos pemeriksaan kekebalan tubuh
“Immune checkpoints” adalah molekul yang menempel pada bagian luar sel kekebalan dan mengatur kekuatan respons kekebalan. Sel-sel kanker menggunakan ini untuk ‘mengaktifkan’ molekul immune checkpoint untuk melindungi diri mereka sendiri agar tidak disingkirkan oleh sistem kekebalan tubuh.
Jika Anda membandingkan sistem kekebalan tubuh dengan mobil, penggunaan obat imunoterapi seperti melepaskan rem dan membiarkan mobil melaju dengan kecepatan penuh, obat imunoterapi menghentikan molekul pos pemeriksaan kekebalan tubuh dari bekerja dan memungkinkan sistem kekebalan tubuh untuk bekerja.
Mereka ‘memberi tahu’ sistem kekebalan tubuh untuk melawan sel kanker dan juga dapat menghentikan sel kanker untuk mematikan sistem kekebalan tubuh.
4 obat penghambat pos pemeriksaan kekebalan tubuh
Saat ini, FDA menyetujui empat penghambat pos pemeriksaan kekebalan tubuh untuk pengobatan kanker paru-paru sel non-kecil, untuk diberikan secara intravena setiap 2-3 minggu: atezolizumab, nabritumomab, pablizumab, dan devaluzumab.
Dari jumlah tersebut, nabumab disetujui oleh FDA pada bulan September 2018 untuk pengobatan pasien dengan kanker paru-paru sel kecil metastatik (SCLC) yang tidak merespons kemoterapi berbasis platinum dan setidaknya satu pengobatan lainnya.
Namun demikian, efek samping yang serius dapat terjadi apabila sistem kekebalan tubuh bekerja dengan kapasitas penuh dengan obat ini, dan sistem kekebalan tubuh dapat menyerang paru-paru, usus, hati, kelenjar sekresi, ginjal, atau organ lainnya.
Jika hal ini terjadi, dokter akan menghentikan penghambat pos pemeriksaan kekebalan tubuh untuk pasien dan beralih ke kortikosteroid untuk memberikan sistem kekebalan tubuh ‘istirahat’ yang tepat.
Antibodi monoklonal
FDA juga telah menyetujui beberapa obat penghambat pos pemeriksaan kekebalan tubuh yang dapat digunakan untuk mengobati kanker lain, dan para ilmuwan saat ini sedang melakukan uji klinis untuk melihat apakah obat ini juga dapat mengobati kanker paru-paru non-sel kecil.
Ada juga penelitian yang melihat efektivitas kombinasi, termasuk avelumab dan eprilimumab (juga dikenal sebagai epirimab).
Antibodi monoklonal
Para ilmuwan menumbuhkan molekul ini di laboratorium dan dapat mencari penanda spesifik (antigen) di luar sel kanker untuk melacak sel kanker.
Setelah antigen ditemukan, antibodi monoklonal bertindak seperti kapal tunda, “menarik” sel kanker ke sel kekebalan tubuh untuk menghancurkannya. Antibodi monoklonal juga memblokir pensinyalan sel kanker, menghambat pertumbuhannya dan dengan demikian mengurangi ukuran tumor.
Bevacizumab dan ramolutumab
2 antibodi monoklonal berikut ini telah disetujui oleh FDA: bevacizumab dan ramolutumab.
Vaksin kanker
Vaksin pencegahan, yang memberikan kekebalan dini pada tubuh, sekarang digunakan oleh dokter untuk mengobati sel kanker yang sudah ada di dalam tubuh; ini disebut vaksin terapeutik.
Dokter dapat menggunakan vaksin terapeutik dengan cara ini: sebagian jaringan tumor dikeluarkan dari tubuh pasien, antigen tumor diisolasi, kemudian ‘dimodifikasi’ dan diinfuskan kembali ke dalam tubuh pasien untuk membantu sistem kekebalan tubuh pasien mengenali sel tumor dan melakukan serangan.
FDA belum menyetujui vaksin kanker apa pun untuk kanker paru-paru sel non-kecil, tetapi yang sedang dalam tahap penelitian termasuk DRibbles, GV1001, Tergenpumatucel-L dan TG4010.
Imunoterapi sel relai
Imunoterapi kanker ini masih dalam uji klinis dan efektif melawan leukemia dan beberapa jenis melanoma.
Sel T kekebalan dikeluarkan dari tubuh pasien, berkembang biak di laboratorium dan kemudian ditransfusikan kembali ke pasien untuk meningkatkan pertahanan tubuh terhadap kanker.
Dalam jenis imunoterapi seluler sekunder lainnya, dokter mengambil sel T normal, menambahkan campuran antibodi dan reseptor sel T dan memasukkannya kembali ke pasien untuk secara tepat menargetkan dan membunuh sel kanker.
Apakah imunoterapi tepat untuk saya?
Dokter Anda mungkin merekomendasikan imunoterapi jika Anda memiliki NSCLC stadium lanjut dengan ekspresi PD-L1 tinggi atau TMB tinggi, mungkin sejak awal.
Bacaan terkait.
Dapatkah saya mencoba imunoterapi?
Studi kasus: Imunoterapi untuk kanker paru-paru tidak lagi menjadi misteri
Apakah Anda mengetahui hal ini sebelum imunoterapi?
Dapatkah vaksin mengubah kanker paru-paru menjadi ‘penyakit kronis’?
Ditinjau bersama oleh: Dr Sun Yueli, Rumah Sakit Rakyat Provinsi Guangdong Dr Peng Lunxi, Institut Kanker Paru Guangdong