Karena karakteristik anatomi, biomekanik, dan suplai darah lokal dari fraktur leher femur, nonunion adalah komplikasi yang relatif umum, dan literatur umum melaporkan bahwa tingkat nonunion fraktur leher femur adalah 7%-15%. Tingkat nonunion fraktur leher femur adalah yang tertinggi di antara fraktur ekstremitas dan telah menjadi masalah sosial yang serius terutama dengan penuaan populasi. Alasan utama untuk nonunion 1. Usia: Sebagian besar ahli percaya bahwa usia yang tinggi merupakan faktor yang mempengaruhi penyembuhan fraktur, dan tingkat non-union adalah 32% hingga 41% di luar negeri dengan usia 75 tahun sebagai batas; 18% di bawah 75 tahun. Oleh karena itu, tingkat non-penyembuhan pasien di atas usia 75 tahun secara signifikan lebih tinggi. 2, tingkat perpindahan fraktur: semakin parah perpindahan fraktur, semakin sulit untuk sembuh, yang merupakan aturan yang diakui dan merupakan faktor terpenting yang mempengaruhi penyembuhan fraktur. 3, lokasi fraktur: kebanyakan orang sekarang percaya bahwa selain fraktur basal leher femoralis, tingkat non-penyembuhan terjadi pada fraktur subkapsular tinggi saja. 4, kominusi lokasi fraktur: fraktur kominutif sebagian besar terjadi pada aspek posterior leher femoralis dan sulit dideteksi pada sinar-X sebelum reposisi, sebagian besar setelah reposisi, menghadirkan fragmen tulang berbentuk kupu-kupu yang khas pada fase lateral. Pada fraktur Garden III dan IV, angka nonunion adalah 5% untuk kominusi ringan, 21,3% untuk kominusi sedang, dan 75% untuk kominusi berat. Kominusi tepi posterior mempengaruhi kekokohan fiksasi internal juga merupakan faktor. 5. Kemiringan garis fraktur: Mengenai signifikansi klinis pengukuran sudut Pauwell dan Linton, dasar saat ini untuk menentukan penyembuhan fraktur dengan kemiringan garis fraktur sebagai faktor terpisah tidak memadai. Kemiringan garis fraktur tidak memiliki efek yang signifikan pada penyembuhan fraktur. 6, reposisi fraktur yang buruk: reposisi fraktur leher femur yang buruk akan mencegah rekonstruksi aliran darah kepala dan mengurangi kontak antara ujung distal dan proksimal fraktur dan ketidakstabilan mekanis yang disebabkan oleh fiksasi. 7, fiksasi yang tidak masuk akal. 8, bantalan berat badan prematur yang tidak masuk akal. Manifestasi klinis Nyeri pinggul yang terkena sebagian besar tidak serius, kelemahan anggota tubuh yang terkena dan takut menanggung berat badan, memperpendek anggota tubuh yang terkena, rotasi terbatas pada anggota tubuh bagian bawah, dll. Pemeriksaan sinar-X: (1) garis patah tulang terlihat jelas; (2) ada perubahan kistik pada tulang di kedua sisi garis patah tulang; (3) pada beberapa pasien, meskipun garis patah tulang tidak terlihat, leher femoralis secara bertahap diserap dan diperpendek selama pembuatan film terus menerus, sehingga paku fiksasi internal menonjol ke dalam soket atau ekor kuku menarik ke luar; (4) kepala femoralis secara bertahap mengalami dislokasi, sudut inversi leher femoralis secara bertahap meningkat, dan sudut batang leher menjadi lebih kecil. Perawatan bedah Pembedahan adalah metode perawatan utama saat ini. Tujuan perawatan bedah dapat diringkas sebagai koreksi garis gravitasi negatif untuk menghilangkan atau mengurangi tegangan geser pada ujung fraktur; fiksasi internal fraktur dan implan tulang untuk meningkatkan kemampuan perbaikan regeneratif tulang; penggantian sendi artifisial atau rekonstruksi sendi panggul lainnya untuk mengembalikan fungsi pinggul yang terkena untuk berjalan dengan menahan beban. Usia dan kondisi umum pasien, morfologi kepala femoralis dan tingkat resorpsi leher femoralis adalah dasar utama untuk pemilihan metode bedah. Dalam kasus non-union, pemeriksaan CT atau MRI harus dilakukan sebelum operasi ulang untuk memahami aliran darah kepala femoralis. Untuk pasien muda dan setengah baya, cangkok flap tulang dengan ujung vaskular ditambah fiksasi internal, osteotomi eksternal antara ramus atau osteotomi antara ramus dan fiksasi internal lagi dapat dilakukan. Untuk pasien muda dengan nekrosis kepala femoralis dan kepala femoralis yang tidak kolaps, cangkok flap tulang dengan ujung vaskular dapat dilakukan, dan dalam kasus kepala femoralis yang tidak kolaps, artroplasti pinggul total harus dilakukan.