(Penafian: Artikel ini hanya untuk penggunaan ilmiah dan informasi dalam konten berikut telah diproses untuk melindungi privasi pasien)
Abstrak: Spondilosis serviks neurogenik adalah jenis spondilosis serviks yang umum. Dalam kasus ini, pasien datang ke klinik dengan nyeri dan kekakuan pada leher dan bahu serta nyeri dan mati rasa pada tungkai kiri atas, dan setelah pencitraan, didiagnosis dengan spondilosis serviks neurogenik. Karena pengobatan tidak efektif, pasien disarankan untuk menjalani pembedahan, dan pasien setuju. Setelah pengobatan dengan fusi cangkok dekompresi serviks anterior dan fiksasi internal, nyeri ekstremitas atas pasien menghilang dan mati rasa serta kelemahannya berkurang secara signifikan.
Informasi dasar】 Laki-laki, 42 tahun
Jenis Penyakit】 Spondilosis serviks neurogenik
Rumah Sakit】Rumah Sakit Pertama Universitas Kedokteran Harbin
Tanggal Konsultasi】 Januari 2022
Rencana perawatan】 Fiksasi internal fusi cangkok dekompresi serviks anterior + obat-obatan (injeksi manitol, natrium parecoxib untuk injeksi)
Masa Perawatan】 10 hari perawatan rawat inap, diikuti dengan peninjauan rawat jalan dalam 3 bulan
Efektivitas pengobatan] Rasa sakit di tungkai atas menghilang, dan mati rasa serta kelemahan berkurang secara signifikan.
I. Konsultasi awal
Pasien adalah seorang teller bank yang harus bekerja dengan komputer setiap hari. Dia tiba-tiba mengalami nyeri leher dan bahu dengan kekakuan leher 1 bulan yang lalu dan mengira itu adalah bantal jatuh. Pemeriksaan pasien menunjukkan hilangnya konveksitas anterior serviks, gerakan terbatas, mati rasa pada jari-jari kiri, kelemahan pada dorsofleksi pergelangan tangan kiri dan tes tarikan saraf pleksus brakialis kiri positif. Tonjolan diskus hitam dapat dilihat pada tingkat diskus intervertebralis 5-6 serviks dengan MRI tulang belakang serviks, dan akar saraf jelas dikompresi, sehingga mengkonfirmasi diagnosis spondilosis serviks neurogenik.
II. Riwayat pengobatan
Pasien mengalami nyeri yang terus-menerus pada tungkai kiri atas dan obat nyeri oral tidak efektif, sehingga ia memutuskan untuk dirawat di rumah sakit untuk operasi. Setelah masuk, injeksi manitol dan natrium parecoxib untuk injeksi diberikan secara intravena. Pada saat yang sama, dilakukan pemeriksaan radiografi frontal dan lateral serviks, radiografi hiperekstensi dan hiperfleksi serviks, serta pemeriksaan CT diskus serviks. Pemeriksaan pencitraan menunjukkan adanya tonjolan ke kanan yang signifikan pada tingkat diskus intervertebralis serviks 5-6, yang menekan akar saraf. Pada hari ke-3 masuk rumah sakit, pasien menjalani prosedur fusi cangkok dekompresi serviks anterior dan fiksasi internal, di mana diskus hernia diangkat dan fusi intervertebralis dilakukan. Sayatan sembuh 7 hari setelah operasi dan pasien dipulangkan setelah 10 hari rawat inap dan disarankan untuk meninjau pasien dalam 3 bulan.
III. Hasil pengobatan
Pada hari pembedahan, pasien merasakan kelegaan yang signifikan dari rasa sakit dan mati rasa di tungkai kiri atas. Pada hari kedua setelah pembedahan, rasa sakit dan bengkak di daerah leher dan bahu, disertai mati rasa ringan dan nyeri pada tungkai kiri atas, diberikan suntikan manitol secara intravena untuk mengurangi pembengkakan. Pasien dapat mengenakan penyangga leher dan mulai bergerak di tempat tidur pada hari kedua setelah operasi, dan mampu berjalan sendiri dengan tangan di pagar pada saat keluar dari rumah sakit. Sayatan sembuh dengan baik, dan sayatan sembuh dengan sukses 7 hari setelah operasi, dan rasa sakit di tungkai atas menghilang, dan mati rasa dan kelemahan berkurang secara signifikan.
IV. Catatan
Kami senang bahwa rasa sakit di tungkai atas menghilang dan mati rasa serta kelemahannya berkurang secara signifikan setelah perawatan. Pasien harus mencoba menghindari gerakan memutar serviks selama 6 minggu setelah keluar dari rumah sakit. Penyangga serviks harus dipakai sampai 3 bulan setelah pembedahan, dan kemudian kebutuhan untuk pemakaian lanjutan harus diputuskan sesuai dengan penyembuhan tulang. Kebiasaan buruk seperti menundukkan kepala dalam waktu lama harus dihindari setelah melepas penyangga leher, dan trauma pada leher harus dihindari untuk menghindari melonggarnya fiksasi internal. Film tulang belakang servikal positif dan lateral harus ditinjau ulang pada 3 bulan, 6 bulan, dan 1 tahun setelah operasi. Jika nyeri tungkai atas yang ringan dan mati rasa muncul kembali setelah pembedahan, hal ini mungkin disebabkan oleh neuroedema dan dapat segera ditindaklanjuti dengan beberapa obat anti-pembengkakan. Jika tidak ada ketidaknyamanan yang signifikan, fiksasi tulang belakang servikal internal dapat tetap berada di dalam tubuh untuk waktu yang lama.
V. Wawasan pribadi
Spondilosis servikal neurogenik disebabkan oleh kompresi akar saraf. Ketika kompresi saraf dihilangkan dengan pembedahan, sering menyebabkan edema saraf yang pulih, yang menunjukkan gejala yang mirip dengan spondilosis servikal neurogenik, tetapi biasanya menghilang dalam beberapa hari atau minggu. Dalam kasus ini, kompresi akar saraf sangat parah dan oleh karena itu oedema saraf rebound lebih jelas setelah operasi. Rasa sakit dan bengkak di daerah leher dan bahu dengan mati rasa ringan dan nyeri pada tungkai kiri atas muncul kembali pada hari kedua setelah operasi dan secara efektif berkurang pada hari kelima setelah operasi dengan dehidrasi untuk mengurangi pembengkakan, meskipun kadang-kadang oedema saraf ini dapat bertahan selama dua minggu atau lebih.