Usus besar, yang mencakup kolon dan rektum, panjangnya 1,2 hingga 2 meter dan memiliki bentuk usus besar. Kolon dibagi menjadi sekum, kolon asendens, kolon transversal, kolon desendens, kolon sigmoid, dan rektum dalam urutan tersebut. Dengan peningkatan standar hidup masyarakat dan perubahan dalam kebiasaan pola makan, insiden kanker kolorektal terus meningkat, dengan insidennya menempati peringkat kelima dalam tumor ganas, setelah kanker perut, kanker esofagus, kanker hati dan kanker paru-paru, terutama di kota-kota besar dan menengah.
Kanker kolorektal dibagi menjadi dua jenis: kanker usus besar dan kanker rektal. Penderita kanker usus besar sebagian besar berusia paruh baya atau lebih, dengan usia rata-rata 45 tahun, dan sekitar 5% pasien berusia di bawah 30 tahun. Penderita kanker usus besar bisa saja tanpa gejala pada tahap awal, tetapi seiring perkembangan penyakit, serangkaian gejala kanker akan muncul.
Pembagian klinis kolon menjadi bagian kiri dan kanan kolon didasarkan pada bagian tengah kolon transversal, dengan manifestasi yang berbeda tergantung pada lokasi kanker.
Kanker pada separuh kanan usus besar: karena lumen usus yang besar dan feses yang seperti cairan, sebagian besar kanker di bagian saluran usus ini mengalami ulserasi atau berbentuk seperti kembang kol, dengan sedikit penyempitan seperti cincin, sehingga obstruksi tidak sering terjadi. Namun demikian, kanker ini sering mengalami ulserasi dan perdarahan, dengan infeksi sekunder dan penyerapan toksin terkait.
Manifestasi klinis utama adalah
1. Nyeri perut dan ketidaknyamanan atau sakit perut, sering terletak di perut kanan bawah, seperti serangan apendisitis kronis. Jika tumor terletak di fleksur hepatik dan fesesnya kering, kolik mungkin juga ada dan harus dibedakan dari kolesistitis kronis. Sekitar 50% pasien mengalami kehilangan nafsu makan, rasa kenyang dan sendawa, mual dan muntah, dll.
2, perubahan tinja, tinja awal tipis, dengan nanah dan darah, jumlah buang air besar meningkat, terkait dengan pembentukan tukak kanker, jumlah perdarahan kecil, tidak mudah terlihat dengan mata telanjang, tetapi tes darah gaib sering positif. Apabila ukuran tumor meningkat, hal ini dapat memengaruhi pengeluaran kotoran dan dapat menyebabkan diare dan konstipasi secara bergantian.
3. Massa abdomen, yang mungkin merupakan kanker itu sendiri atau massa yang terbentuk oleh infiltrasi ekstra-intestinal dan adhesi.
4. Anemia, kekurusan atau cachexia.
Kanker hemi-kolon kiri: Sebagian besar adalah tipe infiltratif, yang sering menyebabkan penyempitan annular, sehingga manifestasi klinisnya terutama obstruksi usus akut dan kronis.
Manifestasi klinis.
1.Kolik abdomen adalah manifestasi utama kanker dengan obstruksi usus akut, disertai dengan distensi abdomen, pergerakan usus hiperaktif, konstipasi dan obstruksi ventilasi. Pada obstruksi kronis, dimanifestasikan sebagai distensi abdomen, nyeri perut paroksismal, suara usus hiperaktif, konstipasi, tinja dengan darah dan lendir, dan obstruksi usus parsial terkadang berlangsung selama beberapa bulan sebelum berubah menjadi obstruksi usus total.
Setengah dari pasien mengalami gejala ini, dan seiring dengan perkembangan penyakit, sembelit menjadi lebih serius. Jika kanker berada pada posisi rendah, mungkin juga terdapat buang air besar yang buruk dan perasaan mendesak dan berat.
3. Darah dan lendir dalam tinja. Darah dan lendir tidak bercampur dengan tinja karena tinja pada hemikolektomi kiri cenderung berbentuk, dan darah serta lendir dapat terlihat pada tinja sekitar 25% pasien.
Gejala awal kanker usus besar sering kali ringan atau tidak jelas, dan sering kali diabaikan oleh pasien, sehingga mudah terlewatkan diagnosisnya.
Pasien usia paruh baya atau di atasnya harus waspada untuk mempertimbangkan kemungkinan kanker usus besar jika mereka memiliki gejala-gejala berikut.
1. Perubahan terbaru dalam kebiasaan buang air besar (misalnya, sembelit, diare, atau buang air besar yang tidak teratur), ketidaknyamanan perut yang terus-menerus, rasa sakit yang samar-samar atau kembung;
2. Kotoran menjadi encer, atau disertai darah dan lendir;
3. Tes darah okultisme feses positif yang persisten;
4. Anemia, kelemahan atau penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan;
5. Benjolan terdeteksi di perut.
Selain pemeriksaan riwayat dan fisik lebih lanjut, barium enema sinar-X atau kolonoskopi fibreoptik harus segera dilakukan untuk menyingkirkan lesi yang menduduki.