Mengapa pembedahan kanker paru-paru mudah berdarah?
Banyak pembuluh darah besar yang masuk dan keluar dari rongga dada, yang mudah rusak selama pembedahan
Pembuluh darah yang lebih penting dalam rongga toraks terutama adalah aorta, arteri pulmonalis, vena pulmonalis, arteri subklavia, vena kava atas dan bawah, vena ganjil dan pembuluh interkostal, dll. Pembuluh darah ini relatif tebal dan merupakan pembuluh darah pusat dari sistem peredaran darah, yang dapat menyebabkan pendarahan hebat jika terluka.
Lobektomi memerlukan pemutusan beberapa arteri dan vena lobar, yang dekat dengan jantung, memiliki tekanan darah tinggi dan aliran darah yang cepat, dan dapat berdarah banyak dalam waktu singkat jika rusak.
Selain itu, sebagian orang memiliki varian anatomi dalam pembuluh darah mereka, dan invasi tumor yang menekan dan adhesi menggeser posisi pembuluh darah yang berdekatan, yang semuanya meningkatkan risiko cedera vaskular.
Penyebab umum lainnya adalah pembesaran kalsifikasi kelenjar getah bening. Kelenjar getah bening sering dikaitkan dengan pembuluh darah, dan pembesaran serta pengapuran kelenjar getah bening dapat membuatnya tidak dapat dibedakan dari pembuluh darah, dan bahkan menyerang pembuluh darah. Terdapat risiko pendarahan yang lebih tinggi apabila kelenjar getah bening tersebut dibersihkan selama pembedahan.
Pasien dengan kanker sering mengalami pembekuan darah yang abnormal
Pasien dengan tumor ganas sering kali memiliki kombinasi fungsi hati dan ginjal yang abnormal serta fungsi hematopoietik, yang dapat memengaruhi koagulasi.
Selain itu, risiko perdarahan bahkan lebih tinggi jika pasien telah menerima radioterapi neoadjuvan sebelum pembedahan pada tahap pertengahan hingga akhir. Hal ini karena obat kemoterapi secara langsung mempengaruhi fungsi hati dan sumsum tulang, dan mempengaruhi produksi faktor pembekuan dan trombosit, yang mengakibatkan penurunan fungsi koagulasi dan ketidakmampuan darah untuk membeku dengan baik.
Invasi tumor pada pembuluh darah
Jika lesi kanker paru berukuran besar dan menyerang pembuluh darah besar atau mediastinum, kemungkinan akan menyebabkan lebih banyak perdarahan selama operasi dan mungkin tidak dapat diangkat dengan bersih.
Adhesi toraks
Dalam keadaan normal, permukaan paru-paru dan dinding dada dalam rongga dada halus (dipisahkan oleh rongga pleura) dan bebas dari adhesi. Di satu sisi, adhesi memiliki banyak pembuluh darah kecil, dan di sisi lain, adhesi dapat membuat anatomi menjadi tidak jelas dan ahli bedah dapat merusak pembuluh darah saat memisahkan adhesi, sehingga mengakibatkan pendarahan.
Apa yang bisa dilakukan?
Apabila terjadi perdarahan selama pembedahan, dokter bedah sering menggunakan metode seperti jahitan untuk menghentikan perdarahan. Jika operasi dilakukan secara torakoskopi, mungkin sulit untuk menghentikan pendarahan karena keterbatasan bidang pandang dan ruang lingkup operasi, dan ahli bedah dapat menambahkan lebih banyak sayatan atau mengubahnya menjadi operasi terbuka kapan saja untuk menyelamatkan nyawa.
Pendarahan dari robekan pada batang paru sering kali tidak dapat diperbaiki dan dokter bedah dapat memperpanjang reseksi dan mengubahnya menjadi pneumonektomi total.
Pendarahan pasca-operasi sering kali lebih mendesak, dan fluktuasi tekanan darah dapat berdarah kembali dari pembuluh darah yang dijahit selama operasi. Jika pendarahan pasca-operasi dalam jumlah kecil dapat diobati secara konservatif. Jika pendarahannya berat, melebihi 200 ml dalam waktu 3 jam, diperlukan operasi kedua, di mana dokter bedah akan melihat ke dalam rongga dada dan menghentikan pendarahan.
Dapatkah saya mengurangi risiko perdarahan sebelum pembedahan?
Sebelum pembedahan, Anda dan keluarga Anda harus memberi tahu dokter Anda tentang obat apa pun yang Anda minum baru-baru ini. Ingatlah untuk memberi tahu dokter Anda jika Anda memiliki kombinasi penyakit kardiovaskular dan sering menggunakan obat antikoagulan (misalnya warfarin). Selama perawatan pasca-operasi, Anda atau keluarga Anda harus segera memberi tahu dokter Anda jika Anda melihat peningkatan cairan drainase dalam botol drainase dada untuk waktu yang singkat, atau jika Anda mengalami mulut kering, anggota badan yang basah dan dingin, atau wajah pucat.
Rekan penulis: Rumah Sakit Rakyat Provinsi Guangdong Institut Kanker Paru-paru Guangdong Dr Zheng Shaopeng Dr Xia Jin