Radioterapi adalah alat utama dalam pengobatan tumor dan bahkan dapat menyembuhkan sebagian tumor. Apabila tumor tidak dapat disembuhkan, tetapi gejalanya dapat diredakan dan kualitas hidup ditingkatkan melalui radioterapi, maka disebut “radioterapi paliatif”.
Cakupan dan dosis kedua jenis radioterapi ini berbeda.
Dalam hal dosis, radioterapi radikal umumnya diberikan pada dosis yang lebih tinggi daripada radioterapi paliatif, tetapi ini tidak berarti bahwa dosis harus ditingkatkan secara membabi buta, karena dokter akan menimbang kerusakan radiasi pada jaringan normal terhadap risiko gejala sisa yang serius.
Radioterapi radikal harus mencakup semua lesi tumor yang terlihat serta lesi “laten” yang tidak terlihat pada pemeriksaan klinis tetapi mungkin sudah ada, yang dikenal sebagai “lesi subklinis”. Sebaliknya, radioterapi paliatif tidak perlu mencakup semua lesi, apalagi lesi subklinis, tetapi hanya lesi yang menyebabkan gejala.
Radioterapi bisa bersifat “kuratif” dalam kasus-kasus berikut ini
Pasien dengan kanker paru-paru non-sel kecil stadium awal (NSCLC) yang tidak dapat mentolerir atau tidak ingin menjalani operasi dapat diobati dengan terapi radiasi tubuh stereotaktik (SBRT) untuk mencapai penyembuhan radikal.
Pasien dengan NSCLC stadium lanjut lokal dapat dipertimbangkan untuk kombinasi radioterapi dan kemoterapi.
Pasien dengan “oligometastasis” dapat diobati dengan radioterapi lokal radikal (termasuk radioterapi stereotaktik) jika penyakit mereka terkontrol dengan terapi sistemik.
“Oligometastasis” mengacu pada adanya metastasis jauh (stadium lanjut), tetapi jumlah metastasis relatif kecil (biasanya kurang dari 5), dan dengan pengobatan sistemik untuk mengendalikan tumor, dilengkapi dengan pengobatan lokal yang agresif (misalnya, pembedahan atau radioterapi radikal), beberapa pasien dapat mencapai kelangsungan hidup jangka panjang atau bahkan kemungkinan penyembuhan.
Pasien dengan kanker paru-paru sel kecil (SCLC) stadium terbatas diobati dengan radioterapi bersamaan.
Radioterapi tidak bersifat kuratif, tetapi dapat memberikan bantuan gejala dan meningkatkan kualitas hidup dalam kasus-kasus berikut ini
Kanker paru stadium lanjut dengan metastasis yang meluas yang menyebabkan gejala akibat invasi atau kompresi tumor (misalnya metastasis tulang yang menyebabkan nyeri; metastasis otak yang menyebabkan kompresi jaringan otak; lesi paru yang menyebabkan batuk dan sesak napas), dan radioterapi paliatif untuk metastasis yang menyebabkan gejala.
Pasien dengan penyakit lanjut yang mengalami perkembangan oligometastasis setelah terapi sistemik (termasuk kemoterapi sistemik, terapi target, imunoterapi) dapat menjalani radioterapi paliatif untuk lesi ini.
Beberapa pasien dengan NSCLC stadium lanjut lokal dan SCLC stadium terbatas dapat dikonversi ke radioterapi paliatif karena lesi terlalu luas untuk mencapai dosis radioterapi radikal.
Radioterapi paliatif pada lesi paru-paru pada pasien dengan SCLC stadium luas dapat memperpanjang kelangsungan hidup setelah kemoterapi sistemik yang efektif.
Penting untuk dicatat bahwa radioterapi radikal dan paliatif dapat memiliki efek terapeutik, daripada “menghentikan pengobatan” seperti yang dipahami sebagian orang. Dokter Anda akan memilih rencana berdasarkan situasi Anda yang sebenarnya.
Pan Zheng, Kepala Dokter, Rumah Sakit Rakyat Provinsi Guangdong, Lembaga Penelitian Kanker Paru-paru Guangdong Dr.