Diagnosis osteomiositis didasarkan pada pencitraan: 1. Oedema akut (tahap awal): 2-6 minggu setelah onset, dengan batas yang samar-samar di area oedema dan nyeri yang signifikan secara klinis; 2. Massa proliferatif (tahap tengah): 6 minggu-6 bulan, antara oedema akut dan perbaikan kalsifikasi; 3. Perbaikan kalsifikasi: 6 bulan setelah onset, dengan lesi yang terbatas, batas yang jelas, jaringan yang mengeras, kalsifikasi, dan tidak ada nyeri klinis. Pada tahap awal myositis ossificans, sinar-X dan CT mudah terlewatkan atau salah didiagnosis dan tidak spesifik. Pada fase proliferasi, sinar-X dan CT menunjukkan kalsifikasi seperti “cangkang telur” yang berlapis-lapis (terlihat sejak 3-6 minggu) dengan kepadatan jaringan lunak di sekitar lesi. Peningkatan CT adalah metode yang baik untuk menilai hubungan antara tulang dan pembuluh darah dan untuk evaluasi pra operasi, dan dapat digunakan untuk penilaian dan panduan ruang lingkup pra operasi. MRI memiliki kontras jaringan lunak yang baik dan dapat mencerminkan evolusi patologis miositis pengerasan, dan merupakan alat terbaik untuk diagnosis dini. T1WI awal pada MRI memiliki sinyal yang cukup tinggi, sinyal tinggi T2WI lebih dominan, edema pada tepi lesi terlihat jelas, meningkat ke tahap massa T1WI dan sinyal T2WI dapat berkurang dibandingkan dengan tahap awal. Kalsifikasi di tepi lesi tampak sebagai cincin sinyal rendah marginal pada MRI, seperti halnya perdarahan dan deposit feritin pasca-fibrotik, dan cincin sinyal rendah ini menjadi semakin jelas seiring dengan bertambahnya usia lesi. Selama fase perbaikan kalsifikasi, terdapat perubahan sinyal yang tinggi pada T1WI dan T2WI, dan morfologi lesi dapat berubah menjadi lonjong dan pyknotik. Karena MRI tidak memiliki sensitivitas dan spesifisitas untuk kalsifikasi atau pengerasan dini, diagnosis dini masih memerlukan kombinasi sinar-X dan CT. 3. Ultrasonografi Menurut Lasry et al, ultrasonografi dapat efektif dalam mendeteksi kekambuhan dini miositis osifikasi dan membedakan tumor ganas. Pada tahap awal miositis pengerasan, ultrasonografi frekuensi tinggi menunjukkan massa hipoekoik heterogen dengan margin yang jelas; pada tahap massa dan kalsifikasi, tampak sebagai ekogenisitas kuat belang-belang yang tidak beraturan atau ekogenisitas kuat seperti cangkang yang terputus-putus dengan permukaan yang halus atau tidak rata, dengan bayangan akustik posterior dan batas posterior yang kurang jelas, serta pita hipoekoik di sekitar pengerasan yang belum sempurna. 4. Tes darah Alkali fosfatase dan sedimentasi darah sebagian besar normal. Namun, sedimentasi darah, AKP dan sel darah putih dapat meningkat pada tahap akut dan subakut. Keuntungan dari pencitraan tulang nuklir bukanlah diagnosis penyakit, tetapi penentuan kematangan osifikasi dan penyediaan panduan objektif untuk pengobatan yang rasional. MRI memiliki keuntungan pada tahap awal dan tengah penyakit ketika beberapa pasien masih memiliki lesi jaringan lunak jinak, dan lebih sensitif terhadap lesi awal tetapi kurang sensitif terhadap osifikasi dan kalsifikasi; CT dan sinar-X lebih baik untuk osifikasi dan tanda “kulit telur” dengan osifikasi melingkar, dan lebih akurat dalam lokalisasi pra operasi. Ultrasonografi juga memiliki kelebihan dalam hal harga, kerusakan tubuh yang lebih sedikit, dan diagnosis dini.