Dermatomiositis/poliomiositis adalah penyakit autoimun sistemik yang ditandai dengan ruam kulit tertentu dan kelemahan otot pada ekstremitas proksimal. Penyebab penyakit ini tidak diketahui dan mungkin terkait dengan genetika dan disfungsi kekebalan tubuh.
Pengobatan dini dan teratur memungkinkan sebagian besar pasien dapat dikontrol secara efektif dan, meskipun tidak dapat disembuhkan, dengan pengobatan dan strategi saat ini, sangat mungkin untuk mencapai kelangsungan hidup yang bebas dari gejala dan pembawa penyakit. (yaitu penyakit penyerta seumur hidup)
Tujuan pengobatan
1. Pengendalian penyakit (tidak ada gejala, tidak ada bukti kerusakan organ dan penanda inflamasi normal)
2. Pengendalian penyakit dasar (tanpa gejala, indikator kerusakan organ pada dasarnya normal atau stabil, indikator inflamasi normal)
Fitur pengobatan: “Siklus gabungan, imunomodulasi”
Konsep baru, pendekatan baru
Protokol pengobatan: Induksi remisi adalah kuncinya
Terapi perawatan adalah jaminannya
I. Induksi remisi (untuk mencapai tujuan pengobatan di atas dalam waktu sesingkat mungkin)
1. Hormon prednison, deksametason, metilprednisolon, dan depot pinus
Fitur: Sebagai pengobatan jembatan diperlukan untuk memperbaiki gejala dan mengendalikan penyakit dengan cepat, tetapi menanggung lebih banyak efek samping, gunakan dosis tinggi untuk waktu sesingkat mungkin dan kurangi obat sedini mungkin.
2 . Gammaglobulin intravena
Fitur: Imunosupresi bekerja cepat dan memiliki efek meningkatkan kemampuan pasien untuk melawan penyakit. Ini sering digunakan pada pasien yang sakit kritis, misalnya mereka yang mengalami kerusakan organ penting, organisme yang mengalami gangguan kekebalan, dan trombosit yang berkurang secara signifikan.
3. Imunosorben dan pertukaran plasma
Karakteristik: Beraksi cepat, tetapi rentan terhadap rebound dan mahal. Ini adalah alternatif bagi pasien yang sakit kritis, seperti mereka yang mengalami kerusakan organ yang signifikan, fungsi kekebalan tubuh yang tertekan, dan trombosit yang menurun secara signifikan, dan sering kali memainkan peran penting.
4. Agen biologis Meroval
Karakteristik: Bantuan yang cepat dan sedikit efek samping adalah keunggulannya yang luar biasa. Ini adalah pilihan alternatif dalam pengobatan, tetapi lebih mahal dan mungkin tidak efektif pada sejumlah kecil pasien, dan dapat dipilih jika kondisi keuangan memungkinkan.
Kedua, perawatan pemeliharaan (untuk mencegah kekambuhan untuk mencapai jaminan kelangsungan hidup jangka panjang)
1. Hormon prednison, metilprednisolon, dll.
Fitur: Setelah 1 hingga 2 bulan induksi remisi, obat dapat dikurangi di bawah bimbingan dokter. Prinsipnya adalah memulai dengan cepat dan kemudian memperlambat, dan ketika dosis berkurang, laju pengurangan melambat sampai dosis kecil dipertahankan, dan beberapa pasien dapat menghentikan obat.
2. Obat imunosupresif seperti siklofosfamid, vinkristin, leflunomid, mikofenolat, metotreksat, azatioprin, hidroksiklorokuin sulfat, tacrolimus, dan siklamisin.
Fitur: onset kerja yang lambat, membutuhkan kombinasi siklik pengobatan jangka panjang, tetapi dosis dan interval pengobatan dapat disesuaikan dengan perubahan penyakit dan fungsi kekebalan tubuh, pada prinsipnya, dosis terkecil dan jumlah waktu yang paling sedikit untuk mempertahankan remisi, beberapa pasien dapat menghentikan pengobatan, tetapi pengamatan tindak lanjut jangka panjang.
Rencana tindak lanjut: Tindak lanjut yang ketat adalah kunci dari pengobatan dermatomiositis/poliomiositis dan pada prinsipnya pasien harus ditindaklanjuti “setiap tiga minggu sekali”. Periode tindak lanjut dapat diperpanjang selama lebih dari 1 tahun tergantung pada kondisinya.
Periode tindak lanjut
Item pemeriksaan
Keterangan
Setiap 3 minggu
Hitung darah, sedimentasi darah, rutinitas urin
Setiap 3-4 bulan
Fungsi hati dan ginjal
Setiap 6 bulan
Fungsi kekebalan tubuh, himpunan bagian sel CD4+ Th
Setiap 1 tahun
Ulasan autoantibodi lengkap
Tindakan pencegahan.
I. Latihan fungsional
1. Meningkatkan kadar biohormon dalam tubuh pasien, yang berperan sebagai terapi dan dapat mengurangi jumlah obat yang digunakan.
2. Mencegah osteoporosis.
3. Mempertahankan dan meningkatkan fungsi sendi.
4. Suasana hati yang menyenangkan dan meningkatkan kebugaran fisik.
Metode latihan: pilih salah satu cara
1 . Berenang 1000m terus menerus setiap hari (dapat dilakukan secara bertahap).
2 . Berjalan kaki selama 1 jam per hari (terus menerus).
3 . Berlari selama 30 menit sehari (terus menerus).
2. Hindari sinar matahari langsung, jangan mewarnai rambut Anda dan kurangi penggunaan kosmetik.
Tidak ada kontraindikasi diet khusus, tetapi hindari mengonsumsi produk kesehatan peningkat kekebalan atau obat-obatan Cina.
Pasien wanita dengan kebutuhan kesuburan harus berhenti mengonsumsi obat imunosupresif selama enam bulan sebelum kehamilan, dan seluruh proses kehamilan harus diikuti dengan cermat.