Bagaimana penanganan miositis migrasi kronis?

  Pasien: Wanita berusia 30 tahun, 17 tahun yang lalu, secara bertahap mengalami gejala seperti berjalan dengan kaki berbantalan, hernia diskus, kelemahan pada tungkai, kesulitan untuk mengangkat dan berjongkok, berjalan seperti bebek, mudah terjatuh, hipertrofi gastroknemius, nyeri otot, nyeri punggung, takut akan dingin, tangan dan kaki dingin, dll. Dia didiagnosis dengan polimiositis 15 tahun yang lalu dan mengonsumsi prednison, inosin, kalsium glukonat, dan B6 tanpa hasil yang nyata, dan kemudian berhenti berobat. Saat ini ia tidak sedang mengonsumsi obat apapun.  Wang Qian: Hal pertama yang harus dilakukan adalah mengidentifikasi apakah itu miositis atau miopati. Awal mula penyakit ini baru terjadi pada usia 13 tahun, onsetnya lambat dan tidak merespons dengan baik terhadap pengobatan hormonal dan pengobatan lainnya, sehingga miopati herediter atau bawaan harus dipertimbangkan. Dianjurkan untuk terlebih dahulu memeriksakan diri ke ahli saraf untuk memeriksa miopati seperti distrofi miotonik (yang dapat menyebabkan pseudohipertrofi gastrocnemius). Jika diagnosis rumah sakit benar, miositis migrasi kronis harus dianggap sebagai kemungkinan besar. Prinsip pengobatan untuk penyakit ini adalah pengurangan hormon dosis tinggi secara perlahan-lahan dalam dosis penuh, dengan imunosupresan yang lebih disukai adalah metotreksat. Hormon (setidaknya selama 1 tahun) dan metotreksat harus dilanjutkan pada saat itu, bersama dengan pemeriksaan paru-paru. Mengingat durasi penyakit yang panjang dan perkembangan atrofi otot, pemulihan mungkin lambat dan membutuhkan kesabaran dan kerja sama dengan rehabilitasi, bukan kecemasan. Juga jika antibodi anti-SSA dan anti-RNP positif, disarankan untuk melakukan pemeriksaan ulang dan kemungkinan penyakit autoimun lain (misalnya SLE) tersembunyi di balik miositis.