Penulangan ektopik: Ini adalah munculnya osteoblas dalam jaringan lunak dan pembentukan jaringan tulang. Sebagian besar terjadi di sekitar sendi besar, seperti sendi pinggul dan siku. Hal ini biasanya terlihat pada pasien dengan kelumpuhan neurologis. Patogenesisnya tidak jelas. Faktor predisposisi mungkin adalah neurologis dan bioelektrik. Pada tahap awal terdapat pembengkakan dan nyeri lokal yang signifikan serta pergerakan sendi yang terbatas. Pada tahap akhir, pergerakan sendi dibatasi karena pembentukan jaringan tulang. Perubahan patologis yang mendasar adalah proliferasi aktif sel-sel primitif dalam jaringan ikat fibrosa dengan jaringan kapiler yang melimpah dan pengendapan garam kalsium untuk membentuk tulang. Penulangan ektopik yang matang memiliki struktur tulang, dengan lapisan luar jaringan ikat fibrosa, lapisan dalam osteoblas, nodus trabekular dan jaringan mirip tulang, dan pusat sel primitif yang aktif. Diperkirakan bahwa pengerasan heterotopik agak berbeda dengan miositis pengerasan, yaitu suatu kondisi di mana jaringan otot mengalami mekanisasi akibat cedera atau perdarahan, sehingga membentuk simpul dan kontraktur yang keras. Biasanya ada riwayat cedera lokal yang jelas. Nyeri lokal tidak selalu terlihat, tetapi ada beberapa tingkat pembatasan gerakan. Myositis yang mengeras tidak selalu berada di sekitar sendi, tetapi lebih terkonsentrasi di dalam otot. Etiologi pengerasan heterotopik tidak dipahami dengan baik, sehingga menyulitkan pencegahannya. Perkembangannya mungkin terkait dengan aktivitas berlebihan pada tungkai di awal cedera. Osteomiositis mengacu pada pengerasan abnormal dari jaringan pendukung kolagen pada tendon, selaput tendon ligamen, dan otot rangka. Ada dua jenis, miositis pengerasan traumatis dan miositis pengerasan progresif. Miositis pengerasan traumatis adalah yang paling umum. 1. Miositis pengerasan traumatik: juga dikenal sebagai miositis pengerasan terbatas, hanya satu lesi yang terlihat. Hal ini sering terjadi setelah trauma, tetapi dalam beberapa kasus, hal ini dipersulit oleh penyakit lain, seperti hemiplegia, poliomielitis sumsum tulang belakang anterior, luka bakar, atau tetanus. Setelah trauma, perdarahan jaringan lunak dapat menjadi penyebab osifikasi. Pengapuran dan pengerasan pada jaringan lunak sering muncul 2-3 minggu setelah trauma. Lesi ini sering ditemukan di area yang rentan terhadap trauma, seperti siku, tulang paha, dan pinggul. Ini dilaminasi ke arah batang tulang yang berdekatan dengan tulang panjang dan mungkin berhubungan dengan tulang yang berdekatan di satu tempat atau lebih. Lesi jarang meluas ke ujung tulang dan sendi. Osteochondritis adalah suatu kondisi otot humerus anterior yang ditandai dengan pembengkakan dan nyeri pada area sendi siku serta pembatasan gerakan pasif dan aktif sendi siku. Setelah rasa sakit dan bengkak mereda, benjolan yang keras dan berbatas tegas dapat dirasakan di bagian depan sendi siku. Siku terbatas dalam ekstensi dan fleksi karena ketidakelastisan otot, dan fleksi secara signifikan terbatas karena penyumbatan massa. fitur x-ray: segera setelah cedera mungkin ada pembengkakan terbatas. Pada 3-4 minggu pasca cedera, pembengkakan akan menunjukkan gambar padat berbulu dan tulang yang berdekatan akan menunjukkan reaksi periosteal. Pada 6-8 minggu pasca cedera, pinggiran lesi terlihat jelas dikelilingi oleh tulang yang padat dan tampak seperti tulang baru. Inti dari massa jaringan lunak terkadang berbentuk kista dan secara bertahap memperbesar rongga internalnya menjadi kista seperti kulit telur pada stadium lanjut. Massa menyusut 5-6 bulan setelah cedera, menghasilkan zona sinar-X yang tembus pandang antara massa dan korteks tulang yang berdekatan dan reaksi periosteal. 2. Miositis pengerasan progresif: kelainan bawaan bawaan, terkadang bermanifestasi sebagai kelainan keluarga. Hal ini lebih sering terjadi pada pria dan sering terjadi pada bayi atau anak-anak. Penyakit ini sering terdeteksi dalam beberapa tahun pertama kehidupan. Gejala awal meliputi rasa sakit, panas dan bengkak di area yang terkena, diikuti oleh benjolan keras di jaringan subkutan pada punggung, leher dan bahu, dengan rasa sakit atau tekanan yang parah. Pada titik ini, demam dapat dikombinasikan. Saat lesi menjadi gelatin, massa jaringan subkutan secara bertahap menyusut menjadi massa yang keras dan tetap. Pada titik ini, gejala akut telah menghilang untuk sementara dan rontgen menunjukkan adanya garam kalsium dalam lesi. Lesi baru kemudian dapat muncul. Akibatnya, kelompok otot, tendon, dan ligamen dapat terlibat satu demi satu. Trauma ringan dapat memperburuk penyakit ini, sehingga biopsi harus dihindari. Penyakit ini berhenti berkembang setelah usia sekitar 30 tahun. Penyakit ini memiliki prognosis yang buruk dan paling sering dikaitkan dengan kelaparan kronis akibat gangguan pernapasan atau pengerasan kelaparan saat mengunyah. Semakin dini penyakit ini diobati, semakin baik hasilnya. Pengobatan penyakit ini dengan kombinasi obat herbal dan terapi faktor fisik sangat efektif dan memberikan pemulihan yang cepat, memungkinkan resorpsi otot-otot yang mengalami pengapuran dan pemulihan fungsi untuk tujuan rehabilitasi. Ossifying myositis adalah suatu kondisi di mana jaringan otot mengalami mekanisasi akibat cedera atau perdarahan, sehingga terbentuk simpul dan kontraktur yang keras. Biasanya ada riwayat cedera lokal yang jelas. Nyeri lokal tidak selalu terlihat, tetapi ada beberapa tingkat pembatasan gerakan. Myositis yang mengeras tidak selalu berada di sekitar sendi, tetapi lebih terkonsentrasi di dalam otot. Etiologi pengerasan heterotopik tidak dipahami dengan baik, sehingga menyulitkan pencegahannya. Perkembangannya mungkin terkait dengan aktivitas berlebihan pada tungkai di awal cedera. Setelah pengerasan heterotopik terjadi, terapi panas awal, ultrasound, dan pijat pada area yang terkena pada prinsipnya harus dihindari. Gerakan yang lambat dan lembut dapat mencegah kontraktur. Latihan gerakan progresif harus digunakan; perawatan yang tidak tepat dapat memperburuk pengerasan. Obat yang saat ini efektif untuk mencegah pengerasan heterotopik adalah Didronel (Etridronate disodium). Obat ini memiliki sifat pirofosfat yang memodulasi efek biologis osifikasi dan mencegah kalsifikasi jaringan lunak secara in vivo. Fase pasca-ossifikasi akut diobati dengan EHDP (etana hidroksil-difosfat) (10mg/(kg?) untuk menghentikan perkembangannya. Efeknya pada lesi yang stabil tidak signifikan, namun efektif dalam menghambat pengerasan kembali pada tempat pembedahan. Pemberian ramuan herbal Cina secara internal untuk mengaktifkan sirkulasi darah, mengatasi stasis darah dan mengurangi pembengkakan, serta meningkatkan kelembapan dan sirkulasi telah dilaporkan dapat meredakan pengerasan dan meningkatkan resorpsi inflamasi dan pengapuran. Eksisi osifikasi yang menghambat pergerakan harus menunggu hingga 9-12 bulan atau hingga osifikasi matang dan osifikasi diam.