Trombosis vena dalam pada wanita berusia 57 tahun dengan nyeri leher dan wajah bengkak

(Penafian: Artikel ini hanya untuk penggunaan umum dan informasi dalam konten berikut telah diproses untuk melindungi privasi pasien)

Abstrak: Seorang pasien wanita dengan onset mendadak pembengkakan leher kiri dan nyeri disertai pembengkakan wajah selama 4 hari datang ke klinik dan didiagnosis dengan trombosis vena dalam setelah tes USG, CT dan koagulasi. Pasien diberikan injeksi natrium heparin dengan berat molekul rendah dan tablet Mai Zhi Ling, yang memiliki antikoagulasi, meningkatkan aliran balik vena dan memperbaiki mikrosirkulasi. Setelah pengobatan aktif, trombus pasien sebagian besar di ablasi dan gejala nyeri dan bengkak berkurang secara signifikan atau bahkan hilang.

Informasi Dasar】Perempuan, 57 tahun

Jenis Penyakit】 Trombosis Vena Dalam

Rumah Sakit】 Rumah Sakit Rakyat Provinsi Liaoning

Tanggal Konsultasi】 April 2022

Rencana Perawatan】 Obat-obatan (injeksi natrium heparin dengan berat molekul rendah + tablet Mizarin + injeksi hidroklorida poppy berry)

Masa Pengobatan】 10 hari rawat inap dan 1 bulan rawat jalan

Efektivitas】 Rasa sakit dan bengkak secara signifikan berkurang atau bahkan hilang, dan trombus sebagian besar di ablasi.

I. Konsultasi awal

Seorang pasien wanita paruh baya berusia 57 tahun datang ke departemen kami mengeluh sakit leher kiri tanpa penyebab yang jelas 4 hari yang lalu, disertai dengan pembengkakan pada leher dan wajah kiri, sedikit lega dalam posisi tegak atau duduk, tetapi lebih buruk dalam posisi berbaring. Riwayat medis pasien tidak menunjukkan adanya riwayat hipertensi, diabetes, penyakit jantung atau penyakit serebrovaskular. Pada pemeriksaan, tanda-tanda vital pasien stabil, sisi kiri leher dan belakang bahu bengkak, warna kulit normal, suhu kulit normal, beberapa kelenjar getah bening yang membesar dapat teraba di fossa supraklavikula kiri dan aksila, nyeri tekan lokal positif, ekstremitas kiri atas tidak bengkak, suhu dan warna kulit baik, denyut arteri ulnaris kiri dan radialis dapat teraba, denyut arteri brakialis kiri dapat teraba, sehingga diagnosis awal adalah trombosis vena dalam.

 

II. Pengobatan

Setelah masuk rumah sakit, pasien diberikan pemeriksaan yang relevan. Ultrasonografi ulangan menunjukkan bahwa vena jugularis kiri dipenuhi dengan bahan echogenic yang tidak homogen di seluruh bagiannya, dan tidak ada sinyal aliran darah yang pasti terdeteksi pada CDFI. Diagnosis trombosis vena dalam telah dikonfirmasi. Pasien kemudian diberikan injeksi natrium heparin dengan berat molekul rendah untuk antikoagulasi, tablet Mizarin oral untuk meningkatkan aliran balik vena, dan injeksi hidroklorida bikarbonat poppy bikarbonat untuk memperbaiki mikrosirkulasi.

III. Efek pengobatan

Setelah 1 minggu antikoagulasi dan perbaikan mikrosirkulasi, gejala pembengkakan dan nyeri di leher dan wajah pasien berkurang secara signifikan. Hasil agregasi D-2 pada dasarnya normal setelah 10 hari pengobatan, menunjukkan bahwa trombus pada dasarnya stabil, sehingga pasien dipulangkan. Pasien diminta untuk datang kembali ke klinik untuk pemeriksaan ulang dalam waktu 1 bulan. Ketika pasien datang untuk pemeriksaan ulang, ia mengatakan bahwa ia tidak mengalami ketidaknyamanan yang jelas, pembengkakan dan rasa sakitnya telah hilang, dan USG ulangan menunjukkan bahwa sebagian besar trombus telah larut.

IV. Catatan

Kami senang bahwa kondisi pasien telah stabil setelah pengobatan yang agresif dan tidak ada penundaan dalam mengembangkan gejala-gejala tidak nyaman lainnya. Namun demikian, dianjurkan agar pasien tetap perlu memperhatikan hal-hal berikut ini setelah pulang.

Beberapa pasien memiliki tumor, penyakit hematologi, penyakit kekebalan rematik, dll., yang dapat menyebabkan trombosis vena dalam, sehingga mereka harus memberikan perhatian ekstra terhadap gejala mereka dan mencari pemeriksaan medis jika mereka tidak sehat.

2. Pasien harus mengikuti petunjuk dokter saat mengonsumsi antikoagulan oral setelah keluar dari rumah sakit, dan memperhatikan apakah ada kecenderungan pendarahan, seperti pendarahan kulit, darah dalam urin atau darah dalam tinja.

V. Wawasan pribadi

Trombosis vena dalam adalah pembekuan darah yang tidak normal dalam vena, yang dapat menyebabkan kematian mendadak akibat emboli paru pada stadium akut jika tidak segera diobati. Oleh karena itu, begitu ada pembengkakan tungkai unilateral yang signifikan atau pembengkakan lokal dengan distensi dan rasa sakit, waspadalah terhadap DVT dan segera lakukan pemeriksaan dan perawatan medis.

Dalam kasus trombosis vena dalam yang tidak dapat dijelaskan, skrining untuk penyebabnya dilakukan. Jika pengobatan konservatif dilakukan, terapi antikoagulasi secara klinis direkomendasikan setidaknya selama enam bulan, dengan tinjauan ultrasonografi setiap tiga bulan.

English Deutsch Français Español Português 日本語 Bahasa Indonesia Русский