Tidak ada gejala spesifik pada tahap awal kanker paru-paru, dan pencitraan dada secara teratur dapat membantu mendeteksi kanker paru-paru pada tahap awal. Jadi, benarkah jika Anda melihat bayangan paru-paru “kaca tanah”, bayangan nodular, atau bahkan benjolan, Anda menderita kanker paru-paru? Jelas tidak, karena ada beberapa penyakit umum yang mungkin juga memiliki temuan pencitraan yang serupa. Dalam artikel ini, kita akan mencermati masing-masingnya.
Tuberkulosis
Ada berbagai jenis tuberkulosis, seperti tuberkulosis kelenjar getah bening hilar, lesi infiltratif di daerah apikal paru-paru, bola tuberkulosis, serta tuberkulosis kornifikasi dan pleuritis tuberkulosis. Beberapa jenis memiliki gejala yang mirip dengan kanker paru-paru, misalnya, pleuritis tuberkulosis juga dapat menyebabkan efusi pleura.
Namun, TB cenderung memiliki manifestasi yang relatif spesifik, seperti demam ringan dan keringat malam.
Secara khusus, bola tuberkulosis cenderung berkembang perlahan, sering terlihat pada pasien yang lebih muda, tidak memiliki gejala klinis yang jelas, dan sebagian besar terletak di segmen apikal posterior lobus atas atau segmen punggung lobus bawah paru-paru, dengan lesi yang relatif terdefinisi dengan baik, sering dengan bintik-bintik kalsifikasi di dalam lesi atau dikelilingi oleh lesi satelit tuberkulosis yang tersebar.
Tuberkulosis kavernosa biasanya terlihat pada pencitraan sebagai rongga sentral dengan dinding bagian dalam yang relatif teratur.
Tuberkulosis kelenjar getah bening hilar lebih sering terlihat pada remaja dan sering dikaitkan dengan demam dan gejala infeksi tuberkulosis lainnya, dan jarang dengan hemoptisis.
Tuberkulosis kornular juga lebih sering terjadi pada orang muda, dengan tanda-tanda toksisitas tuberkulosis umum yang ditandai.
Diagnosis biasanya tidak sulit dibuat oleh dokter berdasarkan kombinasi tes klinis dan laboratorium.
Penyakit radang paru-paru
Bronkopneumonia dan abses paru-paru adalah penyakit radang paru-paru yang umum. Beberapa pasien dengan kanker paru-paru dapat mengalami pneumonia obstruktif sebagai komplikasi. Bronkopneumonia biasanya memiliki onset akut dan sering ditandai dengan demam tinggi, batuk dahak bernanah, atau bahkan darah dalam dahak. Kadang-kadang sulit bagi dokter untuk membedakan antara penyakit-penyakit ini berdasarkan data pencitraan saja.
Namun demikian, ada beberapa cara untuk membedakannya. Dalam kasus bronkopneumonia sederhana, setelah periode pengobatan anti-infeksi, sebagian besar gejala toksisitas pasien akan membaik secara signifikan dan bayangan paru-paru akan diserap lebih cepat; dalam kasus kanker paru-paru sederhana, gejalanya tidak akan membaik secara signifikan dalam waktu singkat. Jika kanker paru-paru dikombinasikan dengan pneumonia, ketika peradangan telah teratasi, kanker paru-paru akan menjadi lebih terlihat pada pencitraan dan lebih mudah bagi dokter untuk mengidentifikasi.
Abses paru relatif mudah dibedakan. Ini adalah lesi purulen pada jaringan paru-paru dan ditandai dengan timbulnya gejala yang cepat seperti menggigil, demam tinggi, batuk dan batuk dahak berbau busuk dalam jumlah besar. Ketika jaringan paru-paru menjadi septik dan nekrotik, “rongga” dapat terbentuk. Pada film pencitraan seperti CT, dokter dapat melihat bahwa dinding rongga tipis dan halus, bahwa sering terdapat “bidang cairan” ketika nanah tidak dikeringkan, dan bahwa terdapat perubahan inflamasi di sekitar rongga. Berdasarkan ciri-ciri ini, dokter akan membuat diagnosis abses paru.
Limfoma intrapulmoner atau mediastinum
Limfoma terkait mukosa di paru-paru tidak jarang terjadi. Ini muncul pada pencitraan sebagai bayangan massa yang terisolasi di paru-paru dan dapat dengan mudah dikacaukan dengan kanker paru-paru.
Limfoma biasanya muncul dengan demam berkepanjangan dan wasting; selain pembesaran kelenjar getah bening di paru-paru, sering terdapat pembesaran kelenjar getah bening di area superfisial seperti leher dan selangkangan dan area yang lebih dalam seperti retroperitoneum, dan sering kali dikombinasikan dengan hepatosplenomegali. Biopsi kelenjar getah bening superfisial dapat digunakan untuk membedakannya dari kanker paru-paru.
Tumor paru-paru jinak
Tumor paru-paru jinak seperti tumor ganas, fibroma dan chondromas secara morfologis tidak dapat dibedakan dari kanker paru-paru. Namun demikian, mereka biasanya tumbuh lambat dan berulang; massa cenderung relatif teratur bentuknya pada pencitraan, tanpa fitur seperti lobulasi atau duri. Dokter pada akhirnya akan mengkonfirmasi diagnosis dengan pemeriksaan patologis.
Penyakit nodular paru, vaskulitis, dll.
Kedua penyakit ini sering ditemukan sesekali selama pemeriksaan fisik.
Nodulopati paru sebagian besar muncul dengan pembesaran simetris kelenjar getah bening di hilum secara bilateral, seolah-olah mereka adalah kentang. Ini memiliki fitur yang sesuai dalam serologi, seperti angiotensin-converting enzymes (ACEs) yang cenderung meningkat.
Granulomatous vasculitis (misalnya granulomatosis Wegener) adalah peradangan pembuluh darah kecil dan dapat muncul dengan demam, penurunan berat badan, malaise, artralgia, dan mialgia; pencitraan dapat menunjukkan beberapa lesi di kedua paru-paru atau infiltrat paru interstitial non-spesifik awal diikuti oleh massa nodular atau terisolasi, mirip dengan fitur pencitraan kanker paru-paru. Namun, vaskulitis kebanyakan memiliki fitur serologis yang sesuai, seperti ANCA positif (antibodi sitoplasma anti-neutrofil). Diagnosis pasti masih bergantung pada pemeriksaan patologis.
Kesimpulan: Dokter akan lebih berhati-hati ketika mereka menemukan gambar paru-paru ini yang dapat dengan mudah ‘disalahartikan’ sebagai kanker paru-paru, dan akan menggunakan cara lain untuk membantu mendiagnosisnya jika perlu. Yang perlu Anda lakukan adalah percaya diri dan bekerja sama dengan dokter Anda dalam semua tes.
Ditinjau bersama oleh: Dr Wang Zhen, Wakil Kepala Dokter, Rumah Sakit Rakyat Provinsi Guangdong, Lembaga Penelitian Kanker Paru Guangdong Dr Li Xuetao