Pada tahun 2012, European Society for Medical Oncology (ESMO) menerbitkan pedoman untuk memandu dokter tentang cara menilai, memantau dan mengelola kerusakan jantung akibat radioterapi. Kerusakan jantung akibat radioterapi.
Kerusakan jantung yang disebabkan oleh radioterapi dapat bermanifestasi sebagai penyakit arteri koroner, penyakit katup jantung, kardiomiopati dan kelainan sistem konduksi jantung. Tergantung pada apakah kerusakan dapat dibalik, ada dua jenis kerusakan: Tipe I adalah kerusakan permanen dan Tipe II adalah kerusakan yang dapat dibalik.
Apa itu kerusakan jantung terkait radioterapi?
Kerusakan jantung akut akibat radioterapi sering kali bersifat ‘subklinis’, yang berarti bahwa jantung mengalami perubahan metabolik dan fungsional yang bermanifestasi sebagai kelainan EKG, tetapi belum ada gejala yang tampak. Kelainan utama pada EKG adalah perubahan segmen ST-T, diikuti oleh denyut prematur, fibrilasi atrium, sinus takikardia atau bradikardia, sementara blok atrioventrikular dan gelombang Q abnormal jarang terjadi. Jika Anda pernah mengalami kelainan EKG di masa lalu, kelainan ini dapat memburuk setelah radioterapi. Risiko lebih tinggi pada orang tua.
Kerusakan jantung yang terkait dengan radioterapi meliputi
Aterosklerosis koroner
perikarditis akut dan eksudat perikardial kronis (mungkin atau mungkin tidak bergejala, biasanya 6 sampai 12 bulan setelah radioterapi)
miokarditis dan gagal jantung kongestif kronis
Stenosis dan regurgitasi katup jantung (biasanya terlihat pada katup mitral dan aorta)
Patologi sistem konduksi jantung yang menyebabkan blok konduksi lengkap atau tidak lengkap, yang mempengaruhi denyut jantung normal
Kondisi apa yang lebih mungkin menyebabkan kerusakan jantung?
Dosis: Dosis lebih besar dari 30-35 Gy (Gy adalah satuan dosis yang diserap dalam radioterapi); dosis lebih besar dari 2 Gy per split
Cakupan radiasi: bagian jantung yang lebih besar disinari
Usia: semakin muda usia Anda pada saat radioterapi dan semakin lama Anda bertahan hidup, semakin besar kemungkinan Anda mengalami kerusakan jantung stadium lanjut.
Kombinasi dengan pengobatan lain yang merusak jantung: misalnya dengan obat kemoterapi sitotoksik, terapi endokrin atau trastuzumab
Faktor risiko lainnya: memiliki diabetes, tekanan darah tinggi, dislipidaemia, obesitas atau merokok
Apa yang bisa dilakukan untuk mencegahnya?
Semakin tinggi dosis radioterapi, semakin tinggi kejadian cedera jantung. Cara utama untuk mengurangi kerusakan jantung adalah mengurangi dosis radiasi ke jantung.
Sekarang ada beberapa “teknologi hitam” untuk membantu dokter mencapai radioterapi yang lebih tepat dan terkontrol untuk mengurangi kerusakan jantung, seperti.
Perhitungan dosis melalui pengobatan tiga dimensi berdasarkan histogram dosis-volume.
Perhitungan dosis radiasi ke jaringan normal melalui probabilitas komplikasi jaringan normal.
menggunakan teknologi intensity modulated radiation therapy (IMRT), yang memungkinkan dosis radioterapi disesuaikan sesuai kebutuhan di dalam bidang radiasi.
Bagaimana tindak lanjutnya?
Deteksi kerusakan jantung yang disebabkan oleh radioterapi memerlukan tindak lanjut jangka panjang, yang paling penting adalah penilaian dan pemantauan fungsi jantung. Tes utama meliputi yang berikut ini, yang harus Anda tindak lanjuti dan tinjau secara teratur seperti yang ditentukan oleh dokter Anda.
Penyakit arteri koroner: tinjauan kadar lipid, elektrokardiogram, ekokardiogram, tes radionuklida dan angiografi koroner.
penyakit perikardial: tinjauan EKG, ekokardiogram, pemeriksaan radionuklida dan angiogram koroner.
aritmia: tinjauan EKG dan EKG rawat jalan 24 jam
penyakit katup: tinjauan ekokardiogram dan kateterisasi jantung.
Jika Anda ingin mempelajari lebih lanjut tentang kerusakan jantung yang disebabkan oleh kemoterapi untuk kanker paru-paru, baca artikel terkait.
Kemoterapi membawa kerusakan jantung, bagaimana mencegahnya?
Rekan Penulis: Rumah Sakit Rakyat Provinsi Guangdong Institut Kanker Paru-paru Guangdong Dr Tan Peixin Dr Lu Chang